О симптомах, типичных для стенокардии, уже выходила статья на моём канале. Вкратце повторю главные симптомы этого заболевания.
Стенокардия – это боль:
- возникающая на высоте нагрузки и быстро исчезающая во время отдыха
- за грудиной, причём локализована широко – показать её можно ладонью, а не пальцем
- хорошо и быстро (секунды) реагирующая на приём нитроглицерина. Этот признак менее достоверен, и типичен для некоторых других заболеваний.
Стабильная стенокардия – заболевание, которое может беспокоить человека многие годы, но при правильном к ней отношении пациенты успешно приспосабливаются к такой жизни. Надо лишь помнить два правила.
Правило первое - приступ стенокардии лучше не допускать, а если он возник, купировать как можно скорее. Это улучшает прогноз и предотвращает осложнения.
Поясню примером. Если вы знаете, что быстрая ходьба на третий этаж вызовет у вас приступ стенокардии, лучше отдохнуть на втором этаже, и только потом подниматься дальше. Если всё-таки вы продолжили движение, и приступ возник, следует немедленно прекратить нагрузку. Боль снять можно с помощью нитроглицерина, но только если вы привыкли к его действию – этот препарат способен резко снизить давление у непривыкших к нему людей.
Правило второе – необходимо немедленно реагировать на появление симптомов нестабильной стенокардии. Именно о ней сегодняшняя статья.
Нестабильная стенокардия – это состояние, при котором симптомы стенокардии становятся более тяжёлыми, что создаёт угрозу возникновения инфаркта.
Например, если вы раньше хорошо переносили ходьбу по ровной местности в умеренном темпе, то при нестабильной стенокардии необычно быстрая ходьба может вызвать боль.
Один из пациентов, уже находясь в реанимации после стентирования, рассказал мне такую историю:
Начиналась гроза, я немного ускорил шаг, чтобы дойти до магазина, и переждать в нём непогоду. За несколько шагов до входа возник приступ стенокардии, и я остановился, как вкопанный. За те две минуты, пока пережидал болевой приступ, я промок до нитки. Сделать пару шагов был не в состоянии – боль была слишком сильной. Зашёл в магазин уже весь мокрый. Ещё накануне такую нагрузку я перенёс бы легко.
Существует несколько вариантов нестабильной стенокардии:
- Прогрессирующая стенокардия. Это ухудшение течения стабильной стенокардии, конкретный пример я привёл выше. Главные симптомы этого варианта заболевания – ухудшение переносимости нагрузки; увеличение количества нитроглицерина для купирования приступов; появление симптомов стенокардии в покое или после еды, если их не было раньше; увеличение продолжительности болей.
- Впервые возникшая стенокардия. Если ранее приступов не было, любые проявления стенокардии, даже самые слабые, считаются нестабильной стенокардией. Подчеркну – интенсивность болей никакой роли не играет. Прогноз для жизни одинаково плох и при слабых, и при сильных болях. В этой статье я рассказывал о пациенте, у которого развитию инфаркта предшествовал единственный приступ типичных для стенокардии болей.
- Ранняя постинфарктная стенокардия. Это стенокардия, возникшая не ранее чем через 48 часов от перенесённого инфаркта миокарда, но не позже 14 суток. Если вы успели выписаться из больницы, и болевые приступы возобновились, это и есть ранняя постинфарктная стенокардия. Она также имеет неблагоприятный для жизни прогноз, и требует повторной госпитализации.
Чем вызваны симптомы нестабильной стенокардии?
В прошлой статье я объяснял, что стенокардия, протекающая стабильно, обусловлена сужением артерии, питающей сердечную мышцу. Нестабильная стенокардия обычно вызвана быстро прогрессирующим сужением этой артерии. Целостность бляшки нарушилась (трещина или эрозия), и к ней начали присоединяться тромбоциты, быстро уменьшая и без того узкий просвет сосуда. Кровоснабжение участка сердца серьёзно страдает, что и вызывает усиление симптомов.
Почему необходима экстренная госпитализация?
Она помогает предотвратить инфаркт, вероятность которого при нестабильной стенокардии велика, как никогда.
Раньше нестабильную стенокардию называли предынфарктным состоянием, что чрезвычайно верно отражает её сущность. Название настолько прижилось в народе, что популярно до сих пор, хотя врачи не пользуются им уже несколько десятилетий.
Для всех пациентов, страдающих нестабильной стенокардией, рассматривается возможность проведения экстренной коронарографии. Довольно часто она выявляет критические сужения сосудов. Если это так, проводится стентирование. Подробно об этом методе лечения я писал здесь и здесь.
Главный вывод, который можно сделать из этой статьи: нестабильная стенокардия – повод для экстренной госпитализации. Помочь принять такое решение, могут знания, которые вы получили из этой статьи.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста. Иллюстрации взяты из свободного доступа.
