Я эндокринолог и диабетолог, в основном работаю со взрослыми людьми, у которых выявлен диабет первого или второго типа.
Из-за заблуждений, сложившихся вокруг этих заболеваний, людям часто сложно принять диагноз и придерживаться лечения. Особенно это касается тех, у кого диабет развился во взрослом возрасте.
Я разберу самые популярные мифы о сахарном диабете и расскажу, что с ними не так.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
МИФ № 1. Сахарный диабет возникает из-за избытка сладкого в рационе
Сахарный диабет первого типа в первую очередь обусловлен генетическими причинами. Это аутоиммунное заболевание, которое, как правило, развивается в молодом возрасте, и сладкое тут ни при чем.
Классификация сахарного диабета — Uptodate
Факторы окружающей среды и диабет первого типа — Uptodate
При сахарном диабете первого типа поражаются клетки поджелудочной железы, вследствие чего она перестает вырабатывать инсулин.
Сахарный диабет второго типа развивается по другому механизму. Он проявляется у людей в возрасте 35—40 лет и старше, как правило, на фоне факторов риска или сопутствующих заболеваний: ожирение, избыточная масса тела, артериальная гипертония, дислипидемия.
Факторы риска сахарного диабета второго типа — Uptodate
То есть само по себе избыточное потребление сахара не приведет к диабету, прямой связи тут нет. Однако неправильное питание может привести к ожирению, а это уже может стать пусковым механизмом диабета.
Сколько россиян болеет диабетом
В целом сахарный диабет не разовьется из-за потребления сахара у здорового человека без факторов риска.
МИФ № 2. При сахарном диабете совсем нельзя есть сладкое
Всем людям с сахарным диабетом первого и второго типа сладкое есть можно. Однако есть одно «но» — оно касается количества сладкого, которое можно съесть за раз. Если съесть его слишком много, может сильно повыситься уровень глюкозы.
Диета при диабете — Клиника Майо
Людям с сахарным диабетом нужно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы понимать, какой он у них в течение дня. Если глюкоза повышается выше нормы — в среднем она должна быть от 6 до 9 ммоль/л, — нужно скорректировать диету либо пересмотреть сахароснижающую терапию.
Как лечить сахарный диабет и сколько это стоит
МИФ № 3. Сладости на фруктозе можно есть без ограничений
Фруктоза — тоже сахар, относится к моносахаридам. Она — один из двух компонентов обычного сахара вместе с глюкозой.
8 советов, которые помогут есть меньше сладкого
Повышенное потребление фруктозы способствует набору веса, повышению уровня холестерина и триглицеридов в крови, что впоследствии может привести к атеросклерозу. Также избыток фруктозы приводит к поражению печени — жировой дистрофии, которое достаточно тяжело лечится.
Из-за этого фруктозу тоже надо ограничивать, несмотря на то что она поднимает уровень сахара в крови медленнее, чем глюкоза. В целом нет необходимости заменять обычный сахар фруктозой: большой пользы в этом нет.
Как избыток фруктозы может вызвать жировую дистрофию печени — Национальный институт здоровья, США
МИФ № 4. Если пить таблетки, снижающие сахар, или колоть инсулин, то ограничения в питании не нужны
Одно из средств лечения сахарного диабета — контроль питания. Еще два — физическая активность и правильный, своевременный и регулярный прием сахароснижающих препаратов либо инсулинотерапия.
Как компенсировать диабет за счет государства
Если человек не придерживается правил здорового питания или, предположим, нерегулярно принимает сахароснижающие препараты, то у него будет повышаться уровень сахара в крови. Это может привести к декомпенсации сахарного диабета, а затем и к его осложнениям — например, к поражению глаз, сосудов, почек.
Осложнения диабета — справочник MSD
Если человек соблюдает рекомендации врача, в том числе по питанию, то осложнения у него разовьются позже или совсем не разовьются, а качество жизни будет выше.
При диабете первого типа у человека немного больше свободы: он может поставить больше инсулина, если планирует съесть, например, торт. При диабете второго типа диета строже. Тем не менее оба типа заболевания требуют следить за питанием.
Как распознать сахарный диабет и получить медицинскую помощь бесплатно
МИФ № 5. При сахарном диабете второго типа инсулин не нужен и вызывает зависимость
При диабете второго типа — в отличие от диабета первого типа — поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки организма к нему невосприимчивы. В итоге глюкоза остается в крови, не поступает в клетки, ее уровень повышается. Так как инсулин в организме есть, в начале заболевания его обычно действительно не нужно вводить дополнительно. Чаще всего хватает сахароснижающих препаратов.
Однако диабет, к сожалению, — прогрессирующее заболевание. Со временем поджелудочная железа может начать вырабатывать меньше инсулина. При несоблюдении рекомендаций врача диабет может декомпенсироваться, таблетки перестанут помогать. Тогда необходима инсулинотерапия.
Как я получила инсулиновую помпу по ОМС
Есть важный анализ — на С-пептид, который показывает, сколько инсулина вырабатывает поджелудочная железа. По нему врач определяет, пора ли переходить на инъекции инсулина или можно попробовать пересмотреть сахароснижающую терапию таблетками.
Лечение сахарного диабета второго типа — Medscape
Тест на С-пептид — Medscape
Инсулин не вызывает зависимости, его принимают по потребности. Когда собственного инсулина нет, единственный способ помочь человеку с диабетом — вводить его извне.
МИФ № 6. Сахарный диабет всегда есть у людей с ожирением, а у худых его не бывает
Между ожирением и диабетом есть взаимосвязь.
Факторы риска диабета — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний
Во-первых, ожирение — фактор риска развития сахарного диабета второго типа, хотя далеко не всегда у людей с ожирением будет сахарный диабет.
Во-вторых, у людей с лишним весом чаще выявляют преддиабет:
- когда уровень глюкозы в крови повышен натощак, но пока не до таких значений, чтобы можно было говорить о сахарном диабете;
- когда уровень глюкозы слишком повышается после еды, а натощак в норме — это называют нарушением толерантности к глюкозе.
Преддиабет со временем может перерасти в сахарный диабет.
В-третьих, если у человека с ожирением есть сахарный диабет второго типа, при снижении веса он может перейти в ремиссию. Тогда больше не понадобятся сахароснижающие препараты, для контроля заболевания будет достаточно правильного питания.
Сколько россиян страдает от ожирения
У людей без лишнего веса обычно бывает сахарный диабет первого типа. Напомню, что это аутоиммунное заболевание, которое, как правило, развивается у молодых людей — и обычно они не страдают ожирением.
Также у людей без лишнего веса может быть и диабет второго типа — если есть наследственная предрасположенность.
МИФ № 7. Некоторые продукты снижают сахар крови так же, как инсулин
Продукты не могут снижать уровень глюкозы в крови как инсулин. Инсулин — единственное физиологическое средство, снижающее сахар крови.
Гликемический индекс — Клиника Майо
Однако разные продукты по-разному влияют на повышение уровня глюкозы. Есть продукты с низким гликемическим индексом, то есть минимальным влиянием на сахар крови. Они либо вообще не влияют, либо повышают его не так сильно, как другая пища.
Вино и сладости: что можно и нельзя при сахарном диабете
МИФ № 8. Сахарный диабет передается по наследству: если болеют родители, то будут болеть и дети
Сахарный диабет не всегда передается по наследству. Есть определенная вероятность, что дети могут заболеть сахарным диабетом первого типа из-за наследственной предрасположенности в сочетании с факторами риска:
- если сахарным диабетом болеют оба родителя, то вероятность болезни у ребенка достигает 35%;
- если сахарным диабетом болеет отец, то вероятность болезни у ребенка 6—7%;
- если сахарным диабетом болеет мать, то вероятность болезни у ребенка 3—4%.
Сахарный диабет и генетика — Американское общество диабета
К сахарному диабету второго типа тоже есть наследственная предрасположенность, но факторы риска играют гораздо большую роль.
Например, у кого-то из родителей сахарный диабет второго типа. Ребенок вырос, ему 35—40 лет, он страдает ожирением, мало двигается — у него может развиться сахарный диабет второго типа. А если факторов риска нет, то вероятность заболеть будет намного ниже.
Как не потерять деньги, время и здоровье из-за консультации эндокринолога
МИФ № 9. При сахарном диабете всегда развиваются тяжелые осложнения
Конечно, диабет — прогрессирующее заболевание. При «плохом» отношении к нему — если человек не следит за питанием, мало двигается, не контролирует уровень глюкозы в крови, нерегулярно принимает препараты — осложнения возникнут.
6 полезных гаджетов для людей с диабетом
У тех, кто следует рекомендациям врача, осложнения развиваются позже или их удается избежать.
К основным тяжелым осложнениям диабета относят:
- Ретинопатию — поражение глаз, из-за которого человек может ослепнуть.
- Полинейропатию — поражение нервной системы с потерей чувствительности, как правило, в ногах. Бывает такое, что человек может наступить на гвоздь и даже не почувствовать этого.
- Нефропатию — поражение почек, которое может привести к почечной недостаточности и необходимости гемодиализа.
Все эти осложнения могут быть, но правильное отношение к заболеванию сильно снижает вероятность их возникновения.
Глобальные тенденции осложнений сахарного диабета — журнал «Диабетология»
Распространенность осложнений у людей с диабетом второго типа — журнал «Физическая терапия»
Распространенность разных осложнений у людей с сахарным диабетом второго типа
МИФ № 10. Женщинам с сахарным диабетом нельзя беременеть и рожать
Наука не стоит на месте, поэтому женщины с сахарным диабетом благополучно вынашивают и рожают детей.
Диабет и беременность — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний
Однако надо иметь в виду, что если у женщины сахарный диабет второго типа, то во время беременности нельзя принимать пероральные сахароснижающие препараты. Они обладают тератогенным действием — вызывают нарушения развития плода. Единственным способом снижения уровня глюкозы в крови будет введение инсулина. В идеале таблетки надо отменить на этапе планирования зачатия.
В любом случае — при сахарном диабете любого типа — беременность должна быть запланированной. В рамках подготовки к беременности важно поддерживать уровень глюкозы крови в оптимальных значениях, чтобы не было отрицательного воздействия гипергликемии — повышенного сахара крови — на плод.
17 важных вопросов гинекологу Татьяне Румянцевой
МИФ № 11. Сахарный диабет можно вылечить полностью
Сахарный диабет — неизлечимое хроническое заболевание. Однако не все так печально: современные методы помогают людям с диабетом жить полноценной жизнью, сохранить ее качество.
Если человек принимает сахароснижающие препараты и сахар крови у него в норме, он чувствует себя совершенно здоровым.
10 важных вопросов эндокринологу Юрию Потешкину
Кроме того, постоянно появляются новые группы препаратов, разрабатывают новые методики лечения. Возможно, в будущем научатся лечить сахарный диабет раз и навсегда.
_______________
💊 Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov.
