Лапароскопия: удаление спаек в малом тазу

Одной из защитных функций нашего организма, направленной на ограничение патологического процесса, считается образование спаек. Это плотные фиброзные тяжи. У женщин спайки чаще образуются в малом тазу.

ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА

Лапароскопия

Основная опасность спаечного процесса – развитие вторичного бесплодия. Фиброзная ткань препятствует выходу и продвижению яйцеклеток, что затрудняет естественное оплодотворение. Консервативная терапия заболевания не имеет высокой эффективности.

Этиологические факторы:

• перенесенные оперативные вмешательства;
• травмы;
• воспалительные процессы.

Единственный радикальный способ избавления от проблемы – оперативное лечение.

Лапароскопия спаечного процесса в малом тазу

Любое открытое оперативное вмешательство негативно воздействует на организм, нарушая его функциональную способность. Хирургическое лечение спаечного процесса проводится при помощи лапароскопии. Это щадящая методика, значительно сокращающая оперативную нагрузку на организм и уменьшающая длительность реабилитационного периода.

Показания и противопоказания к операции удаление спаек в малом тазу

Синехии не всегда подлежат оперативному иссечению. В некоторых случаях выбирается выжидательная тактика с динамическим наблюдением за состоянием пациентки.

Показаниями к операции считаются:

1. Хронический болевой синдром, беспокоящий женщину в покое или во время полового акта;
2. Кишечная непроходимость, спровоцированная механической преградой в виде фиброзных тяжей;
3. Бесплодие, этиологическим фактором которого является спаечный процесс.

Противопоказания носят относительный и абсолютный характер:

• Острые инфекционные заболевания – оперативное лечение возможно после купирования процесса;
• Сопутствующая соматическая патология в стадии декомпенсации (сахарный диабет, артериальная гипертензия, гипотиреоз, сердечно-сосудистая недостаточность и другие);
• Беременность.
  

Подготовка к операции удаление спаек в малом тазу

После верификации диагноза и определения тактики лечения, наступает подготовительный период, основной задачей которого считается выявление противопоказаний. Операция проводится в плановом порядке после всестороннего обследования.

Обязательные диагностические мероприятия:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование;
• коагулограмма;
• групповая принадлежность и резус-фактор;
• мазки из половых путей на наличие патогенных инфекционных агентов и атипичных клеток;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и абдоминальной полости;
• обязательна электрокардиограмма с расшифровкой и консультация терапевта;
• УЗДГ вен нижних конечностей.

Обследование перед лапароскопией

При необходимости перечень лабораторно-инструментальных исследований расширяется.  Крайний прием пищи должен быть за шесть часов до вмешательства. Накануне женщину консультирует анестезиолог.

Как проходит операция

Лапароскопия предполагает введение в брюшную полость специальной аппаратуры через небольшие проколы мягких тканей. Для облегчения визуализации внутренних органов и расправления складок, в абдоминальную полость вводится углекислый газ.

1. Операция проводится под общей анестезией. Зачастую комбинируют внутривенный и ингаляционный наркоз. При помощи оптоволоконной техники изображение оперативного поля выводится на экран монитора.
2. Под контролем зрения доктор рассекает спайки, параллельно коагулируя мельчайшие сосуды. После рассечения синехий, хирург тщательно осматривает внутренние органы, вводит противоспаечный гель. После чего извлекает инструменты.
3. Проколы обрабатываются раствором антисептика, ушиваются и закрываются стерильной марлевой повязкой. Используется современный шовный материал, способный к самостоятельному рассасыванию.

Лапароскопия

Послеоперационный период

В течение суток после манипуляции пациентка находится под наблюдением медицинских работников. С целью профилактики присоединения вторичной инфекции назначаются антибактериальные препараты расширенного спектра действия. Купирование болевого синдрома осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами. Реабилитационный период занимает не более трех недель.

Врачебные рекомендации:

• Обработка швов антисептиком и замена повязок. Использование синтетического материала и косметические швы не оставляют шрамов. Уже через полгода на месте проколов останутся едва заметные полоски белого цвета.
• Половой покой в течение 3-х недель. Беременность можно планировать уже в следующем цикле.
• Запрет на посещение открытых водоемов, бань, саун.
• Нельзя заниматься интенсивными физическими нагрузками.
• Следует соблюдать диету с ограничением продуктов, вызывающих метеоризм (бобовые, виноград, газированные напитки).
• Нельзя употреблять алкоголь.
• Прием любых медикаментов должен быть согласован с лечащим специалистом.

Мнение врача

При появлении настораживающих симптомов (интенсивная боль, кровотечение, повышение температуры, резкая слабость и тахикардия), стоит немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.

— Шеина Нина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, оперирующий гинеколог, УЗ-диагност

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник: текст взят с сайта клиники АльтраВита