Ваш знакомый эндокринолог

Первый опыт ведения пациента, который не говорит на моем языке, был еще в ординатуре. Пациентка из Азии - другие языки, даже английский, даже очень поверхностно, она не знала. К счастью, в то время уже были смартфоны, интернет и переводчики - что-то перевели, что-то пришлось объяснять схематично. Никогда не забуду свой рисунок, на котором я пыталась изобразить пациентку, унитаз, а также сбор ее мочи в баночку... Но это оказалось действеннее всех мобильных переводчиков - пациентка сразу поняла и закивала...

Вопрос, который могут задать студенту медицинского института или ординатору-эндокринологу на зачете и экзамене. В жизни, конечно, такую ситуацию представить сложно, но в теории, если понимать принцип работы таких тестов и хорошо знать эндокринологию, ответ вполне очевиден. Все тесты на беременность работают по одному принципу: исследуют уровень ХГЧ, или хорионического гонадотропина человека. В норме у беременных он значимо повышен, поэтому определяется не только в крови, но и в моче. Это позволяет...

Пишут мне пациенты - мол, через неделю летим в Турцию, а укол препарата для снижения веса как раз запланирован посреди отпуска. Как быть - брать ручку с собой или перенести/пропустить? Внимание! Статья носит информационно-ознакомительный характер и не рекомендована для самолечения и коррекции терапии. Обратитесь к лечащему врачу. Примеры из статьи - повествование автора о конкретных ситуациях из личного опыта. Что касается препаратов для снижения веса с ежедневным введением, или, само собой, инсулина - лечение ни в коем случае прерывать не стоит...

"Мне врач назначил антибиотик, но рецепт на него не дал, в аптеке продавать без рецепта отказываются..." - жалуется подруга. Я говорю - может, консультацию покажешь в аптеке? Мало ли, врач заработался, забыл... В консультации же все это написал?... Написал же?..... Чтобы понять все странности этой ситуации, расскажу, как прошел ее прием. Подруга пришла к известному в социальных сетях и блогах врачу - причем, судя по блогу, очень грамотному, тактичному, максимально положительному во всех аспектах...

Вы отменили мне 2000 мг сахароснижающего препарата и назначили вместо него всего 5 мг... В разы меньше! Он же не будет работать! - вот такие комментарии мы иногда получаем о своей работе. С точки зрения "не врача" выглядит действительно странно - будто бы ожидается, что большая доза будет работать лучше. Но цифра - это всего лишь цифра, и врачи руководствуются совсем другими данными. В той ситуации пациент получал препараты метформина в суточной дозе 2000 мг и был отлично ими компенсирован. Доза, к слову, достаточно стандартная...

Высокий паратгормон (ПТГ) - вредно, низкий - еще хуже, а остеопороз и вовсе им лечат. В статье расскажу про его основные эффекты и противоречия. Паратгормон выделяется паращитовидными (или околощитовидными) железами - они находятся рядом с щитовидной и занимаются регуляцией кальций-фосфорного обмена в организме: О нарушениях их работы и заболеваниях, связанных с ним, я писала ранее: Паратгормон повышает уровень кальция крови, поэтому при подозрениях на нарушение его секреции мы обязательно смотрим...

В Москве наконец-то наступила жара, а я провожу лето на работе. Вот, прибегаю на консультацию пациента с сахарным диабетом и "сахарами" более 20 ммоль/л. Накануне вечером его навестили родственники и угостили... мороженым, заботливо оставив запасы лакомства в морозилке. Жара же, нужно пациенту "охладиться"! Большинство таких десертов содержат около 20 г углеводов на 100 г продукта. В пересчете на обычный сахар это примерно 4 чайные ложки. В пересчете на белый хлеб - 2 кусочка. Если порция мороженого составляет 200 г, умножаем и эти эквиваленты в 2 раза...

Я, как и многие врачи стационара, часто сталкиваюсь с этой проблемой. Транзиторная гипергликемия - это гипергликемия (повышение уровня "сахара" крови), выявленная на фоне острой инфекции, травмы, стресса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, обширных оперативных вмешательств. Она бывает транзиторной (временной), так как обычно гликемия спонтанно нормализуется после исчезновения вызвавшей ее проблемы. И это явление не относится к диагнозу сахарного диабета. А что мы видим на приеме? Пациент долго не наблюдался у врача и анализ крови на глюкозу не сдавал...

С такими словами обратилась пациентка - она прочла в интернете статью, что если сахар - низкий, а инсулин - высокий, это может соответствовать инсулиноме и ее срочно надо исключить. Инсулинома – достаточно редкое заболевание. Ее выявляемость всего 1–3 случая на 1 млн населения в год, я злокачественные формы - в разы реже. Инсулинома - образование поджелудочной железы, вырабатывающее избыток инсулина, который активно снижает сахар - вплоть до его критичных падений, особенно на фоне голода. Не путать с инсулинорезистентностью, где инсулина много, но он со своей функцией не справляется...

Часто мы с коллегами сталкиваемся с тем, что пациенты приходят с очень, мягко говоря, емким описанием исследования щитовидной железы. Самым странным заключением, с которым мы сталкивались, было просто «множественные образования щитовидной железы». Ни размеров, ни измерений, ни характеристик... В таком случае у врача один выход – отправить на повторное УЗИ щитовидной железы, даже к конкретным врачам – в ком мы уверены, что описание будет полным. Что делать, чтобы не попасть в ситуацию, где эндокринолог "развернет" с приема и отправит переделывать УЗИ? Коротко расскажу в этой статье...

Ко мне приходят на прием молодые девушки с хорошей фигурой: окружность талии, мышечное развитие, вес – все в норме. Но они жалуются, что у них есть целлюлит и «животик» - такое перераспределение подкожно-жировой клетчатки вниз живота. Они изматывают себя диетами и ограничениями, занимаются спортом чуть ли не каждый день и готовы даже на медикаментозное и хирургическое лечение – все что угодно, чтобы достичь идеала. Но идеал ускользает – помимо всего, в жизни есть работа, семья и другие дела, стрессы и недосып...

Случается такое постоянно, и дело вовсе не во внезапном исцелении или врачебной ошибке. О паре случаев расскажу в этой статье. Сначала - небольшое отступление. Есть такой позитивный и добрый фильм с Уиллом Смитом - "В погоне за счастьем". Многие советовали его посмотреть. По сюжету главный герой - добрый, умный, отзывчивый человек, в одиночку воспитывающий сына... Но я не смогла проникнуться этим образом - главный герой вызывал только раздражение и злость. А все потому, что по сюжету этот человек...