Кардиолог Константин Крулёв

61-летний пациент был доставлен в отделение кардиореанимации прямо с рабочего места - из кабины автобуса. Около 8 часов утра он почувствовал интенсивную боль в груди сжимающего характера, сопровождающуюся обильным холодным потом, одышкой и страхом смерти. Прибывшая реанимационная бригада скорой помощи диагностировала инфаркт миокарда, осложнённый кардиогенным шоком. При осмотре давление не определялось, лицо бледно-серого цвета, кардиограмма показывала крупноочаговые изменения, затронувшие практически всю переднюю стенку левого желудочка...

62-летняя пациентка пришла ко мне на приём после выписки из стационара. Инфаркт, стентирование, потом чуть больше недели пребывания на кардиологическом отделении. К счастью, инфаркт не слишком тяжёлый, а главное, успели вовремя. Госпитализировали сразу, и стент в поражённую атеросклерозом коронарную артерию был поставлен в самые короткие сроки – менее 2 часов от начала болевого приступа. Остальные артерии сердца чистые. Повезло. Снял ЭКГ. Динамика инфаркта хорошая. В общем, пациентка несложная. Но...

На приёме 72-летняя пациентка. Три недели назад обратилась к врачу: головная боль, тошнота. Измерили давление: 220/110 мм рт. ст. О том, что давление повышается, знает давно. Но не обращалась к врачу: зачем лечиться, если самочувствие нормальное. Участковый терапевт из нашей поликлиники сумела убедить её в необходимости приёма препаратов. Да пациентка и сама поняла: всё-таки, с таким давлением не шутят. Начали с двойной терапии, потом добавили третий препарат. Давление снижается плохо, поэтому и обратилась ко мне...

10 сентября 1972 года состоялся финальный матч по баскетболу между сборными СССР и США. В течение всей игры наша команда лидировала, и, хотя к концу встречи утратила преимущество, счёт всё ещё был в нашу пользу с минимальной разницей – всего одно очко. Последняя наша атака оказалась неудачной, американцы перехватили мяч, и пришлось фолить. От того, как будут исполнены штрафные броски, зависела судьба олимпийского золота. Нервы на пределе. Но Даг Коллинз совершенно хладнокровно исполнил штрафные. Два точных броска, как на тренировке...

По мере того, как в нашу жизнь входят инъекционные препараты для снижения холестерина, так называемые «кумабы», у пациентов появляются вопросы: Начнём с того, что препараты этой группы имеют название «Ингибиторы белка PCSK9». Вопреки распространённому заблуждению, проблема повышенного холестерина связана не столько с избыточным его поступлением, сколько с нарушением выведения из организма. Именно удалению холестерина из крови мешает белок PCSK9. Холестерин выводится из крови, рецепторами, которые располагаются на клетках печени...

Платформа Дзен тщательно оберегает психическое здоровье читателей. Любая статья, которая может огорчить вас, попадает под ограничения. Вот, например, вчерашняя. В ней я рассказал, что человек, пренебрегающий лечением, заболел, и попал в больницу. Такой трагический контент нельзя размещать на этой платформе. Читатели огорчатся. Не надо их тревожить. Ограничена была и другая статья – про пациента, который ни разу не обследовался, и на основании этого сделал ошибочный вывод, что ничем не болел. Правда, на <…> оказалось, что его органы находятся в плачевном состоянии...

56-летний пациент был доставлен в реанимацию прямо из-за руля собственного автомобиля. Он ехал на деловую встречу, и вдруг понял, что левая рука не слушается. Припарковался, вызвал скорую и вскоре доставлен в нашу реанимацию. При осмотре давление 240/125 мм рт. ст. В сознании, но заторможен. Рассказывает, что много лет страдает гипертонической болезнью, но препаратов не принимает, так как, несмотря на стабильно высокое давление, чувствует себя совершенно нормально. Пока мы готовились везти его в кабинет компьютерной томографии, пациент начал резко «ухудшаться»...

Эта пациентка впервые пришла ко мне на приём в 2015 году. Ей тогда было 78 лет, но биологический возраст намного меньше – внешне она выглядела лет на 10-15 моложе. Она рассказала, что: Тогда, в 2015 году, пациентка пришла ко мне, чтобы спросить – нет ли необходимости уменьшить дозу антикоагулянта или даже отменить его, учитывая, что приступы мерцательной аритмии бывают крайне редко. Как известно, доза антикоагулянта не зависит от частоты приступов – мы назначаем эти препараты, исходя из клиренса креатинина...

Оценка генетического риска гипертонии не входит в клинические рекомендации по лечению гипертонической болезни, но этот анализ и не запрещён. Поэтому в сложных случаях можно попробовать назначить препарат, исходя из индивидуальной предрасположенности пациента. 54-летний мужчина обратился ко мне летом прошлого года для подбора терапии. Уже несколько лет он страдает гипертонической болезнью, но все предпринятые попытки лечения оказались неудачны. Давление повышается до 160/110 мм рт. ст., и лечению поддаётся слабо...

Вот уже четвёртый год я веду кардиологический блог, и успел заметить, что статьи, посвящённые физкультуре и диете, пользуются наименьшей популярностью. В комментариях мне часто задают вопросы: «Зачем Вы пишете о лекарствах? Лучше расскажите о том, как избежать их приёма!» Но статьи, посвящённые немедикаментозным методам лечения, почему-то оказываются никому не интересны. Тем не менее, на амбулаторном приёме мне часто задают вопросы о том, как правильно заниматься физкультурой. Сегодня я постараюсь кратко рассказать об этом всем читателям...

Сколько времени надо для образования бляшек? Считается, что рост бляшек идёт волнообразно, и за периодом быстрого роста может последовать длительный период стабильности. Точные сроки назвать трудно. Но вот зарисовка с сегодняшнего амбулаторного приёма. Этот 52-летний пациент обратился ко мне впервые в апреле 2024 года. Единственной его жалобой был повышенный уровень холестерина в анализе крови. Участковый терапевт назначил статин, и он решил получить второе мнение. Вот анализы. Учитывая, что уровень ЛПНП превышал 4,9 ммоль/л, были основания предполагать наличие семейной гиперхолестеринемии...

Госпитализация в отделение реанимации оказалась для 40-летнего мужчины полнейшей неожиданностью. За несколько дней до этого он начал ощущать боли в грудной клетке, обычно возникающие при быстрой ходьбе, и быстро проходящие в покое. Буквально накануне госпитализации он даже решил поехать на работу на машине, хотя ранее всегда ходил пешком – боролся с гиподинамией. Но что делать, если стало тяжело ходить – пришлось воспользоваться автомобилем. О том, что симптомы смертельно опасны, пациент не подумал...