Удивительно, но и среди коллег, и среди пациентов бытуют совершенно разные мнения о биоимпедансном анализе состава тела: кто-то доверяет даже напольным весам, якобы считающим состав всего тела, а кто-то отрицает диагностическую значимость этого исследования даже на самых точных аппаратах в стационаре.
Так где правда?
Биоимпедансный анализ состава тела известен и используется достаточно давно - более 50 лет (метод открыт в 1962 году французским анестезиологом А. Томассет). Он основан на измерении электрической проводимости участков тела человека, и точность полученных этим прибором данных уже неоднократно была доказана другими методами исследований.
Благодаря этому методу можно измерить количество жировой, мышечной ткани в организме, а также жидкость и ее распределение, фазовый угол (показатель интенсивности метаболических процессов в организме) и некоторые другие параметры - вот пример протокола исследования:
Особенно важно делать этот анализ тем, у кого есть подозрение на то, что вес и индекс массы тела может не отражать реальную картину:
Не всегда, конечно, мышечная и жировая ткань выделяется так явно, как на картинке выше. Бывает, что пациент сомневается, что его избыточный вес связан с избытком именно жировой ткани: "кость широкая", "одна вода"... Тут биоимпедансный анализ состава тела может показать, в чем проблема и есть ли она вообще.
Конечно, точность исследования ограничена некоторыми оговорками - я расскажу про самые частые из них и в конце опишу то, как делать это исследование ПРАВИЛЬНО.
1. Анализ может быть неинформативен, если в теле человека есть металлические приборы и конструкции - они сильно "фонят" и меняют электрическую проводимость тела человека.
2. Анализ может быть неинформативен при неправильном времени исследования. По правилам, анализ проводится утром в покое, натощак. В стационаре мы так это исследование и проводим - пациент даже никуда не выходит из палаты утром перед измерением.
3. Анализы состава тела только по ногам или только по рукам, как правило, неинформативны - они отражают только ту половину тела, которую измеряют. Например, на "умные весы" встал полный человек. Весы измерили показатели только от одной ноги к другой - живот, грудь, руки туда практически не вошли. Стоит ли говорить об информативности такого исследования?
С чем еще мы сталкиваемся? Биоимпедансный анализ состава тела проводят почти в каждом фитнес клубе. Кто-то проводит до тренировки (а это, как правило, после еды и интенсивной ходьбы, чтобы не опоздать на тренировку), или, что еще страшнее - сразу после тренировки, когда метаболические процессы меняются и аппарат показывает сильно измененные данные. А потом я слышу от пациентов и их тренеров: мы совсем этому анализу не доверяем, такие странные показатели выдает каждый раз... Что я могу сказать? Подходите к измерению правильно, с учетом ограничений и подготовки - тогда и картина будет понятнее.
Был еще случай - знакомые доктора удивлялись, что получали совсем противоречивые данные. Подключили "проверочный комплекс" - диагностика показала, что прибор исправен. Проверяем дальше - а срок годности электродов (которые подключают непосредственно к телу человека для измерения, как при исследовании ЭКГ), вышел уже около года назад. А еще месяц назад радовались, что смогли купить их с такой хорошей скидкой. Но ими пользоваться уже нельзя - замена электродов на новые тут же решила проблему.
Как ПРАВИЛЬНО проводить биоимпедансный анализ состава тела:
Единственным противопоказанием к проведению биоимпедансного обследования является наличие у пациента вживленного кардиостимулятора.
Идеальное время для проведения биоимпедансных измерений — утром до завтрака, натощак. Во избежание получения несопоставимых результатов не следует допускать к обследованию пациентов сразу после спортивной тренировки, интенсивной физической работы, физиотерапевтических процедур, приема гормональных и диуретических средств, алкогольных напитков и в течение 2,5–3 часов после приема пищи.
Исследование не проводят при выраженных отеках конечностей (возникающих, например, при травме).
При наличии металлических имплантатов в костях правых конечностей исследование проводят на левой стороне тела (если левые конечности сохранны).
Одежда пациента должна быть сухой.
На время исследования необходимо удалить металлические предметы с исследуемой стороны тела (например, цепочку или браслет на руке или ноге). Металлическую цепочку на шее можно поднять до уровня подбородка.
Ушные серьги и кольца на руках не мешают исследованию, так как находятся вне зоны прохождения измерительного тока.
В момент измерений пациент должен находиться на кушетке в положении лежа на спине. Угол между плечом правой руки и вертикальной осью туловища должен составлять 45 градусов, предплечье правой руки располагают параллельно вертикальной оси туловища, ноги на ширине плеч.
Если при этом не обеспечивается полное отсутствие касания кожи ног, а также рук и туловища, то участки касания следует изолировать сложенной в несколько раз сухой хлопчатобумажной тканью.
В биоимпедансном анализе состава тела принято использовать одноразовые биоадгезивные (т. е. самоклеящиеся) кардиографические электроды.
Во избежание увеличения погрешности измерений одноразовые электроды не должны быть просроченными или высохшими из-за долгого хранения вне упаковки.
Электроды устанавливают так, чтобы межкостные щели между кистью и предплечьем, а также голенью и стопой пациента находились строго под осью симметрии электрода (см рисунок):
К счастью, санкции этому методу не страшны - в России производят отличные анализаторы. Лично я пользуюсь аппаратом "Медасс" - на рисунке слева и на фото обложки этой статьи.
Теоритические материалы и изображения взяты из книги "Лекции по биоимпедансному анализу состава тела человека"
Читайте также:
С какими жалобами и проблемами обращаются к врачу-ЭНДОКРИНОЛОГУ?
Почему результаты исследований и анализов должен смотреть врач? Грустные примеры из практики
За границей пациента уверяли, что он здоров, а мы нашли 2 «рака».
Есть ли у Вас ОСТЕОПОРОЗ и что с ним делать? 3 способа диагностики
