Ваш знакомый эндокринолог

Ко мне на прием пациент... С рекомендациями по лечению от искусственного интеллекта! И, кстати, довольно неплохими. Что это было? Нет, не недоверие к врачу - скорее, интересный эксперимент, на что сегодня способен ИИ (здесь и далее - искусственный интеллект). Он внес все свои данные, анализы и историю заболевания в одну популярную современную нейросеть (к сожалению, заблокированную в РФ), и программа выдала вполне себе сносное заключение. Правда, завершила его фразой, что все равно нужна консультация врача...

Пару дней назад чаты эндокринологов "взорвала" новость о премьере песни про препарат для снижения веса. Исполняет ее группа Ленинград, и в ней поется о конкретном лекарстве: Бросила диету, Я скажу врачу: Уколю Тирзетту И жру чего хочу. Просто одним махом Стала я стройняхой, Да еще к тому ж Приставать стал муж. Полная версия песни - по ссылке ниже: Коллеги были возмущены! Как минимум потому, что у любого препарата, даже самого современного, есть противопоказания и побочные эффекты - их нужно обсудить с врачом до начала терапии...

Проверять уровень гликемии без прокола пальца - уже давно не мечты, а реальность. Правда, достаточно дорогая реальность. Этот метод, конечно, не является полностью неинвазивным - в ходе установки под кожу вживляется датчик, измеряющий гликемию в подкожно-жировой клетчатке. Поэтому все мониторинги «опаздывают» на 5-15 минут от измерений «из пальца». А что касается точности? Обратимся к таблице выше. Там мы видим строчку MARD (Mean Absolute Relative Difference) — это значение, отражающее точность показаний систем непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ)...

Эндокринолог может назначить препараты кальция по разным причинам - поддерживающая терапия гипопаратиреоза, комплексное лечение остеопороза и других метаболических заболеваний скелета (в сочетании с собственно противоостеопоретическими препаратами), другие причины гипокальциемии (например, после операций на желудке). И всегда пациент хочет препарат «получше». Но какой он, «лучший» препарат кальция? Однажды ко мне пришла пациентка, которой я назначила кальций, но в анализах никакого эффекта не было...

Рабочий мониторинг из Китая по приятной цене - такие отзывы можно встретить в сети, но есть отзывы и совершенно противоположные. Проверим его работу сами. Набор этого НМГ (здесь и далее НМГ - непрерывный мониторинг глюкозы) состоит из сменного датчика и передатчика. Датчик устанавливается подкожно и официально работает 14 дней, неофициально - больше, но об этом в конце. Представлен на фото: Передатчик, на фото ниже. Он будет питаться от батарейки из комплекта выше и не требует замены в пределах срока свой службы (нескольких лет): Я лично установила уже несколько таких датчиков...

Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться не менее 4-5и измерений гликемии (глюкозы крови) в день, а в некоторых случаях - гораздо чаще. Для уменьшения болезненности проколов пальца в настоящее время используются автоматические ланцеты – прокалывающие устройства с пружиной, которая «выстреливает» ланцет на заданную глубину. Но даже их использование может быть болезненным.  Большинство современных глюкометров имеет сопоставимую точность и погрешности измерения, отличаясь по ряду дополнительных функций...

На приеме мужчина чуть старше 60 лет, и его направили к эндокринологу для лечения выявленного травматологом-ортопедом остеопороза. Пару месяцев назад он перенес перелом бедра при падении с высоты собственного роста, и на денситометрии ожидаемо выявлено снижение костной плотности. Казалось бы, что еще делать? Назначаем терапию остеопороза и отправляем на динамическое наблюдение? Но не все так просто. Одно дело, когда на такой прием приходит пожилая женщина с факторами риска (например, ранняя менопауза,...

Я врач-эндокринолог и диетолог, и я много раз слышала о пользе мяса индейки. Но в жизни я не куплю его в магазине и не приготовлю для своей семьи. Почему и как это началось? Индейка - это диетическое мясо. В нем много белка и мало жиров, и по ряду параметров оно может быть ценнее курицы. Как минимум, в вопросах калорийности - в индейке почти на 20% меньше калорий! Может, проблема в цене? Нет, цены сопоставимы. Индейка, конечно, немного дороже, но не всегда. Может, индейка - «не наша» птица? Конечно, индейка появилась в нашей стране не так давно, как курица, но уже прошло больше 100 лет...

Порой сложной угадать, какой наш обязательный вопрос может пациента задеть, удивить, оскорбить или рассмешить. Эти вопросы мы задаем каждый день, а пациентов они удивляют. Расскажу самые запомнившиеся случаи. Казалось бы, обычный "дежурный" вопрос врача стационара, к которому поступает на госпитализацию пациент - Вы работаете? Нужен ли больничный? И совершенно не важно, в каком состоянии и возрасте поступил пациент. Ведь если больничный открыт давно, рад документов нам надо оформить прямо в день...

Хороший хлеб я просто обожаю! Но сегодня все чаще можно встретить негативные комментарии о его употреблении, особенно при сахарном диабете. Правдивы ли они? Конечно, в таких новостях есть доля правды. Хлеб "тогда" и хлеб "сейчас" - два совершенно разных продукта. Натуральный и полезный хлеб - есть, но его сложно найти, хранить и очень легко спутать с другим хлебом, который только имитирует свою полезность. Сегодня обсудим эти моменты. Может, не самое эстетичное фото, но реальное. С таким хлебом я завтракаю по выходным - он из цельнозерновой муки...

Консультировала пациентку в другом отделении - "сахар" всегда повышался к обеду и ужину, а затем снижался к ночи и приходил "в норму" утром. И так - каждый день. У неё было хроническое ревматологическое заболевание, по поводу которого каждое утро она получала преднизолон - отменить его было нельзя по жизненным показанием, но картину "сахара" он очень портил. Что делать? Посмотрев лечение, я заменила ее инсулин на другой, и показатели стали гораздо лучше. В выписке была рекомендована другая терапия (мы ее подобрали), но в поликлинике по месту жительства решили иначе...

Услышав эту новость, мне стало не по себе. Конечно, посыл понятен - врачей не везде хватает, на обучение тратят бюджетные деньги… Но почему это «нововведение» касается только нас? Проект закона опубликован по ссылке: Инженеры, управленцы и даже актеры - все могут получить высшее образование на бюджетной основе, но обязать их работать по специальности и именно в государственной организации пока никто не торопится. А ведь многие врачи не хотят работать в бюджетной сфере совсем не из-за денег. В первую очередь, не все могут выдержать такую нагрузку, стресс и порядок работы...