🤚 Грибовидный микоз - одна из наиболее частых разновидностей Т-клеточной лимфомы кожи (ТКЛК). В целом, он относительно не агрессивен и на ранних стадия средняя выживаемость пациентов составляет ~12 лет. 👴👵 Возникает заболевание в основном у людей 55-60 летнего возраста и у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Это редкое заболевание, в патогенезе которого есть много белых пятен. Например, могут ли воспалительные дерматозы, такие как парапсориаз или атопический дерматит, переходить в ТКЛК или все-таки это несвязанные друг с другом заболевания. Также есть данные, что некоторые лекарственные препараты, микроорганизмы (золотистый стафилококк, вирус Эпштейна-Барр или цитомегаловирус), а также иммуносупрессия могут стать причиной развития ТКЛК.
🔬 Морфологически грибовидный микоз характеризуется:
1️⃣ Наличием лимфоидных клеток, располагающихся цепочкой в базальном ряду эпидермиса (3 и более)
2️⃣ Повышенным количеством интраэпидермальных лимфоцитов при отсутствии спонгиоза = диспропорциональный эпидермотропизм
3️⃣ Наличием интраэпидермальных лимфоцитов, окруженных светлым перинуклеарным ободком
4️⃣ Внутриэпидермальным скоплением лимфоцитов – микроабсцессы Потрие
5️⃣ Размер эпидермальных лимфоцитов больше, чем дермальных
6️⃣ Фиброзом и/или отеком сосочковой части дермы.
💉 Иммуногистохимические критерии:
1️⃣ Клетки инфильтрата состоят из T-хелперов – зрелых клеток памяти, которые имеют иммунофенотип: CD2+ CD3+ CD4+ CD5+ CD7+ CD8- CD45RO+
2️⃣ Диссоциация иммунофенотипа интраэпидермального и дермального лимфоидногокомпонента (со слабой экспрессией и утратой экспрессии части антигенов таких как: CD2, CD3, CD4, CD5, CD7 особенно характерно для поздних стадий)
3️⃣ Увеличение соотношения CD4/CD8 (более чем 8/1) - хорошо видно на фото 🔝
4️⃣ Потеря экспрессии лимфоцитами маркера CD7 более чем на 10%
🩸 На ранних стадиях грибовидный микоз чаще всего лечат местными глюкокортикостероидами, а также ультрафиолетовым облучением или фотохимиотерапией. И только на поздних стадиях при распространении процесса, вовлечении лимфоузлов и других органов может быть использована лучевая или химиотерапия.
📂 Для большего погружения в тему оставляю ссылку на клинические рекомендации.
---------------------------------------------
Смотрите бесплатные марафоны по базовым медицинским предметам по ссылке.
