Нейтрофилы – важнейшие клетки иммунной системы человека, функцией которых является поглощение чужеродных микроорганизмов - бактерий, грибов, простейших. Нейтрофилы составляют наиболее многочисленную группу в составе лейкоцитов (на их долю приходится 40-70% всех лейкоцитов).
Определить уровень нейтрофилов можно по обычному общему (клиническому) анализу крови.
Падение уровня нейтрофилов под воздействием химиопрепаратов – это один из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии.
Химиопрепараты, увы, не действуют избирательно - они вызывают гибель всех быстро делящихся клеток, в том числе опухолевых, а также нормальных клеток костного мозга, к числу которых относятся нейтрофилы.
При значительном снижении уровня нейтрофилов страдает иммунитет и повышается вероятность любого инфекционного заболевания, либо обострения уже существующей хронической инфекции.
Снижение уровня нейтрофилов (нейтропения) происходит не у всех пациентов. Вероятность нейтропении повышается при опухолевом поражении костей и костного мозга, поскольку именно в костном мозге происходит выработка и созревание нейтрофилов.
Наступает нейтропения, как правило, на 5-12 день после введения химиопрепаратов и длится в течение 1-3 недель.
Наиболее частыми симптомами нейтропении является повышение температуры, озноб, общая слабость. Достаточно часто при нейтропении возникает стоматит - воспаление слизистой полости рта. Порой нейтропения скрывается под маской простуды – пациенты часто связывают ухудшение самочувствия с простудой и просто ждут, когда она пройдет, ничего на предпринимая.
Чтобы вовремя выявить нейтропению, необходимо еженедельно контролировать уровень нейтрофилов в крови (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой), причем делать это необходимо не дожидаясь ухудшения самочувствия. Нейтропения не обязательно возникает после первого курса химиотерапии, она может впервые возникнуть после третьего или десятого курса – это связано ‘‘истощением’’ костного мозга.
При снижении уровня нейтрофилов необходимого поставить в известность лечащего врача. Незначительная нейтропения не требует коррекции, в то время как при резком снижении уровня нейтрофилов необходимо вводить специальные препараты, которые стимулируют выработку костным мозгом новых нейтрофилов.
Отдельного рассмотрения требует фебрильная нейтропения - стойкое повышение температуры тела выше 38 град. при снижении уровня нейтрофилов ниже 0,5. Данное состояние может быть опасно для жизни пациента, требует срочной госпитализации в стационар и назначения антибиотиков широкого спектра действия.
Контролировать и поддерживать нормальный уровень нейтрофилов очень важно, так как при низком уровне нейтрофилов приходится откладывать проведение очередного курса химиотерапии, что негативно сказывается на эффективности и результатах лечения.
