После публикации одной из своих статеек появился комментарий от Оксаны Белюги, не совсем чтобы сказать в тему, но вроде как дельный. Дальше оказалось, что людям этот комментарий нравится. Ставят лайки. Посему решил прокомментировать более развернуто.
Текст комментария звучит так: «Как же всё надоело...начиная от врачей, которые втюхивают диагноз при гг 6.3 и сразу выписывают траженту (в 20 раз дороже метформина), и до советчиков есть капусту ( а хехе вам не хохо с панкреатитом?)».
Не буду трогать сейчас уместность сленга. Ну захотел человек и написал. Ничего плохого не вижу. Хочу разобрать суть реплики.
Тут даже не буду касаться того, что писание мое было все же направлено к вниманию людей с диабетом. Это как бы опустим без внимания.
В тексте своей реплики Оксана указывает на уровень ГГ (гликированного гемоглобина) и наличии у себя такой беды как панкреатит. Ну и попутно какнула на врачей. Несильно так. Походя. На всех скопом (поскольку нет указаний на конкретику).
Ну и я как настоящий дилетант почел своим долгом заступиться, так сказать, за людей в белых халатах. Оксана, Вы пишете о своем ГГ 6.3 единицы. Но тут присутствует важный момент. Даже не один.
Первое: при ГГ 6.3 показатель глюкозы крови оценивается более семи. Это Вам «не хохо»? И это среднее значение за три месяца. А значит в моменте было показание и гораздо выше. Вы его просто не зафиксировали. Тут, видимо я не открою америку, сказав, что сахар крови скачет в течении суток весьма существенно.
Второе: и тут Вы возмутились «втюхиванием» диагноза. Строго говоря да. Однозначный диагноз по гликированному гемоглобину ставится от 6.4 . Разницу трудно понять? На мой взгляд этой разницы практически нет. По данному анализу у Вас тяжелая стадия предиабета. Остался последний шажок – и ситуация ухудшится гораздо сильнее.
Теперь по рекомендуемому Вам лекарству.
Кто в теме, тот понимает несравнимость указанных Вами препаратов. Метформин и тражента это глубоко различные лекарства. Да. Они направлены на снижение сахара в крови тем или иным путем. Только вот пути эти очень и очень разные.
Метформин делает свой инсулин, от которого отказываются собственные клетки, более, если можно так сказать, узнаваемыми. И инсулин вкупе с глюкозой из крови входят в состав клеток уже не через черный ход со шлагбаумом, а прямо через парадные ворота, и встречаются тут хлебом-солью.
Кроме того метформин в некоторой мере блокирует всасывание углеводов в кишечнике. Это тоже приводит к снижению глюкозы в крови. Есть еще выполняемые им функции. Здесь их опустим. Кто желает, - тот найдет все более подробно.
Тражента – суть более новое лекарство. И действие направленное на утилизацию глюкозы имеет несколько другое.
В здоровом правильно функционирующем организме происходит следующий цикл: в ответ на прием пищи повышаются гормоны инкретины – ГПП-1 и ГИП. Сиречь глюкагоноподобный пептид первого вида и глюкозонезависимый инсулинотропный полипептид. Они вызывают повышенное выделение инсулина бета клетками в островках Лангерсанса. И попутно блокируют выделение альфа клетками тех же островков гормона глюкагон, что приводит к снижению выделения печенью глюкозы. Вот в двух словах как то так.
Опять же в здоровом теле))) инкретины ГПП-1 и ГИП живут недолго. Они выполнили свою работу и должны исчезнуть. За это отвечает фермент дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4).
А при диабете будет лучше, если инкретины ГПП-1 и ГИП не будут подавляться. Нам выгоднее их работа более продолжительное время. Для сего действа и были изобретены лекарства под общим названием ингибиторы ДПП-4.
Но вернемся к комментарию. Мое мнение: если врач счел нужным назначить Вам именно траженту, то скорее всего имел на это веские основания. Это я Вам как дилетант говорю. Это врачи учатся много лет. А никак не мы. И за каждое свое назначение, Вы уж простите великодушно, несут ответственность. Я сейчас говорю о врачах, а не о рвачах. Этих тоже хватает, но к счастью честных людей всегда больше. В том числе и в белых халатах.
Теперь о Вашей ситуации: при наличии панкреатита еще и угроза диабета. Очень неприятное сочетание. Видимо, здесь и кроется секрет Вашего, Оксана, назначения. Ибо мы уже поняли, что тражента в какой то мере облегчает работу поджелудочной железы, которой сейчас и так нелегко приходится.
Теперь такой вот еще нюанс. Врачи на приеме (и эндокринолог не исключение) делают назначения, исходя из анализов, сопутствующих заболеваний, тяжести пациента и т.д. Но назначения эти по сути лишь рекомендации. Вы лечитесь дома. Никто для Вас не указ по самодисциплине, кроме вас самих. Поэтому, если появились сомнения в адекватности назначения, вполне можно сходить и к другому доктору, и с данным лечащим врачом обсудить свои сомнения. Кто мешает? Если вы действительно печетесь о своем здоровье?
Теперь пару слов о цене. Да. Метформин стоит совсем не дорого. Скажем, на сайте «аптека точка ру» можно найти от пятидесяти рублей. Но вот уже сиофор будет подороже. Есть и более дорогие варианты. А тражента там же на сегодня 1770 рублей. Но вот уже випидия из этой же группы 1010 рублей. Существенно ниже. Почему не обсудить замену с врачом?
Ну и в конце про «советчиков есть капусту». Оксана. У Вас действительно очень суровая болячка. Оставим за скобками причины ее возникновения. Сейчас мы только про диету.
В своей статье я говорил вполне искренне о своей любви к этому продукту. И нигде никто не найдет запрета на этот овощ для больных диабетом. У вас же немного другой расклад. Но вот обратите внимание.
В соответствии с Приказом Минздрава России от 21.07.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» прямо запрещена белокочанная капуста (тут Вы правы), и прямо разрешена цветная капуста. Но это ведь тоже капуста. И их еще много видов. Наверное стоит проанализировать. И да. В том числе и с врачом. Не захочет один вдаваться в подробности, пойти к другому. В конце концов Вам доступен интернет, и тут богатейшие возможности для подобного рода консультаций.
Ну вот как то так. Я от всей души поставил лайк Вашему комментарию, именно за то, что Вы дали мне тему для такой вот статейки. Как любит повторять в эфире доктор Мясников: «будьте внимательны к себе и своему здоровью и все у нас будет хорошо».
