Ваш знакомый эндокринолог

Эффективность внутривенных бисфосфонатов (золедроновой, ибандроновой кислоты) в лечении остеопороза и других нарушений костного метаболизма давно уже не подвергается сомнениям. Да и их безопасность подтверждена рядом исследований - иначе их просто не допустили бы до продажи и использования. Но каждый раз, направляя пациентов на введение этого препарата, приходится предупреждать об их неприятном побочном эффекте - гриппоподобной реакции, или "реакции острой фазы", выраженность которой порой даже является поводом отказа пациентов от повторных введений...

Изображение сгенерировано нейросетью. Коллаген - один из ключевых компонентов костной ткани, и мутации в генах, отвечающих за его синтез (например, COL1A1 и COL1A2) приводят к печальным для человека последствиям. Несовершенный остеогенез - группа наследственных заболеваний с нарушениями образования костной ткани, для которых характерны частые переломы на фоне повышенной хрупкости костной ткани и нарушения ее микроархитектоники (связей между компонентами костной ткани). Это заболевание может...

Большинство пациентов, которые обращаются ко мне на прием, хотят похудеть. Кто-то приходит «с чистого листа», ответственно готовясь обследоваться и соблюдать все рекомендации, а кто-то уже прошел долгий и тяжелый путь разных диет, марафонов, голоданий и медикаментозной терапии лишнего веса.  Конечно, каждый случай индивидуальный, и однозначно рекомендовать или не рекомендовать какое-либо лечение нельзя — при необходимости нужно обратиться к специалисту за консультацией, чтобы обсудить все детали...

Ко мне часто обращаются пациенты с избыточным весом, и при опросе я порой встречаю одни и те же особенности питания и жизни таких людей. А те, кто работает "на удаленке", порой собирают полный комплект. Расскажу, что может быть фактором риска набора веса в обычной жизни - особенно, если работаете из дома. И как это исправить. Да, человек на "обычной" работе тоже может сидеть целый день неподвижно, и даже приезжать на работу на машине, минимизируя свою повседневную физическую активность. Но даже...

Когда-то в ординатуре, в отделении нефрологии, я таких пациентов вела. И это были самые тяжелые пациенты в моей практике. Несколько раз в неделю они ходили на диализ, соблюдали строгую диету и даже ограничивали жидкость, принимали сложное поддерживающее лечение… в ожидании заветного донора и трансплантации органа. Но везло не всем, и даже заветная трансплантация приводила к новым проблемам и ограничениям. Думаю, и без моего красочного описания понятно - почки при сахарном диабете надо беречь. А...

Осматриваю перед операцией пациентку с перенесенной ампутацией ноги на уровне середины бедра. Она на инсулинотерапии, и места инъекций при осмотре оставляют желать лучшего - невооруженным взглядом видно, что кожа в излюбленных местах инъекций на животе и бедре уже просто "проседает", образуя липогипотрофии. Но только на сохранном бедре - культя ампутированного бедра инъекциями не тронута, хотя "свободных" мест для уколов уже очень мало. "Почему колете только в эту ногу? Вот, с другой стороны подкожная...

Не самы популярный, но важный анализ крови при подозрении на нейроэндокринные опухоли. Их симптомы могут маскироваться под ряд других заболеваний и состояний - повышенная потливость, приступы покраснения лица, нарушения пищеварения, снижения сахара, даже банальная "слабость"... Но не спешите предполагать у себя этот страшный диагноз - эти опухоли достаточно редкие, всего несколько человек на 100 000 страдают ими согласно данным статистики. Об анализе крови на Хромогранин А, как об одном из главных анализов для их выявления, я решила написать после случая с пациентом...

Рак щитовидной железы - очень неоднородная группа опухолей. Есть редкие агрессивные формы рака, лечение которых даже сегодня достаточно сложный процесс, а есть опухоли, которые "молчат" годами, и в некоторых современных рекомендациях их даже не рекомендуют сразу оперировать. В связи с высокой доступностью УЗИ частота обнаружения опухолей щитовидной железы достигает 50% у пациентов в возрасте 60 лет и старше, и среди них онкология обычно не превышает 5%, а агрессивные ее варианты - и того меньше...

«А чтобы зажило побыстрее, поливайте рану инсулином»… страшно, что до сих пор такие советы иногда дают пациентам с сахарным диабетом. Даже странно, что приходится рассказывать, что все-таки раны сегодня лечат по-другому, и в крупных городах есть целые отделения, которые занимаются диабетической стопой. Хотя, конечно, в некоторых крайних случаях и промывание раны инсулином может быть допустимо - приведу пример в конце. Те, кто придерживаются этого метода, обычно рассуждают так: высокий сахар нарушает заживление, а инсулин его снижает...

Миф о том, что янтарь помогает при заболеваниях щитовидной железы, активно поддерживается сегодня теми, кто его продает. Еще в прошлом десятилетии печатали книги, регистрировались патенты и писались статьи о якобы полезных свойствах янтаря на теле - а если кому-то не помогло, это просто был "не тот" янтарь, ненастоящий или обработанный, или его якобы нужно было бы растирать и втирать в кожу... Методик много. К счастью, пока не рекомендуют принимать янтарь в виде камней внутрь, достаточно просто носить его на шее - рядом с несчастным органом...

Кальцитонин – гормон, который вырабатывается С-клетками щитовидной железы. Он вносит свой вклад в регуляцию кальций-фосфорного обмена в организме, и раньше препараты кальцитонина раньше даже использовались в лечении остеопороза - но такое лечение устарело и уже не используется: Дело в том, что его повышение в крови специфично для медуллярного рака щитовидной железы, о котором я подробно рассказывала ранее: К счастью, повышение бывает и в ряде других ситуаций - далее их разберем. Этот анализ мы назначаем...

Диабетический кетоацидоз - грозное острое осложнение сахарного диабета 1 типа, когда из-за абсолютной или относительной недостаточности инсулина глюкоза просто «не попадает» в клетки, и "включаются" другие пути получения энергии - например, путем окисления жировой ткани. При диабете и некоторых других факторах это сопровождается повышением уровня кетонов крови и мочи, и, как следствие, метаболическим ацидозом (рН крови < 7,3) с различной степенью нарушения сознания. Традиционно считается, что это...