Недержание мочи у женщин. Что делать?

10 апреля 202310 апр 2023

12,8 тыс

5 мин

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи - это непроизвольное ее подтекание.

Недержание мочи - это большая проблема, которая беспокоит многих женщин и приводит к социальной дезадаптации.

Женщина очень переживает если сталкиваются с недержанием и, зачастую, закрывается, комплексует, из-за неприятного запаха, который она чувствует сама и могут чувствовать окружающие. Доходит до депрессии и социального самоуничтожения себя.

Рассказывает Мадина Аубекировна Аубекирова. #Гинеколог-эндокринолог, #врач превентивной медицины, #специалист по эстетической гинекологии и контурной пластике, специалист по #ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук. Клиника ‌“Лейб‌ ‌Медик”

Недержание мочи - это важная проблема, о которой нельзя молчать!

Женщина, на приеме у гинеколога, обязательно должна обсуждать такую насущную тему и ни в коем случае не скрывать это.

Причины недержания мочи:

Нейрогенные. Это заболевания спинного, головного мозга, рассеянный склероз, инсульты. Это такие состояния, при которых нарушена проводимость, т.е. импульсы не передают сигналы к мочевому пузырю и происходит непроизвольное подтекание мочи.
Гормональные. Это дефицит эстрогенов. Как правило, встречается в менопаузальном переходе и связано с тем, что рецепторы к эстрогену содержаться во всех органах и тканях, а также находятся во влагалище, в стенках мочевого пузыря, в уретре. С возрастом, при снижении эстрогенов, происходит истончение слизистой и непроизвольное подтекание мочи.
Слабость мышц тазового дна. Обычно, на эти мышцы приходится самая большая нагрузка, они поддерживают матку, мочевой пузырь, придатки, т.е. все органы малого таза. И если тонуса мышц тазового дна снижается, происходит непроизвольное подтекание мочи, потому что сфинктер уретры и детрузора меняет свое состояние.

Факторы риска многообразны, среди них:

Этнические. Доказано, что у европейской расы, склонность к непроизвольному мочеиспусканию, к недержанию мочи, больше. У них хуже развиты сфинктеры и детрузор мочевого пузыря.
Генетические, когда у мамы, или у сестер наблюдалось такое состояние, как недержание мочи. Это может повториться по женской линии.
Менопауза. Дефицит эстрогенов, с возрастов истончает слизистую уретры, мочевого пузыря, сфинктеры и детрузоры не выполняют свою роль.
Избыточный вес, ожирение.
Бронхолегочные заболевания, которые изменяют внутрибрюшное давление.
Заболевания кишечника, склонность к запорам.
Роды, многоплодная беременность, также влияют на мышцы тазового дна.
Физические нагрузки. Женщины которые сталкиваются с поднятием тяжестей - это риски для опущения стенок влагалища и недержания мочи.
Стрессовое недержание мочи.
Ургентное недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь.

Стрессовое недержание мочи в основном связано с опущением мышц тазового дна, слабостью мышц, опущением стенок влагалища, т.к. мышцы тазового дна несут на себе огромную нагрузку для поддержки органов малого таза.

Ургентное недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь - это резкое непроизвольное подтекание мочи при остром позыве к мочеиспусканию, когда сам детрузор не справляется и изгоняет определенное количество мочи даже при небольшом наполнении мочевого пузыря.

Когда женщина приходит на прием к нам в клинику, первое что делает врач, это слушает жалобы и собирает анамнез. Дальше следует осмотр. При осмотре наружных половых органов, можно увидеть признаки мацерации - это покраснения и запах мочи.

Следующий шаг - это осмотр шейки матки в зеркалах, УЗИ малого таза, УЗИ мочевого пузыря, остаточная моча, нагрузочные пробы, кашлевая проба, проба Вальсальва.

Кашлевая проба - это когда женщина лежит на кресле и ее просят произвести 3-4 кашлевых толчка. Если при этом происходит подтекание мочи, проба считается положительной.

Проба Вальсальвы - на гинекологическом кресле (либо стоя), женщина задерживает дыхание, делает глубокий вдох и тужится. Если при этом происходит подтекание мочи, проба считается положительной. При дальнейшем подтекании мочи, становится понятно что присутствует ургентное недержание, и выставляется диагноз смешанного недержания мочи. Такой диагноз очень распространен, и эти две формы часто друг другу сопутствуют.

Дополнительные методы - это прокладочный тест, дневник мочеиспускания, комплексное урединамическое исследование, урефлораметрия.

Способы лечения:

медикаментозный;
нехирургический.
хирургический.

Немедикаментозный - это коррекция образа жизни. Борьба с лишним весом, с ожирением, дозированная физическая нагрузка, отказ от алкоголя, курения и кофеина, лечение бронхо-легочных заболеваний и проблем с кишечником.

Если говорить про медикаментозные методы, то это препараты М-холиноблокаторы. Либо, если речь идет о менопаузальном переходе, когда снижается уровень эстрогенов и, соответственно, истончается слизистая влагалища и уретры, мы говорим о медикаментозной поддержке в виде местного, локального применения кремов или свечей эстрогена. Также это может быть негормональная терапия просто лубрикантами.

Также есть препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся парауретрально для стабилизации сфинктера уретры. Как правило, такая процедура помогает в лечении недержания мочи, но не навсегда, а в среднем ее хватает на 12-18 месяцев.

Эта процедура не хирургическая. Т.е. препараты на основе гиалуроновой кислоты, это один из способов вернуть комфорт тем женщинам, которые в силу определенных обстоятельств боятся оперативного вмешательства.

Будьте здоровы!

Запись на консультацию https://lmdoc.ru/

Телеграмм канал https://t.me/clinic_leybmedic

Дисклеймер. Информация в статье является частным мнением врачей медицинского центра “Лейб-Медик”. Сведения носят информационно-образовательный характер. Все методики, процедуры, лечебные препараты, обсуждаемые в данном видео, важно использовать по назначению и под контролем лечащего врача.