Частые симптомы неврита зрительного нерва - боль в глазу и снижение зрения. А причинами могут быть инфекции, аутоиммунные заболевания, в том числе рассеянный склероз (неврит зрительного нерва может быть первым проявлением РС в 15-20% случаев).
Часто вовлекается ретробульбарная часть, поэтому называют его еще ретробульбарным невритом.
Симптомы
- Боль в одному глазу (крайне редко в двух)
- Острое снижение зрения также чаще на одном глазу
- Вспышки, мерцания света
- Изменение цветовосприятия
К кому идем и что делаем?
Занимаются патологией офтальмологи и неврологи.
В первую очередь, необходим осмотр глаз: оценка остроты и полей зрения, цветовосприятия, осмотр глазного дна (в каком состоянии находится диск зрительного нерва).
Дополнительные методы исследования
- ОАК, СОЭ, С-реактивный белок (как маркеры воспаления)
- МРТ головного мозга и зрительного нерва (иногда может понадобиться контраст)
- При подозрении на рассеянный склероз - люмбальная пункция
- Зрительные вызванные потенциалы
- ОКТ (Оптическая когерентная томография)
Термин «неврит зрительного нерва» иногда применяется к другим воспалительным и инфекционным состояниям, поражающим зрительный нерв: ишемическая нейропатия зрительного нерва, оптический неврит на фоне менингита, энцефалита, неврит, ассоциированный с паранеопластическим процессом, саркоидозом и т.д.
Есть генетические причины для поражения зрительного нерва (например, оптическая нейропатия Лебера), лекарственные (этамбутол, инфликсимаб).
Лечение заключается в иммуносупрессивной терапии, либо же при подтвержденной инфекции - назначением противовирусных/антибактериальных препаратов.
Прогноз восстановления зрения и устранения боли может быть благоприятный - возможно разрешение симптомов в течение нескольких недель - месяцев, но возможны рецидивы или развитие рассеянного склероза.
