Я все чаще встречаюсь с мнением о том, что при аутоиммунном тиреоидите (АИТ), гипотиреозе или тиреотоксикозе противопоказан йод и необходима даже специальная низкойодовая диета. Поэтому сегодня постараюсь расставить все точки над «И» в этом вопросе.
♻️Во-первых, территория РФ находится в зоне легкого/среднего йододефицита. Про важность йода и йодной профилактики я писала, почитайте, кому интересно, по тегу #abaita_йод. Поэтому, когда вы читаете зарубежные статьи том, как опасен избыток йода, не нужно транслировать эту информацию на нас с вами. К основной массе нашего населения это не относится. В нашей стране гораздо большей проблемой являются йододефицитные заболевания, главным образом, узловой/многоузловой нетоксический/токсический зоб.
♻️Большие, фармакологические дозы йода (от 1 мг в сутки и более) действительно могут потенцировать аутоиммунный процесс у предрасположенных лиц и привести к манифестации гипотиреоза при АИТ. Однако обратите внимание❗Такое количество йода невозможно получить из среднестатистического рациона российского человека и/или йодированной соли (в ней йода по ГОСТУ 40+/-15 мг/кг, плюс потери при хранении и приготовлении пищи). Максимум, что вы получите из йодированной соли в день – 150 мкг/сут. Поэтому данную потенциальную опасность нужно иметь ввиду скорее при проведении рентгеноконтрастных исследований (например, КТ с контрастированием), назначении ряда лекарственных средств (например, амиодарона) или применении наружных йодсодержащих средств (например, Люголя, которым некоторые мажут миндалины👽). Однако носительство аутоантител к щитовидной железе или/и гипотиреоз НЕ являются противопоказанием к проведению исследований с йодсодержащим контрастом/назначению амиодарона по жизненным показаниям. А вот от Люголя я бы посоветовала отказаться 😊
♻️По данным ряда исследований, хронический избыток йода (напоминаю, это более 1 мг/сут!) приводит к повышению частоты СУБКЛИНИЧЕСКОГО гипотиреоза и АИТ, йод-индуцированного тиреотоксикоза, однако НЕ влияет на частоту МАНИФЕСТНОГО гипотиреоза и болезни Грейвса (ДТЗ).
♻️ Следует отметить, что влияние йода на тиреоидную функцию зависит от йодной обеспеченности конкретного региона.
♻️ Несколько слов о препаратах БАДах, содержащих йод.
Во-первых, несмотря на имеющийся в нашей стране дефицит йода, данные препараты должен назначать только врач. Потому что для них есть ПОКАЗАНИЯ! Всем остальным - йодированная соль!
Во-вторых, обязательно, чтобы на упаковке было написано, сколько именно йода содержится в той или иной добавке. Верхним допустимым уровнем потребления йода из препаратов является 300 мкг/сут, из морских водорослей - 1000 мкг/сут (с учетом низкой усвояемости). Беременные и кормящие должны получать 250 мкг/сут йода в составе препаратов, поливитаминов или БАД. Исключение - индивидуальная непереносимость, болезнь Грейвса.
Носительство АТ-ТПО/АТ-ТГ НЕ является противопоказанием к назначению препаратов йода (индивидуальной йодной профилактики) беременным. В случае, если беременная принимает тироксин в приличной дозе (более 50-75 мкг), эти препараты можно назначить с 10 недели беременности (хотя, в алгоритмах американской тиреоидологической ассоциации от 2017 г. сказано, что это необязательно).
♻️ И еще очень важный момент, который часто вызывает вопросы. При тиреотоксикозе НЕ нужно соблюдать какую-то особенную низкойодную диету. Нет смысла исключать из рациона морепродукты, если человек их любит.
Единственным показанием для назначения диеты с низким содержанием йода является подготовка и проведение радиойодтерапии по поводу диффузного/ узлового токсического зоба или дифференцированного рака щитовидной железы. Во всех остальных случаях, включая период лечения тиреостатиками при ДТЗ, особо мудрствовать с йодом в диете не имеет смысла.
