В поле зрения каждого терапевта время от времени попадает пациент с лихорадкой неясного генеза.
Как правило, у такого человека три-пять-семь недель имеется субфебрилитет, который тот мысленно уже примерил на всё, что только можно, но безрезультатно.
И созрел прийти за причиной.
По опыту могу сказать, что если не жалеть времени и сил на сбор анамнеза, то в 99% случаев ты получишь пару ниточек с маркировкой «тяни».
Но даже если сразу тянуть будет не за что - ничего страшного, начинаем действовать по схеме.
Исключаем аутоиммунную, инфекционную патологию, анемии, гипертиреоз, держим в уме термоневроз как диагноз исключения и не забываем об онконастороженности (иногда дело доходит до МРТ головного мозга, чтоб исключить объемные образования гипоталамо-гипофизарной зоны).
Вот.
А однажды порог нашего МЦ переступил молодой человек, похожий на всех голливудских красавчиков одновременно, и пополнил багаж наших докторов эксклюзивным случаем.
По поводу своего субфебрилитета он прошел все этапы обследования, но обнаружились лишь маркеры подострого воспалительного процесса: чуть повышена СОЭ, чуть повышен С- реактивный белок, чуть повышены лейкоциты и чуть сдвинута влево лейкоцитарная формула.
Всё остальное было в норме.
Никаких лекарственных препаратов молодой человек не принимал, травм и операций за последний год не переносил, аллергией не страдал.
И вообще: кроме упорного ежевечернего подъема температуры никаких иных симптомов не имел.
Зацепиться было не за что.
Что ж, следовало забросить сети шире, на пару-тройку лет назад.
Что происходило в вашей жизни, спросила я, в работе, в досуге, в рационе, в психоэмоциональной сфере?
Ну и выяснилось, что пять лет назад наш пациент серьезно занимался бодибилдингом и самостоятельно колол себе андрогены.
В попу и в ноги.
При пальпации бедер обнаружились множественные узлы мягко-эластической консистенции, безболезненные на ощупь.
Забегая вперед скажу, что ревматолог настоял на биопсии мышцы, где была описана картина атрофии вперемешку с гипертрофией, склерозом и рабдомиолизом.
Между мышечными волокнами имелись очаги воспаления и гранулемы с многоядерными клетками.
Это был гранулематозный миозит, причиной которого стало многолетнее внутримышечное введением масляных растворов тестостерона.
P.S. Основу назначенной молодому человеку терапии составили глюкокортикостероиды, и дело быстро пошло на лад.
