В теле человека насчитывается более 180 суставов. Их основная функция – обеспечить подвижное сочленение костей скелета. В структуре сустава выделяют основные и добавочные элементы. К основным относятся суставная полость, покрытые упругим хрящевым слоем поверхности сочленяющихся костей и окружающая их суставная капсула. В капсуле имеются два слоя – наружный (фиброзный) и внутренний (синовиальный). Внутренний слой, который называют синовиальной оболочкой, выстилает всю внутреннюю поверхность сустава, сумок сустава и влагалищ сухожилий. Эта оболочка, которая имеет слоистую структуру и толщину от 0,5 до 5 миллиметров:
- выполняет барьерную функцию, препятствуя проникновению инфекции извне или распространению патологических процессов за пределы полости сустава;
- синтезирует вещества (гиалуроновую кислоту и лубрицин), которые вместе с проникающей в сустав плазмой крови образуют синовиальную жидкость;
- благодаря наличию рецепторов сигнализирует болевыми ощущениями о проблемах в суставе.
Синовиальная жидкость обеспечивает плавность скольжения суставных поверхностей, питание клеток хряща и удаление продуктов клеточного метаболизма из сустава.
Воспаление синовиальной оболочки называется синовитом. Оно сопровождается накоплением патологической жидкости (воспалительного экссудата) в суставной полости. Соответственно при поражении колена говорят о коленном синовите или синовите коленного сустава.
Коленный сустав обеспечивает соединение коленной чашечки, называемой надколенником, большой берцовой и бедренной костей. Помимо основных суставных структур он имеет дополнительные – мениски, а также внутренние и наружные связки. Патологический процесс, в том числе и воспаление синовиальной оболочки, в любом из его элементов ведет к ухудшению функций всего сочленения.
Причины
Чаще всего синовит коленного сустава возникает после травмы (преимущественно у молодых людей) или на фоне развивающихся в сочленении дегенеративно-дистрофических изменений (артроза, особенно характерного для пожилых).
Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки также могут:
- специфические и неспецифические инфекции – болезнетворный агент проникает в оболочку через открытую рану или заносится из имеющегося в организме очага хронической инфекции;
- аллергические реакции;
- эндокринные заболевания;
- воспалительные процессы в других суставных элементах;
- врожденные или приобретенные структурные изменения сочленения или близлежащих тканей;
- обменные нарушения;
- гемофилия;
- аутоиммунные состояния и пр.
Симптомы и осложнения
Общими признаками заболевания являются:
- умеренные или выраженные боли, усиливающиеся после начала движения; скованность после периода покоя, которая сохраняется до получаса и проходит по мере расхаживания;
- отечность колена;
- болезненность при прощупывании области сустава;
- постепенное снижение объема движений;
- локальное повышение температуры кожного покрова над областью патологии.
Острый синовит характеризуется более яркой выраженностью симптомов. При хронической форме симптоматика стертая.
При асептическом (неинфекционном) синовите, который чаще всего носит посттравматический характер, жидкость внутри сустава почти прозрачная, симптомы выражены сильно, движения в суставе причиняют сильную боль.
При специфическом инфекционном синовите (например, туберкулезном) в полости сустава скапливается серозно-фиброзный экссудат – прозрачная жидкость с хлопьями. Боли выражены значительно меньше, чем у других форм заболевания, но из-за образования рубцов и спаек движения в суставе постепенно становятся все более ограниченными.
Инфекционно-гнойное воспаление сопровождается лихорадкой и интоксикационными проявлениями.
Особой и довольно редкой формой заболевания является ворсинчато-узловой пигментный синовит, который в 80% случаев поражает именно коленный сустав. При этом на синовиальной оболочке формируются специфические ворсиноподобные выросты, во внутрисуставной жидкости появляется следы крови, могут образовываться «суставные мыши» — отделившиеся фрагменты тканей, способные заблокировать движения в суставе.
Синовит коленного сустава, как правило, является вторичной патологией, однако он может серьезно осложнить течение основного заболевания и/или вызывать патологические процессы в других структурах сочленения: остеоартрит, анкилоз, гнойное воспаление капсулы или жировой клетчатки, сепсис и т. д.