Давненько не писал про интересные клинические случаи.
Недавно ко мне обратился пациент 36 лет с жалобами на точечную боль в позвоночнике в области нижнегрудного отдела позвоночника. Боль появилась после ДТП: пациент был пристегнутым пассажиром легкового автомобиля, в который на светофоре врезалась легковая машина.
Полученная травма произошла по типу переразгибания в нижнегрудном отделе.
При осмотре видимых повреждений не отмечалось, все тесты были отрицательными, при движении или пальпации в области повреждения боль не усиливалась.
По данным МРТ я никакой не обнаружил, но пациент очень переживал за свое состояние - была боль. По ощущениям пациента она изначально была в нижнегрудном отделе и захватывала область 10 см. Затем за сутки уменьшилась до 1-2 см в диаметре.
Собственно, кроме обезболивания и холода на место повреждения, а так же исключения активных движений в травмированной области пациенту ничего показано не было.
Но интересно другое: если повреждений нет, откуда боль и каков ее механизм?
Возможные повреждения и причины боли:
Первая и самая вероятная причина - повреждение мягких тканей: межостистых связок, мышц. Учитывая, что при сильном переразгибании они оказываются "в тисках" между отростками позвонков, то поражаются чаще всего. Такое повреждение проходит самостоятельно за 2-3 недели, а если использовать НПВС по назначению врача, то гораздо быстрее.
Вторая причина - травма костной системы. В этом случае может повредиться тот же остистый отросток. На МРТ мы его не увидим, если это мелкая трещина или перелом без смещения. Такие патологии самопроизвольно проходят также за 2-3 недели. Структуры довольно плотно окутаны связочным аппаратом, так что кроме ограничения движения ничего делать не нужно.
На МРТ это становится заметным только тогда, когда от остистого отростка отломается небольшой кусочек. Но и этого бояться не нужно: он не принесет никакого вреда организму да и болеть не будет.
Прочитать еще один интересный клинический случай.
Хотите еще больше полезной информации? Подписывайтесь:
