Автор: Теренс Т. Горски
Постострый абстинентный синдром (также называемый PAWS) - это совокупность симптомов, которые возникают у выздоравливающих наркоманов и алкоголиков. Симптомы PAWS обычно начинают проявляться между семью и 14 днями после острого периода абстиненции и обычно достигают пика между тремя и шестью месяцами после начала абстиненции.
Острая абстиненция проявляется в основном физическими симптомами. Когда организм испытывает первоначальный шок от отказа от психоактивных веществ, наркоман может испытывать целый ряд физических реакций, включая дрожь, рвоту, озноб, боль в мышцах и судороги, головные боли, диарею или запор, повышенную чувствительность кожи, чувствительность к свету и многое другое. Однако, как только этот острый период проходит, наркоман может начать испытывать другие, более сложные и продолжительные симптомы абстиненции.
Согласно руководству по восстановлению “Оставаться трезвым: руководство по профилактике рецидивов" Теренса Т. Горски и Мерлин Миллер, PAWS - это "биопсихосоциальный синдром. … Это результат сочетания повреждения нервной системы, вызванного алкоголем или наркотиками, и психосоциального стресса, связанного с тем, чтобы справляться с жизнью без наркотиков или алкоголя”. Мистер Горски и мисс Миллер подразделяют специфические симптомы PAWS на шесть типов: неспособность ясно мыслить, проблемы с памятью, чрезмерная эмоциональная реакция или онемение, нарушения сна, проблемы с физической координацией и чувствительность к стрессу.
Первый симптом PAWS, неспособность ясно мыслить, также является наиболее заметным. Наркоманы, у которых только что закончился острый период абстиненции, часто проявляют неспособность к простому решению проблем и принятию решений. Во многом это объясняется тем, что выздоравливающие люди на этой стадии часто испытывают неспособность сосредоточиться, трудности с абстрактными понятиями и ригидные и/или повторяющиеся модели мышления.
Проблемы с памятью могут быть особенно неприятными для людей, которые пытаются избавиться от зависимости. Они находятся в процессе овладения новыми навыками и поведением, но могут испытывать трудности с немедленным запоминанием того, чему они научились. Важно помнить, что во время постострой фазы наркоманам следует действовать медленно и избегать чрезмерного стресса и требований. Стресс, по-видимому, только усугубляет проблемы с памятью.
Здесь следует отметить шестой тип симптомов, перечисленных выше– – чувствительность к стрессу. Выздоравливающие наркоманы в постострой фазе абстиненции обычно очень легко поддаются подавлению. На данном этапе следует позаботиться о том, чтобы не перегружать их слишком большим количеством информации.
Выздоравливающие люди в постострой фазе также испытывают преувеличенные эмоциональные проблемы. Многие люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, испытывают эмоциональные проблемы еще до того, как становятся наркоманами. При злоупотреблении психоактивными веществами их “эмоциональные компасы” становятся еще более дезориентированными. Поскольку они выходят из эмоциональной изоляции, к которой приводит злоупотребление психоактивными веществами, у них могут возникнуть трудности с обработкой эмоций. Они, скорее всего, либо слишком остро реагируют на ситуации, либо полностью замыкаются в себе и ничего не чувствуют.
Во время постострой фазы важно, чтобы эмоциональные нагрузки на выздоравливающего человека были сведены к минимуму. Сейчас неподходящее время для обсуждения обид, проблем в отношениях, проступков или даже эмоционально заряженных практических вопросов, таких как долги.
Люди, находящиеся в постострой фазе, могут продолжать испытывать некоторые физические симптомы абстиненции. Двумя наиболее распространенными из них являются нарушения сна и проблемы с физической координацией. Проблемы со сном могут быть вызваны тревожными сновидениями (особенно на ранних стадиях выздоровления), а также неспособностью заснуть. Некоторые из этих проблем со временем решаются, но некоторые люди сообщают об изменениях в режиме сна на протяжении всей жизни.
Проблемы с физической координацией во многом те же самые. В зависимости от того, какими веществами злоупотребляют, проблемы с физической координацией могут со временем улучшаться, но некоторые из них могут быть более постоянными. Проблемы с физической координацией могут включать головокружение, нарушение зрительно-моторной координации и замедление рефлексов.
Самое важное, что нужно понять о PAWS, - это то, что каждый человек должен проработать это в свое время. Повреждение нервной системы обычно требует от шести до двадцати четырех месяцев для восстановления. Текущие исследования показывают, что многие люди испытывают симптомы через регулярные промежутки времени, включая 30-дневный, 60-дневный, 90-дневный, 120-дневный, 180-дневный периоды трезвости, а также 1- и 2-летний периоды воздержания. Исследования также показали, что восстановление после некоторых веществ занимает больше времени, чем от других. Например, люди, выздоравливающие после длительного злоупотребления опиатами и стимуляторами, могут испытывать симптомы PAWS в течение 10 лет после начала воздержания.
