Каждый из нас хоть когда-либо испытывал боль (есть "счастливчики", которые нет, но у них, как правило, короткая жизнь).
Боль является субъективным (потому что пока не придумано точного метода, который бы позволил объективно оценить боль) неприятным ощущением, которое впоследствии переходит в страдание.
Почему возникает боль и зачем она нужна?
Боль помогает выжить. Если бы не боль, мы бы не понимали всей опасности окружающих нас предметов - что просто сидеть и смотреть смешные видео без движения очень опасно для жизни.
Основные типы болей:
Ноцицептивная боль (nocens -вредный) - боль на любой повреждающий фактор (вулканическая магма, самурайская катана, капли соляной кислоты, заклятие “круциатус” или наши любимые аутоиммунные заболевания). На этом месте возникает воспаление (оп, а мы уже знаем про это, если новенький, читай посты ниже).
Т.е. лечение заключается в подавлении воспаления и устранении мышечного спазма, а это всеми любимые нестероидные противовоспалительные и миорелаксанты.
Нейропатическая боль - возникает если поражается нервная ткань, как периферическая, так и центральная (в результате диабета, герпеса, инсульта, рассеянного склероза и др.). При повреждении одного нейрона боль “колющая”, “стреляющая”, если несколько нейронов - “жжение”.
Лечение на воздействие этих механизмов - периферических или центральных, тут уже нестероидные противовоспалительные малоэффективны, в бой вступают антиконвульсанты, антидепрессанты и др.
Дисфункциональная боль - это когда и травмы вроде не было, и нервы все целые, “а болит, доктор, не могу”. Т.е. проблема в восприятии боли, в тех участках мозга, в которых эта боль возникает и контролируется. Такая боль характерна для фибромиалгии (про нее будет пост потом отдельно), головной боли напряжения или психогенной боли (например, от финала Игры Престолов). Часто этот тип боли присоединятся впоследствии к ноцицептивной боли.
В лечении тут также оправданы антидепрессанты, но очень важно подключить социальную реабилитацию, психологическую поддержку, ЛФК.
В практике, мы, как правило, имеем дело со смешанными типами болей, где переплетаются несколько аспектов.