Ваш знакомый эндокринолог

Эта пациентка обратилась онлайн - никогда раньше мы с ней не встречались. Хоть у таких консультаций и есть ряд ограничений, предположительный диагноз мне удалось озвучить практически на первых минутах просмотра анализов и изучения жалоб, и он пациентку шокировал...

Если на УЗИ паращитовидных (околощитовидных) желез не видят аденому - это не значит, что ее нет. А если видят - не обязательно, что это она причина выявленных изменений в анализах (повышения ПТГ, или паратгормона). Как в такой ситуации действовать эндокринологу? Четко знать, какие бывают причины его повышения, чем отличаются и как поставить точку в этом диагнозе в условиях абсолютной "невидимости" этих маленьких, но важных эндокринных образований. Подробнее о самом ГИПЕРПАРАТИРЕОЗЕ (заболевании,...

Медицина должна лечить человека, а не анализ - думаю, никто не будет спорить с этим утверждением. Но для того, чтобы понять, от чего пациента лечить - нужны анализы... И на этом этапе мы сталкиваемся с различными проблемами: от их доступности до их правильной интерпретации. К сожалению, даже сегодня лабораторная диагностика не всегда может ответить на все наши вопросы, а популярность и необходимость некоторых плановых исследований, который пациенты делают даже без жалоб и беспокойств, приводит к новым диагнозам, открытиям и проблемам...

На первый взгляд, ответ очевиден – для поиска новых пациентов. Но не у всех врачей это основная цель ведения такого блога. Если сейчас меня читают мои пациенты, они прекрасно знают – пустых «окошек» приема у меня очень мало, так как в основном я работаю в стационаре...

… И как изменить его к лучшему без вреда для праздничной атмосферы? Еще в прошлом году я писала об основных принципах "здорового" Нового Года: Конечно, это идеальный сценарий - гулять, есть здоровую пищу и исключить алкоголь... Не все готовы ему следовать, да и "раз в год" хочется все-таки немного забыть о режиме и ограничениях. Но где эта грань? Хотела бы подчеркнуть и напомнить, что огромный новогодний стол, который традиционно мы готовим ближе к полуночи - традиция, о которой как можно скорее лучше отказаться...

Эффективность внутривенных бисфосфонатов (золедроновой, ибандроновой кислоты) в лечении остеопороза и других нарушений костного метаболизма давно уже не подвергается сомнениям. Да и их безопасность подтверждена рядом исследований - иначе их просто не допустили бы до продажи и использования. Но каждый раз, направляя пациентов на введение этого препарата, приходится предупреждать об их неприятном побочном эффекте - гриппоподобной реакции, или "реакции острой фазы", выраженность которой порой даже является поводом отказа пациентов от повторных введений...

Изображение сгенерировано нейросетью. Коллаген - один из ключевых компонентов костной ткани, и мутации в генах, отвечающих за его синтез (например, COL1A1 и COL1A2) приводят к печальным для человека последствиям. Несовершенный остеогенез - группа наследственных заболеваний с нарушениями образования костной ткани, для которых характерны частые переломы на фоне повышенной хрупкости костной ткани и нарушения ее микроархитектоники (связей между компонентами костной ткани). Это заболевание может...

Большинство пациентов, которые обращаются ко мне на прием, хотят похудеть. Кто-то приходит «с чистого листа», ответственно готовясь обследоваться и соблюдать все рекомендации, а кто-то уже прошел долгий и тяжелый путь разных диет, марафонов, голоданий и медикаментозной терапии лишнего веса.  Конечно, каждый случай индивидуальный, и однозначно рекомендовать или не рекомендовать какое-либо лечение нельзя — при необходимости нужно обратиться к специалисту за консультацией, чтобы обсудить все детали...

Ко мне часто обращаются пациенты с избыточным весом, и при опросе я порой встречаю одни и те же особенности питания и жизни таких людей. А те, кто работает "на удаленке", порой собирают полный комплект. Расскажу, что может быть фактором риска набора веса в обычной жизни - особенно, если работаете из дома. И как это исправить. Да, человек на "обычной" работе тоже может сидеть целый день неподвижно, и даже приезжать на работу на машине, минимизируя свою повседневную физическую активность. Но даже...

Когда-то в ординатуре, в отделении нефрологии, я таких пациентов вела. И это были самые тяжелые пациенты в моей практике. Несколько раз в неделю они ходили на диализ, соблюдали строгую диету и даже ограничивали жидкость, принимали сложное поддерживающее лечение… в ожидании заветного донора и трансплантации органа. Но везло не всем, и даже заветная трансплантация приводила к новым проблемам и ограничениям. Думаю, и без моего красочного описания понятно - почки при сахарном диабете надо беречь. А...

Осматриваю перед операцией пациентку с перенесенной ампутацией ноги на уровне середины бедра. Она на инсулинотерапии, и места инъекций при осмотре оставляют желать лучшего - невооруженным взглядом видно, что кожа в излюбленных местах инъекций на животе и бедре уже просто "проседает", образуя липогипотрофии. Но только на сохранном бедре - культя ампутированного бедра инъекциями не тронута, хотя "свободных" мест для уколов уже очень мало. "Почему колете только в эту ногу? Вот, с другой стороны подкожная...

Не самы популярный, но важный анализ крови при подозрении на нейроэндокринные опухоли. Их симптомы могут маскироваться под ряд других заболеваний и состояний - повышенная потливость, приступы покраснения лица, нарушения пищеварения, снижения сахара, даже банальная "слабость"... Но не спешите предполагать у себя этот страшный диагноз - эти опухоли достаточно редкие, всего несколько человек на 100 000 страдают ими согласно данным статистики. Об анализе крови на Хромогранин А, как об одном из главных анализов для их выявления, я решила написать после случая с пациентом...