2877 подписчиков

Наследственный рак молочной железы. Роль маммографии, самый ранний РМЖ из практики

12 июня 202312 июн 2023

1028

2 мин

Продолжаем тему наследственного рака молочной железы.
Ранее в постах мы говорили, о клинических признаках наследственного РМЖ. Молекулярно-генетическом анализе.

В этой публикации поговорим о методах инструментальной диагностики.
Как и при спорадическом РМЖ, методом скрининга является маммография, однако существует ряд особенностей, на которые стоит обратить внимание.

При подтвержденной мутации BRCA1 и 2 в качестве диагностики используют следующие методы:
1. самообследование молочных желез – 1 раз в месяц с 18 лет;
2. консультации гинеколога и маммолога – 1 раз в 6–
12 месяцев с 18 лет;
3. УЗИ молочных желез 1 раз в 6 мес. С 20 лет
4. маммография в сочетании с МРТ молочных желёз – 1 раз в год с 25 лет (или иного возраста с учётом семейного анамнеза);
5. трансвагинальное УЗИ органов малого таза (возможно в сочетании с
допплерографией) – 1 раз в 6 мес. С 30 лет (или
иного возраста с учётом семейного анамнеза);
6. определение уровня опухолеассоциированного
антигена СА-125 – 1 раз в 6 мес. С 30 лет.

Маммография является стандартным тестом для
скрининга РМЖ. МРТ рекомендована как высокочувствительный, дополнительный к маммографии метод, для женщин из группы высокого риска (в том числе, носительниц мутаций в генах BRCA1 и BRCA2).

Чувствительность при комбинации этих двух методов
достигает 94%. Так как основная характеристика наследственного РМЖ - это молодой возраст , есть особенности.

В молодом возрасте ткань молочной железы характеризуется высокой рентгенологической плотностью, что снижает чувствительность маммографии, но и при низкой плотности ткани молочной железы в программу скрининга целесообразно включать МРТ. Стандартную цифровую маммографию при плотном фоне возможно заменить на контрастную маммографию.

Второй основной момент- в большинстве случаев наследственный РМЖ представлен трижды негативным подтипом, который часто на маммографии представляет тень опухоли с признаками доброкачественного образования. Многих врачей сочетание раннего возраста и признаков доброкачественной опухоли вводит в заблуждения, в связи с чем идёт неправильная трактовка диагноза и девушек направляют на динамическое наблюдение с предполагаемой фиброаденомой, вместо биопсии и установки диагноза РМЖ.

В моей практике самый ранний возраст РМЖ был у девушке 18 лет. Она сама заметила уплотнение, в течении года наблюдалась по месту жительства с фиброаденомой, биопсию никто не рекомендовал, к нам обратилась уже с регионарными мтс в подмышечных, подключичных и надключичных л/узлах.

У неё в семье были случаи РМЖ у тёти и бабушки. Если вы знаете, что в вашей семье были случаи РМЖ или РЯ, об этом нужно сообщить вашему врачу, чтобы он правильно подобрал для вас алгоритм обследования и исключил генетическую поломку. Если ваш врач, не относится к этому факту серьёзно, получайте второе мнения в других учреждениях.

Ваше здоровье - это главная ценность. В наше время существуют все возможности для ранней диагностики, профилактики и лечения.

Данный канал носит ознакомительный характер из практики доктора или врачей маммологической клиники ФГБУ РНЦРР. Канал не призывает к оказанию каких-либо услуг или хирургическому вмешательству.