Врачи называют лекарственным гипотиреозом изменения в функционировании щитовидной железы, которые возникает вследствие приема некоторых лекарственных препаратов.
Поэтому нужно знать стоит ли беспокоиться о том, что одно из лекарств может повлиять на работу щитовидной железы и сделать ее менее активной.
Как некоторые лекарства вызывают гипотиреоз?
Щитовидная железа использует йод для производства двух химических веществ – гормонов щитовидной железы, называемых Т3 и Т4, которые помогают организму контролировать такие важные процессы, как частота сердечных сокращений, температура и обмен веществ. Когда гипофиз выделяет тиреотропный гормон (ТТГ), то он дает сигнал, чтобы щитовидная железа посылала больше Т3 и Т4 в остальную часть тела.
Обычно препараты, вызывающие гипотиреоз, каким-то образом влияют на ТТГ, Т3 и/или Т4. Многие из них также вызывают тиреоидит (воспаление щитовидной железы), меняя уровень гормонов.
Ниже приведены некоторые лекарства, применение которых может привести к гипотиреозу.
1) Гиперфункции щитовидной железы вызывают препараты, такие как пропилтиоурацил, радиоактивный йод (или радиойод), калия йодид.
Каждый из этих препаратов используется для лечения гипертиреоза – состояния, при котором вырабатываются слишком много гормонов щитовидной железы. Но в качестве побочного эффекта они могут привести к слишком низкому уровню гормонов щитовидной железы. Йодсодержащие препараты, в частности, заставляют щитовидную железу сокращаться, так что она производит меньше гормонов. Важно найти баланс, где показатели будут не слишком высоки или слишком низки.
2) Амиодарон
Люди принимают амиодарон, чтобы заставить свое сердце биться более регулярно. Но поскольку он содержит йод (почти 40%), который может вызвать сокращение щитовидной железы, если его слишком много, амиодарон также может вызвать гипотиреоз.
У человека больше шансов развить гипотиреоз от амиодарона, если его щитовидная железа уже не в лучшей форме.
3) Литий
Литий используется для лечения биполярного расстройства. Гипотиреоз, вызванный литием, чаще всего возникает в первые 2 года лечения литием. Это также чаще встречается у женщин старше 45 лет. На самом деле, чем старше человек, тем больше вероятность того, что он получит гипотиреоз после приема лития.
В некоторых случаях можно заметить симптомы этих изменений щитовидной железы, но в других случаях лечащий врач может просто заметить изменения в лабораторных показателях теста щитовидной железы.
4) Интерлейкин-2
Интерлейкин-2 обычно используется для лечения рака или лейкемии. У небольшого процента пациентов, принимающих этот препарат, развивается тиреоидит, который может привести к гипотиреозу.
5) Интерферон альфа
Интерферон альфа используется для лечения лейкемии, меланомы, неходжкинской лимфомы, саркомы Капоши, гепатита С, гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ). Это, скорее всего, может изменить функцию щитовидной железы примерно через 3 месяца приема лекарства.
В дополнение к вызыванию тиреоидита, это лекарство побуждает организм вырабатывать белки, называемые антителами, которые борются с клетками щитовидной железы. Примерно у 5-15% людей эти антитела не оказывают реального эффекта, но у 5-10% людей в конечном итоге возникают заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз.
6) Ингибиторы тирозинкиназы, такие как сунитиниб и сорафениб
Ингибиторах тирозинкиназы (ИТК) используются для лечения различных видов рака и лейкозов. Чем дольше принимается ИТК, тем выше риск развития гипотиреоза. Но примерно 50% людей, у которых развивается гипотиреоз во время приема одного из этих препаратов, получат его в течение первого года терапии.
7) Ингибиторы контрольных точек иммунитета, такие как ниволумаб, пембролизумаб или ипилимумаб
Ингибиторы контрольных точек используются, чтобы помочь организму бороться с опухолями. Они вызывают изменения во многих гормонах по всему организму, в том числе и в гормонах щитовидной железы.
В исследованиях от 4% до почти 14% людей, принимавших эти лекарства, страдали гипотиреозом.
8) Талидомид
Хотя и редко, были сообщения о том, что у людей развивается гипотиреоз из-за терапии талидомидом. Но врачи еще не знают точно, как это происходит. Талидомид используется для лечения множественной миеломы и проказы.
Примечание
Не всегда возможно прекратить прием лекарств только потому, что уровень щитовидной железы низкий. Но поскольку здоровье щитовидной железы также важно, то, возможно, придется заменить эти недостающие гормоны.
В этом случае лечащий врач может назначить такое лекарство, как левотироксин. Это синтетическая версия Т4, которая имитирует естественный гормон и может заменить то, чего не хватает организму.
