Никакой контент на этом канале, независимо от даты, никогда не должен использоваться в качестве замены прямой медицинской консультации вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Вступление.
Для меня как диабетика риск сердечных заболеваний всегда был острым вопросом. Есть много способов чтобы снизить риск сердечных заболеваний включая и инсульт. Существует одна достаточно простая вещь, которая сможет дать вам точную картину вашего здоровья. Заключается эта вещь в отслеживании критических чисел – ИМТ и окружность вашей талии, артериальное давление, гемоглобин A1C, холестерин и функция почек.
Если вы правильно и под контролем специалистов занимаетесь своим диабетом, то это шаг к тому, чтобы избежать многих осложнений включая риск сердечных заболеваний и инсульта. Вы прекрасно знаете, что для слежения за своим диабетом вы используете цифры своего глюкометра, но вам также необходимо знать и другие значения, которые имеют не меньшее значение для вас. И нам придётся работать чтобы данные цифры оставались в пределах нормы для нашего здоровья.
Данные числа включают в себя индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии, артериальное давление, гемоглобин А1С, холестерин и функцию почек. Важно знать эти числа и действовать в соответствии с их значениями. Это в комплексе поможет вам предотвратить или поймать сердечные заболевания и другие возможные осложнения на раннем этапе что впоследствии поможет вам предотвратить их прогрессирование.
Что нужно знать о сердечных заболеваниях и диабете?
Общеизвестный факт, что люди с диабетом 2 типа в два раза чаще страдают сердечными заболеваниями или инсультом, в отличии от людей, не страдающих диабетом 2 типа. Повышенный сахар в крови может повредить кровеносные сосуды и нервы, поддерживающие сердце. Данный процесс не быстрый и занимает много времени и чем дольше у вас диабет и высокий уровень сахара в крови, тем выше ваши шансы развития сердечных заболеваний.
Высокое кровяное давление (или гипертония) и высокий уровень ЛПНП (плохого) холестерина и триглицеридов – другие распространённые состояния, развивающиеся у людей с диабетом, которые также могут повысить ваши риски сердечных заболеваний.
Скрининг на сердечные заболевания.
Поговорите со своим врачом о своих возможных рисках развития сердечных заболеваний и инсульта. Это будет особенно важно если в вашей семье уже есть родственники с сердечными заболеваниями. Чтобы вы сами могли понять ваш риск сердечных заболеваний необходимо отслеживать показания по пяти стандартным категориям.
Заведите себе тетрадку или установите приложение на свой смартфон чтобы вы могли замечать тенденции на протяжении времени и смогли обсудить их со своим врачом. Вы должны узнать к каким цифрам вы должны стремится по каждому из этих показателей чтобы оставаться в нужном диапазоне и для правильного контроля этих показателей вы должны готовится к изменениям в образе жизни включая питание, упражнения и варианты возможного лечения.
ИМТ и окружность талии.
Эти два показателя представляют собой форму расчёта размера тела. ИМТ используется для определения стадии ожирения, а окружность талии для прогнозирования абдоминального жира – эти два фактора влияют на риски сердечных заболеваний. Вы сможете легко рассчитать свой ИМТ с помощью калькуляторов на различных сайтах просто введя свой рост и вес. Или можете просто воспользоваться формулой (ИМТ = вес (кг) / рост2 (м). Окружность талии можно просто измерить рулеткой, измерив ее вокруг пупка. Если вы работаете над своим похудением вы можете измерять эти параметры чаще в домашних условиях.
Для взрослых людей целевой параметр ИМТ составляет от 18,6 до 24,9, а целевая окружность талии составляет для женщин 90 см и менее, для мужчин 105 см.
Кровяное давление.
Артериальное давление — это мера силы вашей крови, когда она течет по вашему телу. Высокое кровяное давление укрепляет ваши артерии и кровеносные сосуды и заставляет ваше сердце работать с большей нагрузкой, чтобы протолкнуть кровь по всему телу. Артериальное давление можно измерить дома, в медицинском учреждении или в аптеке с помощью манжеты для измерения артериального давления. Обязательно проверяйте своё кровяное давление на каждом приёме у врача.
Измерения артериального давления имеют два числа: большее число представляет собой давление сразу после каждого сокращения сердца, а меньшее число - давление непосредственно перед следующим сокращением - их часто пишут, как «128/82 мм рт. Ст.». Стремитесь поддерживать артериальное давление ниже 130/80 мм рт. Ст. (Или ниже 120/80 мм рт. Ст. Для молодых людей).
Поскольку на ваше кровяное давление может влиять множество различных факторов (например, лекарства), вы и ваш лечащий врач можете установить разные личные цели.
Гемоглобин A1C
Данный тест А1С оценивает средний уровень сахара за определенный промежуток времени обычно это два-три месяца. Это обычный показатель уровня сахара в крови с течением времени и показатель лечения диабета. Измеряется он с помощью самого обычного анализа крови и желательно проводить данный тест каждые три-шесть месяцев.
Учёные заметили, что уровень А1С человека связан с риском сердечных заболеваний. Увеличение А1С на каждый процентный пункт, также соответствует повышению вероятности сердечного приступа или инсульта.
Врачи обычно рекомендуют проводить тесты А1С каждые шесть месяцев для людей с диабетом 2 типа которые достигли своих целей в лечении и каждые три месяца кто не принимает лекарства или меняет свою терапию. Людям же с диабетом 1 типа рекомендуется проверять А1С каждые три месяца.
Для диабетиков целевым значением А1С является 6,5% или 7% и менее. Но так как каждый человек уникален медицинским работниками рекомендуется устанавливать индивидуальные цели для А1С.
Холестерин.
Холестерин — это похожее на жир вещество, которое содержится во всех клетках вашего тела. Он естественным образом вырабатывается вашей печенью, а также содержится во многих продуктах, которые вы едите. Важно знать, что не весь холестерин вреден, но вы должны следить за своими цифрами, особенно с холестерином ЛПНП («плохим») и триглицеридами, которые могут сужать и даже закупорить ваши кровеносные сосуды.
Ваш холестерин измеряется с помощью анализа крови натощак, и ваш лечащий врач должен делать это не реже одного раза в год.
Специалисты рекомендуют:
- Общий холестерин: менее 200 мг / дл
- ЛПНП (плохой) холестерин: менее 100 мг / дл
- ЛПВП (хороший) холестерин: более 40 мг / дл
- Триглицериды: менее 150 мг / дл
Функция почек.
Почки фильтруют токсины из крови и помогают регулировать кровяное давление. Люди с пониженной функцией почек или хроническим заболеванием почек подвержены повышенному риску сердечных заболеваний.
Существует два главных теста для оценки функционирования почек, которые помогают выявить хроническое заболевание почек. Первый тест – это обычный анализ мочи, который показывает отношение альбумина к креатинину в моче (Urine Albumin-to-Creatinine Ratio или UACR). Второй тест – это анализ крови, который в свою очередь измеряет креатинин в крови, а на основе этого вычисляется скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Рекомендуется данный тесты делать не менее одного раза в год.
Целевые показатели для теста альбумина-креатининового соотношения.
- У пациентов без поражения почек UACR составляет менее 30 мг / г.
- UACR от 30 до 300 мг / г относится к большему количеству белка в моче, чем обычно, что указывает на то, что почки могут работать не полностью.
- UACR более 300 мг / г сильно повышен.
Для СКФ (которая рассчитывается на основе уровня креатинина в крови) вы должны стремиться к уровню креатинина в крови от 0,84 до 1,21 мг / дл и соответствующей СКФ выше 90 мл / мин / 1,73 м 2. СКФ ниже 60 указывает на вероятное хроническое заболевание почек; отсюда, чем ниже СКФ, тем сильнее снижается функция почек
Хотите улучшить свои показатели?
Есть несколько способов улучшить эти числа, чтобы приблизить их к целевому диапазону и приблизить к вашим целям в отношении здоровья.
- Улучшите свой план питания - старайтесь придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, особенно богатой овощами и клетчаткой и с низким содержанием углеводов, соли, насыщенных жиров и сахара.
- Физические упражнения - взрослые должны уделять от 150 до 300 минут в неделю аэробным упражнениям средней интенсивности (например, ходьба), от 75 до 150 минут в неделю интенсивным аэробным упражнениям (например, бегу) или некоторой комбинации этих двух типов упражнений. Эксперты также настоятельно рекомендуют поднимать тяжести подходящего размера или тренироваться с отягощениями.
- Похудейте - если ваш ИМТ и окружность талии выше, чем рекомендует ваш лечащий врач, поработайте с ними, чтобы разработать план безопасного похудения.
- Лекарства - некоторые из них могут помочь вам контролировать уровень глюкозы, артериальное давление, холестерин и функцию почек. Поговорите со своим лечащим врачом о том, что может быть наиболее полезным для вас, исходя из ваших цифр.
Последнее, о чем нужно помнить, - не курить сигареты! Если вы хотите предотвратить сердечные заболевания, крайне важно бросить курить.
