1. Особенности менструального цикла. Эстрогены – женские половые гормоны, имеющие массу полезных эффектов: укрепление костной системы, улучшение состояния кожи, памяти, эластичности сосудов и т.д. В то же время, эстрогены обладают доказанным естественным канцерогенным эффектом. Чем дольше в течение жизни эстрогены активны, тем выше риск рака молочной железы. В связи с этим раннее начало менструального цикла (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет) повышают риск заболевания.
2. Поздние первые роды (после 34 лет). Во время беременности и грудного вскармливания концентрация эстрогенов снижается, что снижает риск рака молочной железы. У рожавших в 18 лет риск заболеть РМЖ втрое меньше, чем у впервые рожавших после 35 лет (https://omnidoctor.ru/upload/iblock/8ea/8ea9f44f0c1c0169d03eb2408472bd4c.pdf).
3. Заместительная гормональная терапия (более 4 лет) с целью уменьшения выраженности симптомов климактерического периода, а также длительное применение оральных контрацептивов (https://oncology.ru/specialist/journal_oncology/archive/0210/004.htm).
4. Отсутствие детей и грудного вскармливания. В средние века РМЖ называли болезнью монахинь: монахини имели заметно более высокий риск заболеть, поскольку не имели детей и не кормили грудью. Риск развития РМЖ у монахинь в 5 раз выше, чем у остальных женщин (https://omnidoctor.ru/upload/iblock/8ea/8ea9f44f0c1c0169d03eb2408472bd4c.pdf).
5. Возраст. 85% случаев рака молочной железы возникает у женщин после 40 лет. С 40 лет всем женщинам показано проведение маммографии каждые 2 года, после 50 лет показана ежегодная маммография – это доказано снижает риск смерти от РМЖ, поскольку помогает выявить болезнь на ранней стадии. Введение ежегодной маммографии позволило на 30% снизить смертность от РМЖ.
6. Ожирение, низкая физическая активность. Избыточный вес в менопаузе связан с повышенным в 1,5 раза риском РМЖ.
7. Сахарный диабет (повышает риск рака поджелудочной железы, печени, молочной железы, тела матки, мочевого пузыря, почек). Причины – гипергликемия, хроническое системное воспаление и инсулинотерапия.
8. Злоупотребление алкоголем (ежедневное употребление алкогольных напитков повышает риск РМЖ на 10-20%).
9. Гипотиреоз. Снижение концентрации гормонов щитовидной железы ниже нормы связан с развитием диспластических изменений в клетках молочной железы.
10. Наследственность. Наследственный рак составляет около 10% от общего числа РМЖ, наиболее часто он связан с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2 (как у Анджелины Джоли). Наличие мутации в генах BRCA1/BRCA2 повышает риск развития РМЖ в течение жизни до 72%. Мутации этих генов можно определить по простому анализу крови из вены, доступному сейчас в большинстве сетевых лабораторий и онкологических клиник. Проверить мутации нужно всего один раз – это наследственные изменения, в течение жизни результат анализа измениться не может. Женщинам с семейной историей рака молочной железы и яичников стоит сдать этот анализ.
Более редкие мутации генов, повышающие риск РМЖ – это ATM, TP53, CHECK2, PTEN, CDH1, STK11, PALB2. Для определения всех этих мутаций необходимы более сложные генетические тесты.
Наличие близкого родственника с диагнозом рак молочной железы повышает риск болезни в 2-3 раза.
Примерно у половины женщин, заболевших раком молочной железы, отсутствовали какие-либо факторы риска, за исключением возраста более 40 лет. Важнейший прием, позволяющий диагностировать РМЖ на ранней стадии – ежемесячное самообследование молочных желез перед зеркалом. Более половины женщин в моей практике выявили болезнь самостоятельно. Пусть не всё, но очень многое в наших руках.
