Представьте, что вам приходит сообщение от неизвестного абонента с вопросом “Что мне надеть?” Вы не знаете, ни пола, ни возраста, ни региона проживания, ни события, по поводу которого нужен наряд. Какой будет ваш ответ? Проведем аналогию с вопросом:
Какой анализ сдать на глистов?
Гельминты (в народе - глисты) - это черви, паразитирующие в живом организме и способные вызывать заболевание. В человеке могут паразитировать круглые, ленточные черви и сосальщики. Каждый тип включает множество видов (около 400 в общей сложности), за каждым из которых стоит отдельное заболевание.
Гельминтозы - разнородная группа болезней с очень разнообразными проявлениями, которые зависят от жизненного цикла паразита и от того, какие органы задействованы.
Гельминты могут поражать пищеварительную, дыхательную и мочевыделительную системы, кожу, лимфатические узлы и протоки, кровеносные сосуды, кожу, головной мозг, глаза и т.д. Как нет универсального наряда на любой повод, так не может быть общего для всех гельминтозов диагностического поиска.
Проведём ещё одну параллель. Бактериоз - это любая бактериальная инфекция. Сальмонеллез, сифилис, туберкулез, скарлатина - все вызваны бактериями, но согласитесь, что это сильно разные заболевания. И вас вряд ли устроит диагноз “бактериоз”, а вот “гельминтоз” почему-то звучит, как диагноз.
Прежде чем, назначить любое обследование необходимо заподозрить конкретное заболевание. Для этого нужно получить ответы на многие вопросы. Кроме жалоб и анамнеза заболевания, крайне важен эпидемиологический анамнез - где живёте и в каких условиях, с чем связана работа, что едите, с кем контактируете, куда и когда выезжали и т.д. Только после тщательного опроса, осмотра и оценки уже имеющихся данных врач может рекомендовать сдать анализы на конкретный гельминтоз. Вам может быть предложено исследование кала, крови, мокроты и т.д., а также, при необходимости, методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ). Иногда в поле диагностики действительно могут попадать несколько заболеваний, но НИКОГДА не может быть обоснован список из всех имеющихся в прайсе лаборатории паразитов. Задумайтесь об этом, если по результатам консультации специалиста, вместо конкретных рекомендаций, вы получаете “простыню”.
Что делать, если в кале обнаружен глист?
Ещё один популярный тревожный вопрос.
Первое и самое важное, что нужно делать - не паниковать! У страха глаза велики, и вы, с большой долей вероятности, преувеличиваете масштабы проблемы.
Второе. Аккуратно усадите своего нового друга в плотно закрывающуюся емкость и отправляйтесь в паразитологическую лабораторию (📍 в Ростове-на-Дону это сюда)
В лаборатории будет проведена микроскопия нативного материала. Т.е. то, что вы принесли, будет изучено под микроскопом. Это самый надежный метод диагностики, позволяющий ответить на следующие вопросы:
- Является ли материал гельминтом?
- Если не является, то что это?
- Если является, то какой это гельминт?
- Целый это паразит или его фрагмент?
Полученные ответы снимают с повестки дня проблему выбора дальнейшей тактики. В зависимости от результата будет определена необходимость приема противопаразитарных препаратов.
Если же вы с перепугу смыли “вещдоки” в унитаз, то определиться с тем, нужно ли лечение и какое, становится намного сложнее. В ход идут дополнительные методы исследования. И всё это далеко не всегда позволяет понять наверняка “а был ли мальчик?”.
Реальный пример из практики. В испражнениях ребенка было обнаружено нечто, предположительно - гельминт. Известно, что ребенок отдыхал в Турции, а также несколько раз пил воду из лужи. Жалоб нет. Материал доставлен в паразитологическую лабораторию и исследован. Целых гельминтов и их фрагментов не обнаружено, образец содержит детрит и слизь. Счастливый конец без тревог, дополнительных обследований и ненужного лечения
*фото не прикладываю из этических соображений
Вывод: если вы узрели в горшке что-то подозрительное, знайте, что установить его происхождение возможно только под микроскопом. Это единственный способ решить вопрос быстро и наверняка. Фотографии можете сделать на память, к диагностическому поиску они отношения не имеют.
И, да, гельминтозы хоть и широко распространены, мы с вами ими не кишим. В этом основная заслуга нашей иммунной системы - большинство инвазий протекают бессимптомно и заканчиваются самостоятельным выздоровлением.
А что происходит с гельминтами после их гибели?
Возможно три варианта развития событий.
Исход. Большинство гельминтов, которые встречаются в наших широтах, являются обитателями пищеварительного тракта. Чтобы не завершить свою жизнь бесславно в унитазе, живой гельминт обычно крепится к стенке кишки (некоторые - в желчных протоках) с помощью крючков/присосок/челюстей. После смерти хватка ослабевает и мертвый глист естественным путем покидает организм хозяина.
- Гельминты, которые обитают в органах и тканях, например, в печени, легких, головном мозге, коже и т.д., не могут покинуть организм таким же образом, потому их ждет один из следующих вариантов:
- Исчезновение. Останки гельминта и продуктов его жизнедеятельности растащат макрофаги, не оставив и следа на месте бывшего сражения.
- Капсулирование. Если воспаление было достаточно выраженным и очистить территорию полностью не удалось, то она будет окружена соединительной тканью, чтобы ограничить чужеродный объект от иммунных клеток и других “рабочих” клеток органа. Можете считать, что это урна с прахом. Со временем тут также могут откладываться соли кальция, образуя петрификаты (кальцинаты). Это никак не мешает нормальной работе органа.
Что не так с чистками и сорбентами, которые обещают избавить вас от паразитов или их останков?
- сорбенты работают только в просвете пищеварительной трубки и могут лишь задержать выход глиста из-за способности вызывать запоры.
- сорбенты не проникают в кровь, не “выкачивают” оттуда токсины и, уж тем более, не попадут в органы, чтобы выковыривать гельминтов.
- петрификаты - образования каменистой плотности, непроницаемые для любых лекарств.
А надо ли "глистогониться"?
Итак, мы уже выяснили, что гельминты - не вселенская катастрофа. Если вы не живете в эндемичном регионе и, как минимум, имеете доступ к чистой питьевой воде, то риск заполучить тяжелую глистную инвазию низкий. К сожалению, в слаборазвитых странах гельминтозы действительно уносят большое количество жизней, особенно детский. Именно поэтому на определенных территориях рекомендован периодический прием противогельминтных препаратов с профилактической целью. И то, ВОЗ выделяет только определенные группы риска, кому показана профилактическая дегельминтизация:
- дети дошкольного возраста;
- дети школьного возраста;
- женщины репродуктивного возраста (в том числе беременные на втором и третьем триместре беременности и кормящие матери);
- взрослые, подверженные высокому риску в силу своей трудовой деятельности, например работники чайных плантаций или горнодобывающей отрасли.
На территории России нет регионов, в которых может быть оправдан прием противогельминтных препаратов с профилактической целью. Лечение назначается только при подтверждении диагноза.
