Параноидный синдром — психопатологический симптомокомплекс, при котором наблюдается непоследовательный, отрывочный бред без четкой систематизации в сочетании с изменениями поведения и эмоциональной сферы. Критика к своему состоянию отсутствует. Может возникать первично либо провоцироваться депрессивными расстройствами, сильной тревогой, кататонией, галлюцинациями. Встречается при шизофрении, эпилепсии, алкогольных, органических и симптоматических психозах, психотравмирующих ситуациях, интоксикациях, физических травмах. Диагностируется психиатром. Лечение медикаментозное.
Общая информация
Параноидный синдром — достаточно распространенный комплекс симптомов, который может наблюдаться при целом ряде психических расстройств. Формируется на фоне обменных нарушений в головном мозге. Отмечается значительная вариабельность содержания бредовых идей. Распространенными считаются бред отношения, преследования, воздействия, любовный, религиозный. Встречается в двух вариантах: бредовом и галлюцинаторном. Во втором случае чаще наблюдаются зрительные псевдогаллюцинации или истинные вербальные галлюцинации.
Причины
Данный психопатологический синдром является полиэтиологическим состоянием, формируется под действием следующих факторов:
- Эндогенные: приступообразная или непрерывно текущая параноидная шизофрения, шизоаффективное расстройство, острые психозы, острый бред.
- Экзогенные: церебральные новообразования, ЧМТ, атрофические процессы в головном мозге различного генеза, нарушения мозгового кровообращения.
- Реактивные: тяжелые острые стрессы, хронические психотравмы, индуцированный бред при близком контакте с пациентом, страдающим психическим заболеванием.
Возраст манифестации существенно варьируется. При шизофрении у мужчин симптомы, как правило, появляются в начале третьего десятилетия жизни, у женщин чуть позже. В отдельных случаях наблюдается позднее начало болезни (после 40 лет). Психозы на фоне эндокринных и органических заболеваний возникают у представителей всех возрастных групп.
Параноид с экзогенными причинами чаще диагностируется у пожилых людей. Типичным примером является начальная стадия старческой деменции, при которой бабушки становятся крайне подозрительными, считают, что окружающие (в том числе — собственные дети) хотят их обокрасть, нарочно вредят.
Реактивным параноидом чаще страдают люди трудоспособного возраста. Толчком может стать пребывание в другой стране и неспособность объясниться с окружающими. Иногда расстройство формируется в условиях тюремного заключения, особенно — при пребывании в одиночной камере. Индуцированный бред, как правило, наблюдается у членов семьи, занимающих подчиненное положение по отношению к больному (детей, женщин, находящихся в материальной зависимости от мужей). Значимую роль играет повышенная внушаемость.
Симптомы
Отличительной особенностью является тотальное влияние на психику, отсутствие сфер, не затронутых изменениями мышления. Пациенты тревожны, подавлены. Несмотря на малоправдоподобность и недостаточную систематизацию бредовых идей, больные могут вводить в заблуждение окружающих из-за абсолютной убежденности в своей правоте и интенсивных эмоций, которые вызывают сопереживание у неподготовленного человека. Интерпретации происходящего и поведение определяются видом и фабулой бреда.
Бред преследования является самым распространенным, характеризуется убежденностью в наличии существующих или готовящихся враждебных действий. В качестве злоумышленников выступают родные, знакомые, соседи, сослуживцы, представители официальных структур. Пациенты «знают» причину и выгоды мнимого противника, не нуждаются в доказательствах для подтверждения своей правоты, поскольку формируют убеждение на почве озарений, а не фактов и логических умозаключений.
Для бреда особого значения типично понимание скрытых смыслов, которыми якобы наполнена окружающая действительность. Больной чувствует, что другой пассажир в автобусе посмотрел на него не просто так, что в разговорах знакомых и незнакомых скрывается множество намеков. Возможно формирование ложных связей с содержанием телепередач или чтением информации в сети Интернет.
Отличительной особенностью больных является замкнутость, невозможность или значительная ограниченность контакта. Человек может рассказать о преследовании или странных сигналах, если полагает, что это обеспечивает снижение уровня угрозы и приносит какую-то практическую пользу в несуществующей борьбе с оппонентами. В остальных случаях он замкнут, уходит от расспросов, отделывается ничего не значащими фразами или отказывается разговаривать.
При галлюцинаторно-бредовом синдроме бред дополняется галлюцинациями. Больной слышит голоса, которые в зависимости от выраженности симптома говорят отдельные слова, произносят речи, ругаются, осуждают, приказывают. Ложные зрительные сигналы встречаются реже, протекают в форме псевдогаллюцинаций, представляющих собой яркие, нередко фантазийные образы. Течение и прогноз более благоприятные, чем при бредовом параноиде. Люди идут на контакт, что упрощает оценку характера происходящего и постановку диагноза.
При остром течении на первый план выходят эмоциональные расстройства: колебания настроения, гнев, страх, подозрительность. Для хронической формы характерна определенная стабильность, более выраженный мыслительный компонент, более высокий уровень систематизации.
Диагностика
Установление характера заболевания осуществляется специалистом в области психиатрии. Больные крайне неохотно обращаются за помощью к врачам, организация консультации в подавляющем большинстве случаев ложится на плечи родственников. Принудительные диагностика и лечение возможны, только если пациент может навредить себе или окружающим. Если явная агрессия и самоагрессия отсутствуют, близким приходится прибегать к разнообразным специальным приемам.
В отдельных случаях пациенты сами наносят визит врачу, но причиной обращения становится не актуальная симптоматика, а сопутствующая бессонница или желание восстановить душевное равновесие после «воздействия злоумышленников». В ходе беседы и наблюдения за больным выявляются прямые свидетельства или косвенные признаки заболевания. Результаты дополняются информацией, полученной от родственников.
Лечение
Необходимо лечение в психиатрическом стационаре. В легких случаях иногда допустимо амбулаторное наблюдение при условии достаточного контроля со стороны близких. Требуется устранение факторов, которые провоцируют развитие или утяжеляют течение бреда.
Центральную роль в терапии играют медикаментозные средства. Назначают нейролептики, препараты для улучшения метаболических процессов в церебральных тканях, витаминные комплексы. Неэффективность фармпрепаратов является показанием к ЭСТ. Исход зависит от характера провоцирующих обстоятельств, времени начала лечения, адекватности терапевтических мероприятий.
Перед использованием услуги обязательна консультация специалиста.
