На коленном суставе проводятся несколько видов операций, глобально их можно разделить на два типа:
Эндопротезирование и артропластика.
В первом случае изношенный суставной хрящ заменяется на конструкцию из искусственных материалов. Замена может быть тотальной или частичной. Операция инвазивная, сустав вскрывается.
Для ушивания, подшивания, удаления обломков менисков сустава или связок применяют метод артроскопии, в этом случае сустав не вскрывается полностью, инвазивность операции меньше, чем в первом случае.
В эндопротезировании обычно нуждаются пожилые пациенты, в артропластике пациенты моложе и после травм.
Что делаем до операции:
Укрепляем стопы. Боль в колене уже привела к ограничению движения и ослабления стоп, чем лучше подготовим стопы, тем лучше будет функция опоры.
Укрепляем мышцы здоровой ноги, так как в первые дни после операции возрастёт нагрузка на здоровую ногу.
Улучшаем функцию четырёхглавой мышцы, главной мышцы коленного сустава, её силу и выносливость.
Гибкость тазобедренных суставов тоже важно отработать до операции. Тазобедренный сустав определяет, как стоит колено.
После операции:
• В первые 3-4 дня после эндопротезирования лежать можно только на спине. При этом нельзя сгибать прооперированную конечность и подкладывать под нее подушки. Затем разрешают поворачиваться на бок, а через две-три недели – на живот.
• Сидеть в первые дни, положив ногу на возвышение, в дальнейшем не допускать чрезмерного сгибания прооперированной ноги в колене. Также не рекомендуется сидеть, закинув ногу на ногу.
• В течение трех-шести недель после операции ходить необходимо с костылями. Больную ногу нагружать следует полностью, не допуская хромоты.
• После замены коленного сустава нельзя становиться на колени и поднимать предметы весом более 15 кг. Чтобы не ускорять разрушение эндопротеза, после его установки не рекомендуется набирать лишний вес.
Схожий алгоритм двигательной терапии и после операции: укрепление стоп, разгрузка здоровой ноги, активация четырехглавой мышцы статикой без движения в суставе.
Если до артропластики ноги были Х-, О-образные, было переразгибание суставов или тенденция к такому состоянию суставов, то нужно знать, что неправильные тяги мышц остались такими же, возможно даже усилились. Если мы продолжаем ходить ногами, то высока вероятность рецидивов, надо улучшать мышечный баланс ног.
Есть ситуации, я их называю «травмы без травм»: надрывы и разрывы связок без самого факта травмы. Так бывает при дисплазии соединительной ткани. В этом случае важно понимать, что после операции состояние тканей не изменилось, с ними надо работать, не только движением, ещё и питанием.
Если вы готовитесь к подобной операции, какие у вас есть вопросы?
Если вы уже прошли этот этап, с какими сложностями вы столкнулись?
#эндопротезирование #артропластика #операция на колено #колено #доктор гульнара мазитова
