Лабораторная диагностика | Полякова И.К.

Если не строить напрасных иллюзий, то можно избежать напрасной боли.  Существует одна острая медицинская тема, обстановка в которой накаляется с каждым годом. Это роды.   Вернее, один-единственный их аспект: может ли роженица диктовать в роддоме свои условия.  Нет, милые девушки, не может, и вот почему.  В развитых странах, где у медицины есть авторитет и какая-никакая автономия, там - да, гипотетически есть место «пожеланиям», если они не абсурдны.   Но видите ли, какая штука. У нас есть сферы, которые контролирует государство...

Какой доктор понравился бы лично вам больше: тот, который молча делает свое дело, или тот, который начинает с вами обсуждать тактику лечения? А может быть, тот, который предлагает пусть дорогую, но самую лучшую терапию? Или еще вариант: по-отечески утешающий, но всё же авторитарный?   К сожалению, конечный результат лечения определяется не только профессионализмом врача, а еще целой тучей разнокалиберных причин. Одной из которых, ясное дело, будут психологические особенности пациента.   Но сейчас речь не о приверженности назначаемой терапии...

Наверное, любой врач время от времени получает комплименты по поводу того, сколько же он всего знает, и как вообще всё это можно запомнить.  Так-то да, информации во время учебы - гигантское количество, но что характерно - мозг при первой же возможности старается выкидывать из памяти неупотребляемые куски. (Правда, начав практиковать, ты регулярно обнаруживать эти потери. И без конца лезешь в книжку уточнить то одно, то другое).    Однако бываю такие темы, которые запоминаются с первого раза и навсегда, и ты их ясно помнишь спустя и 10, и 20 лет...

Если из жизни человека начнут исчезать перспективы, а под ногами вместо твердой почвы зачавкает трясина, то у него - хочешь, не хочешь - начнет размываться смысловое жизненное ядро.   В мире, обернувшемся такой жестокостью, черпать силы будет уже невозможно, и останется уповать только на личные ресурсы. Например, на возможность взбивания хоть какого-то масла из горького молока реальности.   Человек, попавший в сложные условия, погружается в состояние хронического стресса (ХС), и это выносит его на дорогу с крутыми физическими и психологическими виражами...

Раньше в городских поликлиниках терапевты вели приём в три смены: утро (8-12), вечер (16-20) и с 12 до 16 (это называлось серединка). Соответственно, по вызовам доктор ходил или до приема, или после.    Но если ты стоял в серединке, то начинать делать вызова следовало прямо с утра, чтобы потом не ходить по домам до поздней ночи.     Наши еженедельные собрания у начмеда или главврача традиционно назначались на 12.00, и самыми пострадавшими в этот день оказывались как раз работающие в серединку....

Подул очередной ветер перемен, и понятие вегето-сосудистой дистонии, пережив публичное сожжение, восстало из пепла, перестало быть «диагнозом СССР» и даже зазвучало в международной классификации болезней, хоть и под сценическим псевдонимом.   И любой кардиолог, гастроэнтеролог, невролог и психотерапевт подтвердит, что гонения на диагноз ВСД - это как в детском стишке про то, что «опа есть, а слова нет». Лицемерие и глупость.    Истоки вегетативной дисфункции (ВД) учёные честно искали в разных местах, а нашли в наследственности...

Наш декан как-то раз на собрании посетовал, что терапевты традиционно плохо знают нефрологию, эндокринологию и гематологию.   Что ж; спустя четверть века могу подтвердить, что да, узкие специальности для нас, первичного звена, - только по касательной.    Но справедливости ради надо заметить, что количество сложностей в диагностике настолько велико, что иногда даже внутри своей специальности коллеги бывают вынуждены лезть за помощью в букварь.  В госпитале Бурденко есть мощный гематологический...

Каждый год после ЕГЭ в новостных полях то и дело появляются разные истории с трагическими концами. При этом взрослые искренне недоумевают и задают себе вопрос: как такое возможно, чтоб из-за какого-то экзамена…..  Так-то оно так, но психологи объясняют: чтобы не сойти с ума от того уровня самоорганизации и ответственности, которые нужны 16-летнему человеку для выполнения текущих задач, требуется твердое ощущение психологической безопасности. А оно есть? Забегая вперед, скажу, что нет, но обо всем по порядку...

Реальность такова, что большинство моих историй заканчивается мрачновато.  И с этим трудно что-то поделать, потому что не всегда можно приукрасить действительность без риска написать небылицу.   Но на самом деле я очень люблю «хороший конец», и поэтому с радостью сейчас расскажу историю без крови и без боли, без жертв и разрушений, про то, как в итоге все стали «жить-поживать и добра наживать».  Считается, что в каждом коллективе есть своя звезда, которая выделяется на общем небосводе своей яркостью...

Моя бабушка на протяжении последних лет дважды в год ложится в одно и то же неврологическое отделение. Понятно, что за столько времени она выучила там весь персонал, включая смежные службы. И её саму, разумеется, тоже сразу узнают.   Этой осенью, заселившись и осмотревшись, она не досчиталась одной из постовых сестричек, Риты, и спросила у девочек, куда та подевалась.   Думаю, что совсем случайному пациенту никто бы эту историю не рассказал, но бабуля вроде как была «своей», да и навредить эти знания самой Рите вряд ли могли...

Жизнь - она как Луна: то полная, то на ущербе. Даже у богатых. Особенно у богатых. Которые, как известно, тоже плачут.    И вот чтоб они не так горько плакали, элитные медицинские центры стали предлагать их состоятельным телам эксклюзивный релакс.   Процедуры эти недешевы, в среднем 20.000 - 50.000 за сеанс. Зато после каждого приливает такая силушка богатырская, что горы берут и сворачиваются сами.    Душа начинает петь, тревога отпускает, и жизнь уже не кажется игрой без правил. А кажется просто игрой...

Однажды на прием к нашему урологу привели 15-летнего паренька. Его мама поведала о проблеме, которая тревожит их уже третий месяц, но никак не решается, несмотря на прилагаемые усилия.    У ее мальчика легкое психическое расстройство, он находится на домашнем обучении, состоит на учете в ПНД и получает лечение на постоянной основе.    Около месяца назад она обнаружила на его трусах следы крови. Испугалась и повела ребенка в поликлинику.    Уролог осмотрел пациента на кресле, сделал УЗИ, оценил...