Психиатрия — все еще одна из самых загадочных областей медицины. Мы традиционно получаем от читателей и пациентов множество вопросов об особенностях работы психиатра, поэтому решили собрать самые популярные из них в один материал. Кто такой психиатр и чем отличается от психолога? Действительно ли он ставит «на учёт», если к нему обратиться? Как выбрать хорошего врача? На эти и другие вопросы отвечает главный психиатр нашей клиники Василий Шуров.
Кто такой психиатр? В чем его отличие от психолога и психотерапевта?
Психиатр – это специалист с высшим медицинским образованием. Он отучился 6 лет в ВУЗе, получил базовую специализацию, например, «Педиатрия» или «Лечебное дело». А потом – еще 2 года проходил повышение квалификации, учился конкретно по специальности «Психиатрия».
То есть, психиатр – это дипломированный врач, который прошел 8-летнее обучение и множество дополнительных курсов.
Поэтому врач-психиатр может:
· Проводить диагностику психических расстройств – как легких, так и тяжелых
· Назначать пациенту инструментальные и лабораторные обследования
· Назначать и корректировать медикаментозное лечение
· Назначать психотерапию и физиотерапию
· Принимать решение о госпитализации больного в стационар
Также психиатр может выдавать справки в государственных учреждениях. Например, при получении водительских прав и разрешения на оружие, или при приеме на какую-то социально важную должность, которая требует справки от этого врача.
А вот у психолога такого спектра возможностей нет. Психолог – не врач, это специалист с гуманитарным, а не медицинским образованием.
Психолог может консультировать, вести методическую или профилактическую работу. Например:
· Составлять программы психологического развития учеников в школах, отслеживать их общее состояние при помощи тестов
· Давать рекомендации по работе с сотрудниками в различных сферах
· Проводить занятия по проработке проблем внутри коллектива
Психолог также может помочь вам разобраться с какими-то легкими психологическими проблемами: например, принять важное решение, разобраться в своих чувствах и взаимоотношениях с кем-то.
Но проводить диагностику и лечение психических заболеваний психолог не может.
А что насчет психотерапевта?
Психотерапевт – это человек, который прошел обучение по методикам психотерапии и может корректировать психику пациентов немедикаментозным путем.
Зачастую у психотерапевта есть высшее медицинское образование и специальность «Психиатр». В этом случае он может проводить диагностику и лечение психических расстройств. Просто дополнительно к этому он сам умеет вести психотерапию, и ему не нужно назначать ее своему пациенту у другого врача.
Но психотерапевт не обязательно медик.
Высшего медицинского образования у него может не быть.
Например, многие психологи просто проходят дополнительное обучение и могут так себя называть.
В этом случае психотерапевт не может проводить диагностику и лечение психических расстройств – но может помогать здоровым людям справляться с психологическими проблемами при помощи методик психотерапии.
Психиатр поставит меня на учет, если я приду к нему на прием?
Смотря, с какой проблемой и куда именно вы придете – в государственную или частную клинику.
Государственные клиники
В бюджетных государственных больницах есть 2 формы учета:
Консультативный. Пациент обращается с незначительными жалобами, не представляет опасности для себя и общества, сохраняет трезвое мышление и трудоспособность.
Это почти формальность. Вам не нужно постоянно наблюдаться у психиатра. Если перестанете посещать врача – никто не будет выяснять причины и ваше местоположение. И у вас не будет каких-либо проблем, связанных с профессиональной или социально ответственной деятельностью.
Так, например, к консультативному учету относится невротический спектр. Это те нарушения, которые сейчас особенно распространены – тревожность, панические атаки, депрессивные эпизоды, навязчивые мысли и действия (ОКР).
Динамический (диспансерный). А вот это именно то, что в народе называют «учетом у психиатра». На него ставят, если у пациента есть тяжелое психическое расстройство с частыми обострениями, если больной опасен для себя и окружающих, если у него нарушена критика своего состояния, или он попал к врачу не по своей воле (например, родственники вызвали скорую к человеку с острым психозом и вспышками агрессии).
Этот вид учета уже накладывает определенные ограничения. Например, пациент обязан посещать врача в заданные промежутки времени для осмотра и выписки/коррекции курса лечения. Врач также может навещать пациента у него дома. Ограничивается и ряд прав: на вождение, ношение оружия, родительство (только если болезнь явно вредит воспитанию и ставит ребенка под угрозу).
Но есть два важных нюанса:
Решение о постановке на диспансерный учет принимает целая комиссия психиатров – после тщательного обследования и изучения течения заболевания.
Диспансерный учет – это не навсегда. Он длится 5 лет. И если у пациента на фоне лечения наблюдается стойкая ремиссия, его состояние восстанавливается и не вызывает у лечащего врача тревоги – человека снимают с учета.
Подробнее об особенностях учета в государственных клиниках мы писали здесь.
Частные клиники
В отличие от бюджетных учреждений, частные психиатрические клиники строго соблюдают условия анонимности, не передают личные данные пациентов государственным структурам и третьим лицам – поэтому постановки на учет не будет.
Я боюсь, что меня запрут в больнице и превратят в «овощ»! Такое может произойти?
Нет. Эти страхи – печальное наследие психиатрии прошлого столетия.
«Карательная психиатрия»
В 20-м веке в нашей стране, как и в других государствах, действительно была распространена практика «карательной психиатрии»: людей насильно помещали в лечебницы, давали им крайне тяжелые препараты-нейролептики, которые угнетали работу центральной нервной системы.
Но все это – в прошлом!
Начнем с «принудительного лечения». Оно возможно только в государственных клиниках, и для него нужен крайне внушительный перечень оснований и соответствующей документации, работы с родственниками и свидетелями, комиссиями врачей.
Частные же клиники вовсе этим не занимаются – лечение возможно лишь на добровольной основе. Никто не будет вас принуждать к госпитализации и каким-либо другим форматам лечения.
Теперь об «овощах». Для лечения легких нарушений психики («малая психиатрия», с которой сталкивается большинство пациентов) достаточно психотерапии или медикаментозной терапии без приема транквилизаторов/нейролептиков.
При этом насильно никто их принимать не заставляет, а сам врач корректирует терапию индивидуально для каждого пациента – если есть какие-либо побочные эффекты, меняется дозировка или само лекарство.
Но некоторые заболевания из группы «большой психиатрии» – например, шизофрения – действительно требуют приема сильнодействующих препаратов. И нужны они не для того, чтобы «сделать человека покорным и заставить лежать в больнице» – они применяются, чтобы замедлить прогрессирование болезни и не дать человеку причинить вред себе и другим.
Подробнее эти и другие мифы мы разбирали здесь.
Как понять, что пора идти к психиатру?
Идти к врачу нужно, если у вас дольше 1-2 недель проявляются какие-либо нарушения работы нервной системы:
Психологические травмы. Эмоциональные или физиологические нарушения на фоне травмирующих событий – проблем в отношениях и потери близкого, нарушения карьеры, резкой смены места жительства, пережитой катастрофы и т.д.
Нарушения настроения без видимых причин. Скачки настроения, грусть и тоска, апатия, тревожность, приступы паники, навязчивые страхи, раздражительность и злость. Или же вы вовсе не можете почувствовать каких-либо эмоций.
Когнитивные нарушения. Проблемы с мышлением (в том числе, навязчивые мысли и действия), памятью, речью, концентрацией внимания, мотивацией.
Снижение энергетического потенциала. Беспричинная слабость и повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
Физиологические симптомы без видимых причин, или на фоне стресса. Бессонница или повышенная сонливость. Нарушения пищевого поведения и аппетита. Нарушения артериального давления и сердечного ритма. Трудности с дыханием. Тошнота, рвота, диспепсические явления. Болевой синдром в разных частях тела без видимых причин – головная и сердечная боль, дискомфорт в районе живота и т.д.
Нарушения восприятия реальности. Симптомы дереализации и деперсонализации, навязчивые параноидальные мысли, зрительные, слуховые или тактильные галлюцинации.
Острые психотические состояния. Вспышки агрессии или истерический смех/плач, эмоциональное и двигательное перевозбуждение, бред.
Зависимости. Химические: от никотина, кофеина и энергетиков, алкоголя, наркотиков, медицинских препаратов. Нехимические: от азартных и компьютерных игр, покупок, отношений.
Совет от доктора:
Не затягивайте с походом к врачу. Нарушения работы нервной системы прогрессируют, как и любые другие патологии в организме. Не изводите себя, если чувствуете, что не справляетесь. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее и легче можно будет решить проблему, тем меньше последствий придется устранять. Это в ваших интересах.
Как выбрать психиатра? Рекомендации врача
Нужно проверять основные характеристики по уровню важности:
1. Образование, квалификация, курсы усовершенствования по специальности, наличие ученой степени и другие конкурентные преимущества в области образования.
ВУЗ тоже может иметь значение. Например, мы знаем, что есть питерская и московская школы психиатрии, в столичных ВУЗах дают серьезные глобальные знания. Хорошо себя зарекомендовал и минский мединститут, очень сильные специалисты. А по России – весьма хорошее образование в крупных городах-миллионниках.
2. Опыт работы в сфере.
Никоим образом не хочу обесценивать молодых специалистов. Но все же опыт работы – объективный критерий, и в сфере психиатрии он особенно важен. Врачу нужно учитывать множество факторов жизни пациента, уметь выявлять причину нарушения, когда симптомы могут относиться к целому спектру разных заболеваний. Так что, каким бы гениальным ни был выпускник ВУЗа, опыт работы имеет важное значение.
3. Рейтинги и отзывы
Но здесь нужно учитывать, что отзывы чаще пишут именно недовольные пациенты – им хочется высказаться и обвинить врача, у них есть мотивация к написанию заметки. Довольные же пациенты обычно просто получают хорошую помощь и идут заниматься своей жизнью. Поэтому стоит оценивать общий информационный фон, количество откликов.
4. Медийность доктора – упоминания о нем в информационном пространстве
Например, преимуществом могут быть упоминания доктора в новостях и его сотрудничество со средствами массовой информации, ведение просветительской деятельности в социальных сетях.
5. Личный опыт взаимодействия.
Конечно, встречаются и недобросовестные специалисты. Их можно выявить по поведению. Такой доктор невнимателен к вам, не задает вопросов, не «включается» в разговор с вами и не пытается выявить причину ваших проблем, относится к своей работе достаточно «формально», спешит закончить консультацию, сразу же выписав вам какие-то лекарства и не объяснив важность психотерапии, личной работы над собой.
А вам или вашим знакомым доводилось обращаться к психиатру? Поделитесь своим опытом!
Другие статьи по теме:
Психически здоровый человек – 7 главных признаков. Объясняет психиатр
Очень ждем от вас комментарии и обратную связь, мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас! А если было интересно – подписывайтесь на канал.
И будьте здоровы!
