Слышали ли вы когда-нибудь о «болезни тысячи лиц» или о болезни, проявления которой сравнивают с крыльями бабочки? Системная красная волчанка (СКВ) – это аутоиммунное заболевание, которое воздействует на различные системы организма пациента и поражает их. К сожалению, до сих пор ученые не установили точные причины возникновения СКВ, известно лишь то, что в основе заболевания лежит генетическое нарушение иммунорегуляторных механизмов [1]. Как проявляется красная волчанка и как изменились подходы к лечению – расскажем в статье.
Что такое системная красная волчанка?
Есть несколько гипотез, почему эта болезнь на латыни называется именно «lupus», в переводе означающее «волк». Первая версия гласит, что в средневековый период глубокие раны и кожные поражения сравнивали с укусом волка. Это же название могло закрепиться за системной красной волчанкой. По второй версии – связана с суевериями все того же периода – это теория перевоплощения некоторых людей в животных, в данном случае в волка.
Впервые термин «lupus» был введен в 1230 году или в период с 916–936 гг., (ученые до сих пор спорят на этот счет), но первое проявление СКВ были зафиксированы еще раньше [2].
Но что же скрывается за этим названием?
Как мы упоминали ранее, системная красная волчанка поражает несколько систем органов, но помимо этого, заболевание имеет широкий спектр клинических проявлений. Рассматривая общие симптомы, специалисты выделяют: слабость, недомогания, потерю аппетита, прогрессирующую дистрофию, алопецию и лихорадку [3].
Специалисты выделяют такие варианты течения СКВ [3]:
- Острое: выражено быстрым и множественным поражением внутренних органов (чаще всего в период от 3 до 6 месяцев), в том числе – жизненно важных, а также высокой патологической активностью иммунной системы;
- Подострое: чаще всего начинается с поражения суставов и кожных покровов. Отличается нестабильным течением заболевания, чередованием периодов обострений и ремиссий;
- Первично-хроническое: длительное время проявляется в виде одного или нескольких патологических изменений организма. А множественное поражение внутренних органов возникает лишь спустя 5–10 лет с момента дебюта заболевания.
Установить или исключить диагноз системная красная волчанка может только врач-ревматолог после того, как пациент пройдет все необходимые диагностики.
История изучения красной волчанки
Первые упоминания о волчанке появились в 18 веке, но на то время это заболевание считалось дерматологическим. В 1872 году венгерский дерматолог четко разделил два типа заболевания: дискоидная волчанка и системная красная волчанка. В то же время в Британии был описан более широкий спектр клинических симптомов СКВ (с 1895 по 1903 годы).
В начале 20 века у исследователей сильно возрос интерес к данному системному заболеванию. Так, начиная с 1902 года врачи начали активно описывать симптомы и проявления, с которыми сталкивались пациенты, анализировать работы коллег и сравнивать их с другими случаями [2].
Как лечили системную красную волчанку?
В 19 веке лечение красной волчанки базировалось на назначении анальгетиков и противовоспалительных препаратов, то есть лечение представляло собой базовый список препаратов при других ревматических заболеваниях.
И только в середине 20 века, с появлением глюкокортикоидов и иммуносупрессантов, принципы лечения СКВ были пересмотрены [2]. ГК до сих пор часто и широко используются при лечении системной красной волчанки, но в последнее время врачи-ревматологи все чаще обращают внимание не только на эффективность такой терапии, но и на развитие многочисленных неблагоприятных реакций на такие препараты [4].
Инновационные методы лечения системной красной волчанки
Несмотря на значительные успехи традиционной терапии, многие проблемы, связанные с ведением этих больных, требуют незамедлительного решения: так у 50–80% больных СКВ выявляются признаки активности и/или частые обострения, около 30% вынуждены прекратить работу, наличие IV класса волчаночного нефрита увеличивает риск развития терминальной почечной недостаточности. За последние 20 лет достигнут огромный прогресс в изучении патогенеза СКВ: найдены биологические мишени для воздействия лекарственных средств и определены принципиально новые терапевтические задачи [5].
Генно-инженерные биологически препараты (ГИБП) – это препараты, которые производят при помощи генной инженерии. Их делают из клеток людей или животных, «обучая» клетки производить определенные молекулы. Эти молекулы действуют на определенные «мишени» в иммунной системе, борясь с причинами воспаления [6].
Благодаря ГИБП терапии, у пациентов с СКВ снижается частота обострений, а для ряда пациентов с СКВ удалось уменьшить дозировку (ГК) или отменить ее вовсе [5].
«При системной красной волчанке моноклональные антитела очень давно применяются. Мы понимаем, что это безопасная опция лечения», — поделился врач-ревматолог Павел Игоревич Новиков.
Как часто пациенту с СКВ необходимо посещать ревматолога, что представляет собой генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ), какие анализы необходимо сдавать пациентам с системной красной волчанкой – на эти и многие другие вопросы Павел Игоревич ответил в интервью для «Карты жизни»
Берегите себя и будьте здоровы!
Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Материал подготовлен ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз». 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д.21, стр.1, 30 этаж. Телефон: +7 (495) 799-56-99. Сайт: https://astrazeneca.ru/ картажизни.рф
Номер одобрения: RU-23399 Дата одобрения: 16.12.2024 Дата истечения: 15.12.2026
[1] Подчерняева Н. С., Солнцева О. А., Соболева М. К., Щербакова М. Ю.. Клинческие рекомендации. Системная красная волчанка. 2006. [Электронный ресурс]/ 08.08.2024. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistemnaya-krasnaya-volchanka
[2] G. Pasero, P. Marson. История изучения системной красной волчанки. Перевод Шабановой С. Ш., по материалам 3-d EULAR Course on SLE, 2007 г.. ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва. 2008. [Электронный ресурс]. 08.08.2024. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/istoriya-izucheniya-sistemnoy-krasnoy-volchanki/viewer
[3] MedPortal Media. Электронная энциклопедия. Гулобов Б.. Системная красная волчанка. 2024. [Электронный ресурс]. URL: https://medportal.ru/enc/rheumatology/systemic/2/
[4] Соловьев С. К., Асеева Е. А., Насонов Е. Л., Лила А. М., Койлубаева Г. М. Возможности и перспективы отмены глюкокортикоидов при системной красной волчанке. Современная ревматология. 2020. [Электронный ресурс]. 08.08.2024. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-i-perspektivy-otmeny-glyukokortikoidov-pri-sistemnoy-krasnoy-volchanke/viewer
[5] Асеева Е. А., Соловьев С. К., Насонов Е. Л.. Генно-инженерные биологические препараты в терапии системной красной волчанки. Современная ревматология. 2013. [Электронный ресурс]. 08.08.2024. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/genno-inzhenernye-biologicheskie-preparaty-v-terapii-sistemnoy-krasnoy-volchanki/viewer
[6] Попкова Т.В., Панафидина Т.А. Генно-инженерные биологические препараты в лечении системной красной волчанки. Эффективная фармакотерапия. 2024; 20 (32): 22–29. DOI 10.33978/2307-3586-2024-20-32-22-29. URL: https://umedp.ru/articles/gennoinzhenernye_biologicheskie_preparaty_v_lechenii_sistemnoy_krasnoy_volchanki.html
