Бегать взрослому человеку по ночам в туалет- нормально?
В каких случаях нужно насторожиться?
Итак, поговорим о ноктурии, ночном мочеиспускании.
Только давайте не путать с энурезом, когда мочеиспускание непроизвольно случается во время сна.
Ноктурия же - когда человек просыпается ночью, чтобы сходить в туалет и помочиться.
Причем клинически значимой ноктурия считается, если мочеиспускание 2 и более раз за ночь.
Один раз за ночь проснуться для мочеиспускания - нормально!
По каким причинам бывает ноктурия?
Три группы расстройств:
☑️Мочеиспускание из-за малого обьема мочевого пузыря
▪️либо из-за сниженной емкости мочевого пузыря, либо из-за нарушения функции мочевого пузыря ▪️чаще всего причина - это гиперактивный мочевой пузырь и обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, часто связанная с доброкачественной гипертрофией предстательной железы (ДГПЖ). ▪️Уменьшенный объем мочевого пузыря часто встречается у пожилых пациентов из-за возрастных изменений в мочевом пузыре.
☑️Увеличенный объем ночного диуреза.
▪️Может быть из-за того, что есть увеличение суточного диуреза (общее количество мочи за сутки) - полиурия (в том числе из-за потребления большого количества жидкости).
▪️Может быть из-за того, что более высокий процент ночного диуреза (та часть мочи, которая вырабатывается ночью) - бывает при сердечной недостаточности, отеках и тд.
☑️Нарушения сна (чаще всего при синдроме обструктивного апноэ сна).
Какие нужны обследования?
✔️Анализируем обьем потребления жидкости. Если количество 40 мл на кг в сутки и более (всей жидкости, включая суп и тд), это может быть причиной ноктурии. Снижаем потребление жидкости перед сном.
✔️Анализируем количество потребления соли. При большом количестве может быть ноктурия.
✔️Смотрим, какие лекарства употребляет человек. Диуретики, бета-блокаторы, ксантины могут быть причиной.
✔️Собираем данные о наличии хронических заболеваний. Есть заболевания , которые могут вызывать ноктурию - это застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет, периферические отеки, депрессия, гастроэзофагеальный рефлюкс - и если мы лечим эти заболевания, ноктурия может пройти.
✔️Исключаем нарушения сна, при необходимости делаем полисомнографию.
✔️Исключаем инфекцию мочевыводящих путей и патологию простаты у мужчин.
✔️Сдаем анализы - общий анализ мочи, креатинин, мочевину, глюкозу, калий, натрий, хлор.
Как лечится?
- Устраняем/компенсируем заболевания, которые могут приводить к ноктурии:
▪️Полидипсия (жажда) – психогенная (>10 л в день) или другая
▪️Застойная сердечная недостаточность или периферические отеки
▪️Плохо контролируемый сахарный диабет
▪️Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или ночной кашель по другим причинам
▪️Нарушения сна, такие как синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), периодические движения конечностей/синдром беспокойных ног и бессонница
▪️Ожирение
- Уменьшаем ночной диурез
▪️Сокращение общего потребления жидкости, особенно если это количество слишком большое, и уменьшаем количество жидкости, которую потребляем, во второй половине дня.
Важно! Не ограничивать потребление жидкости так, чтобы она не покрывало обычную норму.
▪️Сокращение вечернего потребления мочегонных жидкостей, в том числе кофеина и алкоголя.
▪️Избегайте использования диуретиков перед сном - лучше перенести ночную дозу на вторую половину дня.
▪️Лечение периферических отеков с помощью компрессионного трикотажа
▪️Двойное мочеиспускание перед сном- удобно сидим на унитазе (мужчины тоже сидят, а не стоят), слегка наклонившись вперед, а затем, после мочеиспускания, выжидаем 20-30 секунд, чтобы снова помочиться - это полезно для людей, которые чувствуют, что они не полностью опорожняют мочевой пузырь.
✔️Укрепляем мышцы тазового дна при помощи упражнений Кегеля
✔️Есть немало вариантов лекарственной терапии, которая используется, если эти меры не помогают. Но это все по назначению врача и зависит от выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний.
