Кардиолог Константин Крулёв

21 января. 123 года назад родился «отец» советской атомной бомбы академик, трижды Герой Социалистического Труда Игорь Васильевич Курчатов. Его биографию можно читать, как приключенческий роман. Детство и юность в Крыму. Он учился в гимназии в самые суровые времена, и чудом избежал призыва на фронт в Белую армию, куда забирали всех, начиная с 1902 года рождения. Родись он всего не три недели раньше, и не избежал бы мобилизации. Сгинул бы где-нибудь под Перекопом или эмигрировал с остатками разбитой...

Почему у людей, не страдающих гипертонией, и не имеющих вредных привычек, появляются крупные бляшки в артериях сердца? Можно ли терапевтически лечить пациентов с закрытыми на 90% коронарными артериями? И, если да, как долго может продолжаться период благополучия? История пациента, о котором я сегодня хочу рассказать, довольно показательна, и позволяет приблизиться к ответам на эти вопросы. В феврале 2008 года 54-летний пациент, считавший себя полностью здоровым, начал ощущать боли в груди, как правило, возникающие на фоне быстрой ходьбы и проходящие в покое...

Оноре де Бальзак (1799-1850) был одним из популярнейших писателей XIX века. Несмотря на то, что жизнь писателя не была долгой, он написал огромное количество томов, и только в цикле романов и повестей «Человеческая комедия» насчитывается 137 произведений. Бальзак работал с невероятной скоростью – он публиковал от 3 до 6 книг в год. Чтобы добиться такой производительности, ему приходилось сидеть за письменным столом 15-16 часов в сутки. Однажды такой график работы позволил ему создать пять томов...

Посмотрите на этот шарик. Какого он цвета? Он чёрный или белый? Есть ли у вас в этом хоть малейшее сомнение? А если подумать? Да что за чушь! – ответите вы. Конечно же, шарик чёрный, и сомневаться в этом нет никаких оснований. О чём, вообще, речь?! Речь о том, что при определённых условиях здравомыслящий адекватный взрослый человек (не исключено, что именно вы) может не просто усомниться в цвете этого шарика, но даже после наводящих вопросов упорно утверждать, что шарик белый. И таких людей немало – до 75%...

Сегодня я получил такой комментарий: Действительно, что делать с внешними факторами, влияющими на уровень артериального давления? Как учитывать стресс, сопровождающий посещение поликлиники и другие обстоятельства? У меня есть пациент, которому недавно исполнилось 48 лет. Несколько лет назад он впервые обратился ко мне в поликлинику, причём поводом для обращения была нестабильность артериального давления. Дневник показал, что в некоторые дни давление превышает норму совсем немного – около 135/80, иногда чуть выше...

2 января. Сохраняется новогоднее настроение, и о болезнях говорить пока не хочется. Я решил рассказать читателям о наиболее запомнившихся книгах из прочитанных мной за прошлый, 2025 год. Захватывающее travel-фэнтези, читающееся на одном дыхании от первой до последней страницы. Группа лесорубов выдвигается в лес, обладающий разумом. Сошедшие с ума машины, нападающие на людей. Деревья «вожаки», каждое из которых стоит целое состояние (из этих деревьев делают микросхемы для телефонов). Вот только для...

О чём написать 30 декабря, как не о синдроме праздничного сердца? Новый год редко встречают с безалкогольными напитками. Что поделать – такая уж сложилась традиция. Вспомните, что рисуют на новогодних открытках: ёлочные игрушки, новогодний салют и бокал шампанского. Да, один бокал обычно не приносит вреда, но хорошо бы им и ограничиться. Термин «синдром праздничного сердца» сформулирован ещё в 1978 году американским кардиологом Ф. Эттингером. Статистика обращений за медицинской помощью после Рождественских...

51-летний пациент поступил через 40 минут от начала заболевания. Дискомфорт в груди, быстро перешедший в разлитую боль по всей передней поверхности грудной клетки, одышка, покашливание (начинался отёк лёгких). На ЭКГ, зарегистрированной бригадой скорой помощи – классические признаки острейшей стадии переднего инфаркта. Уже лет пять он страдает сахарным диабетом, лет 15 гипертонической болезнью. В общем, предпосылки для инфаркта есть. Пациент без промедления был подан в операционную, и на коронарографии была выявлена бляшка в передней межжелудочковой артерии...

Ещё в Древнем Риме было замечено, что старость, и связанное с ней снижение интеллекта и памяти поражает людей в разной степени. Есть люди, до преклонных лет сохраняющие здравый ум и интеллектуальную работоспособность. Следовательно, старость нельзя считать единственной причиной деменции – должно быть что-то ещё. Прорыв в области исследования этого вопроса совершил немецкий психиатр и невролог Алоис Альцгеймер (1864-1915). Будущий учёный родился в семье немецкого нотариуса, и был старшим из шести детей...

Несколько дней назад между читателями моего телеграм-канала развернулась бурная дискуссия о том, что является главной причиной инфаркта миокарда у молодых пациентов. Известно, что возраст является одним из главных факторов риска инфаркта, и это заболевание, развившееся у 20-30 летних, всегда вызывает недоумение: почему так рано? Но всё же, эти причины встречаются относительно редко. Есть и третья причина раннего инфаркта, более распространённая, и такого пациента я наблюдал в нашей клинике на прошлом дежурстве в реанимации...

Если поисковику задать вопрос: «сколько служит аортокоронарный шунт», ответ будет примерно таким: от 5 до 25 лет. Артериальные шунты служат дольше, чем венозные, что легко объяснить: вены менее устойчивы к атеросклеротическому повреждению, и, если они стали выполнять функцию артерии, страдают от повреждающих факторов сильнее. Но вряд ли искусственный интеллект может предположить, что срок службы шунта составит всего лишь год. На правой картинке синим цветом показан аорто-коронарный шунт, а красным - маммарокоронарный венозный шунт, для которого использована собственная артерия...

Вопрос, вынесенный в заголовок, нередко задают мне на приёме в поликлинике. В артериях шеи и нижних конечностей проявлений атеросклероза либо нет, либо они минимальны. Значит, всё в порядке? Вынужден огорчить – 100% уверенности в этом нет. Конечно, отсутствие бляшек в осмотренных артериях обнадёживает. Но состояние артерий сердца нам неизвестно, и с помощью ультразвукового метода оценить его нельзя. Во-первых, они слишком малы по диаметру (чуть толще стержня от шариковой ручки), во-вторых, залегают...