Одну из сложнейших в эндоваскулярной практике операций выполнили специалисты флагманского центра больницы имени В.В. Вересаева 71-летней пациентке с врожденным пороком сердца – двухстворчатым аортальным клапаном. На место несостоятельного клапана хирурги малотравматично – через несколько проколов – имплантировали биопротез. Ранее пациентов с такими пороками могли оперировать только кардиохирурги – вмешательства проводились открыто, при этом малоинвазивные методики считались крайне рискованными.
«Еще совсем недавно двухстворчатый аортальный клапан являлся противопоказанием для проведения транскатетерной имплантации аортального клапана, поскольку вмешательство в таком случае отличается высокой сложностью и непредсказуемостью, обусловленной особенностями анатомии. Но к настоящему моменту наработанная мировая практика доказала эффективность такого подхода, и малоинвазивные методики получили более широкое распространение», – отметил заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Михаил Струценко.
Из-за оседаний кальция створки аортального клапана были малоподвижны, не полностью смыкались, из-за чего сердце работало с перегрузкой, пытаясь за счет повышения давления доставить кровь к головному мозгу. Женщину мучали постоянная одышка, головокружения, мушки перед глазами. С учетом наличия сопутствующих патологий специалисты приняли решение минимизировать риски открытого вмешательства и выполнить операцию эндоваскулярно.
Для проведения транскатетерной имплантации аортального клапана требовалось участие команды опытнейших специалистов различного профиля: несколько рентгенэндоваскулярных хирургов, специалист эхокардиографии, анестезиолог, анестезист, несколько операционных медсестер.
«Через бедренную артерию на работающем сердце, без применения техник искусственного кровообращения и масштабных хирургических доступов, систему доставки со сложенным в ней клапаном подвели к месту нативного кальцинированного клапана, после чего выполнили раскрытие нового биопротеза, который придавил родной клапан к стенкам и взял на себя его функционал», – рассказал Михаил Струценко.
Операция прошла успешно, разница давления крови в левом желудочке до аортального клапана и после него снизилась со 100 до 12 мм рт. ст., что соответствует нормальным показателям здорового человека. Симптоматика регрессировала, и на четвертые сутки женщина была выписана из стационара.
Флагманский центр ГКБ имени В. В. Вересаева работает по новому стандарту оказания экстренной помощи. В нём трудятся более 650 высококвалифицированных сотрудников, в том числе более 200 врачей. Медучреждение оснащено высокотехнологичным оборудованием экспертного класса: почти 1,5 тысячи единицами медицинской техники, в том числе лабораторным, хирургическим и тяжелым оборудованием — аппаратами КТ и МРТ, ангиографами, рентген-установками и многим другим.
