Диагноз «аденоиды» ставят обычно часто болеющим простудными заболеваниями детям возраста от 3 до 12 лет. Аденоидами называется увеличенная (гипертрофированная) носоглоточная миндалина.
Всего в организме 6 миндалин: две нёбные (гланды), две трубные, язычная и носоглоточная. Все они расположены в носоглотке и представляют собой скопления лимфоидной ткани, в которой образуется много иммунных клеток. Основная задача миндалин – остановить болезнетворные организмы на подступах к глотке и не дать им попасть в нижние дыхательные пути. Их можно сравнить со стражниками у ворот замка, от которых зависит, пройдёт ли враг дальше или будет разгромлен. То есть каждая миндалина – это важный элемент иммунной системы человека.
Носоглоточная миндалина – самая большая по размеру. Она находится в верхней части гортани, где гортань переходит в полость носа, поэтому самостоятельно увидеть её невозможно. Её может разглядеть только лор-врач с помощью специального оборудования. Такое расположение позволяет миндалине, подобно фильтру, задерживать на своей поверхности болезнетворные микроорганизмы, аллергены и посторонние частицы, попавшие в носоглотку с вдыхаемым воздухом. Как только инфекция контактирует с поверхностью глоточной миндалины, в ней усиливается процесс образования лейкоцитов – кровяных клеток, убивающих вирусы и бактерии, и миндалина увеличивается в размерах. Как только враг повержен, миндалина возвращается в исходное состояние.
В детском возрасте организм ребёнка постоянно сталкивается с патогенной микрофлорой – мамочки деток, только начавших посещать детские сады, знают об этом не понаслышке. Частые простуды, ОРВИ, аллергические реакции приводят к тому, что глоточная миндалина постоянно подвергается атаке болезнетворных микроорганизмов, и просто не успевает уменьшаться. Говорят, что миндалина разрастается. Патологически увеличенная носоглоточная миндалина и называется аденоидами. Аденоиды, как и любой другой орган, могут подвергнуться воспалению. Воспалительный процесс в аденоидах называется аденоидитом.
Стоит отметить, что в подростковом возрасте носоглоточная миндалина начинает атрофироваться и может полностью исчезнуть, поэтому аденоиды считают «детской» болезнью. Но в редких случаях аденоиды встречаются и во взрослом возрасте.
Причины аденоидов.
Существует несколько причин образования аденоидов:
- Частые простудные заболевания и заболевания носоглотки (ОРВИ, гаймориты, синуситы, риниты, ангины и т.п.)
- Аллергические реакции: аденоиды часто (в 20% случаев) диагностируют у детей-аллергиков. Аллергены оседают на поверхности носоглоточной миндалины и провоцируют её разрастание. В качестве аллергенов могут выступать пыль, споры плесени, средства бытовой химии, пыльца и многое другое.
- Сниженный иммунитет.
- Плохая экология.
- Наследственность: доказано, что аденоиды – это болезнь, которая может передаваться по наследству. Если один из родителей в детстве страдал от аденоидов, высока вероятность, что и у ребёнка проявится этот диагноз.
- Осложнённая беременность мамы или трудные роды: инфекции, которыми переболела беременная женщина в первом триместре, когда происходит «закладка» будущих органов у плода; приём неразрешённых во время беременности лекарственных препаратов; травмы, полученные во время родов, - всё это может повлиять на образование аденоидов у ребёнка в будущем.
В чём опасность для ребёнка?
Вследствие своего расположения в носоглотке увеличенная глоточная миндалина может перекрывать просвет носоглотки, мешая нормальному дыханию через нос, и просвет слуховой трубы, соединяющей полость носа с ухом, вызывая стойкое снижение слуха.
Если просвет слуховой трубы перекрывается аденоидами, нормальная вентиляция уха нарушается - это провоцирует частые отиты.
Нарушенное носовое дыхание впоследствии становится причиной частых воспалений полости носа и околоносовых пазух – ринитов, гайморитов, риносинуситов и т.п.
Ребёнок с аденоидами сильно выделяется на фоне сверстников. Недостаточное насыщение головного мозга кислородом из-за нарушенного носового дыхания приводит к снижению внимания, быстрой утомляемости, нервозности, проблемам со сном. Все это факторы неминуемо сказываются на успеваемости в школе: ребёнку сложно сконцентрироваться на уроках и домашних заданиях, он становится рассеянным и невнимательным.
Длительное заболевание меняет ребёнка и внешне. Из-за невозможности дышать носом, ребёнок начинает дышать ртом. Вследствие чего лицевой скелет ребёнка претерпевает патологические изменения: нижняя челюсть начинает выдаваться вперёд, лицо становится вытянутым, взгляд отрешённым, рот постоянно приоткрыт, меняется прикус. Ребёнок начинает гнусавить. На лице больного сложно заметить отражение хоть какой-то эмоции. Все эти осложнения говорят о необходимости своевременного лечения аденоидов у детей.
Симптоматика.
Важно вовремя обратить внимание на изменения в состоянии и поведении ребёнка, чтобы не пропустить момент разрастания аденоидов. Среди типичных признаков аденоидов у детей выделяют:
- затруднённое носовое дыхание;
- подолгу не проходящий насморк;
- храп во сне, возможны остановки дыхания во время сна (апноэ);
- кашель;
- гнусавость в голосе;
- ухудшение слуха;
- рассеянность, быстрая утомляемость, проблемы со сном, снижение концентрации внимания (следствие недостатка кислорода в головном мозге).
Симптомы заболевания могут быть разной степени интенсивности: всё зависит от того, как давно появилась проблема, и проводилось ли адекватное лечение. В связи с этим выделяют три степени разрастания аденоидов.
Аденоиды первой степени – это ранняя стадия заболевания. Аденоидные вегетации увеличены незначительно. Дискомфорт и проблемы с носовым дыханием отмечаются только в ночное время. Но обычно на этой стадии мало кто из родителей замечает негативные изменения в состоянии ребёнка и обращается к оториноларингологу.
Аденоиды второй степени перекрывают половину просвета носоглотки. Носовое дыхание на этом этапе становится сильно затруднённым уже и в дневное время. Постоянное дыхание через рот провоцирует частые вспышки ангин, ларингитов, фарингитов, поскольку воздух попадает в дыхательные пути непрогретым и неочищенным от болезнетворных микроорганизмов. Ребёнок начинает храпеть во сне. Постепенно ухудшается слух.
Аденоиды третьей степени достигают такого размера, что почти полностью перекрывают просвет носоглотки, от чего полноценное носовое дыхание становится невозможным. Ребёнка беспокоит непроходящий насморк, учащаются случаи заболеваний отитом. На этой стадии лицо ребёнка начинает приобретать типичные аденоидные черты.
Мало кто из родителей бьёт тревогу, когда аденоиды находятся на первой стадии. Обычно они обращаются к врачу с аденоидами второй степени. Третья степень – самая тяжёлая, которая с трудом поддаётся консервативной терапии. Очень часто вопрос с аденоидами третьей степени решается хирургически.
Лечение аденоидов лазером.
Понимая всю значимость миндалин в качестве органов иммунной системы, современные оториноларингологи выступают за их сохранение путём проведения консервативного лечения. Самым эффективным методом лечения аденоидов на сегодняшний день является лазеротерапия, осуществляемая посредством воздействия лазерного излучения на увеличенную носоглоточную миндалину. В большинстве случаев лечение аденоидов лазером позволяет уменьшить размер лимфоидной ткани и избежать удаления аденоидов.
Лазеротерапия относится к физиотерапии и имеет ряд неоспоримых преимуществ. Использование лазерного излучения в лечении аденоидов позволяет:
- снять отёчность тканей;
- купировать воспалительный процесс;
- уничтожить патогенную микрофлору;
- стимулировать местный иммунитет;
- устранить болевые ощущения;
- улучшить кровообращение в воспалённой области;
- улучшить регенерацию тканей.
Этот способ терапии относится к бескровным, безболезненным и безопасным методикам лечения. Это очень важно для детей младшего возраста, поскольку любое обращение к врачу – это стресс для ребёнка. И когда лечение не приносит отрицательных эмоций, не ассоциируется с болевыми ощущениями и ужасом от людей в белых халатах, все процедуры переносятся легко, тем самым процесс выздоровления ускоряется, и психоэмоциональное состояние малыша не страдает.
Лечение не требует нахождения в стационаре, все манипуляции проводятся амбулаторно, и ребёнок не выпадает из привычного образа жизни. Курс лечения обычно состоит из 10-12 сеансов. Затем следует перерыв на два-три месяца, и курс повторяется.
Перед непосредственным использованием лазера проводится качественная санация носоглотки от скоплений гнойных и слизистых масс. Затем проводится анемизация сосудов слизистой оболочки с использованием сосудосуживающих препаратов, после чего световод лазера аккуратно вводится в носоглотку, где происходит непосредственное лазерное воздействие. Длительность воздействия на ткани определяется лор-врачом в зависимости от состояния и возраста пациента. Процедура проходит легко. Самое сложное в ней – удержать маленького пациента в неподвижном сидячем состоянии.
Виды используемых лазеров.
Лечение аденоидов лазером предлагают не все медицинские учреждения, поскольку процедура требует использования специального оборудования. Поэтому очень важно со всей ответственностью подойти к выбору лор-клиники, где будет проводиться лечение аденоидов у ребёнка.
Одним из таких аппаратов, используемых при лечении аденоидов, является аппарат магнито-инфракрасной лазерной терапии «Рикта». В основе работы аппарата лежит одновременное воздействие на аденоиды инфракрасным излучением, красным светом и магнитным излучением. При использовании лазера «Рикта» важен накопительный эффект, поэтому процедуры нужно проводить регулярно в течение нескольких дней. Курс терапии определяет лор-врач после осмотра ребёнка.
Вторым эффективным аппаратом с более сильным лазером является аппарат «Фотодин-К». В последнее время фотодинамическая терапия в лечении аденоидов набирает всё большую и большую популярность. В начале процедуры на слизистую оболочку наносится специальный фотосенсибилизатор «РадаДент» – гель, который улучшает степень проникновения лазерного излучения в ткани. Примерно через пять минут после нанесения геля лор-врач начинает непосредственно воздействовать лазером на область носоглотки. Время воздействия колеблется от одной до пяти минут, что также определяется лор-врачом после осмотра. В ходе проведения процедуры пациент сидит в защитных очках, чтобы не повредить сетчатку глаза.
По сути, ничего сложного и страшного. Зато эффект от такого лечения колоссальный!
Противопоказания к лечению лазером.
Лазерная терапия является самой щадящей и высокоэффективной методикой лечения аденоидов. Но у неё, как и у любой процедуры, есть ряд противопоказаний, а именно:
- повышенная температура тела;
- острые инфекционные заболевания, которыми ребёнок болеет на текущий момент;
- болезни свёртывающей системы крови;
- заболевания сердца;
- туберкулёз;
- онкология.
После проведённых исследований (осмотра у лор-врача, эндоскопии, рентгена или КТ околоносовых пазух, общего анализа крови, коагулограммы и т.п.) принимается решение о целесообразности использования лазеротерапии. При наличии противопоказаний подбирается альтернативная методика лечения.
Лазерная терапия, особенно проведённая на ранних стадиях болезни, показывает отличный результат: носовое дыхание ребёнка полностью возвращается, неприятные симптомы уходят, а носоглоточная миндалина восстанавливает свою защитную функцию.
Если же терапия была начата очень поздно, и консервативное лечение не помогает, встаёт вопрос об удалении аденоидов. Осуществить операцию также помогает лазер.
Удаление аденоидов лазером.
Носоглоточная миндалина – это важный защитный орган иммунной системы человека. Поэтому прежде чем задуматься о его удалении, необходимо объективно оценить состояние здоровья ребёнка. Операция показана, если:
- у ребёнка сильно снизился слух;
- у ребёнка начались изменения в лицевом скелете (аденоидное лицо);
- у ребёнка диагностировали хронические заболевания лор-органов;
- у ребёнка участились остановки дыхания во время сна;
- случаи аденоидита диагностируют у ребёнка 4 и более раза в год.
При наличии таких осложнений можно задуматься об удалении аденоидных вегетаций. Классическая операция по удалению аденоидов называется аденотомия, когда аденоиды иссекаются специальным инструментом – аденотомом. Лучшим вариантом проведения операции является хирургическое вмешательство, дополненное лазеротерапией. Лазерное воздействие производится непосредственно после удаления аденоидов, чтобы уменьшить кровотечение и способствовать быстрой регенерации тканей. Таким образом, лазерная терапия позволит существенно сократить восстановительный период после операции
Удалять аденоиды исключительно хирургическим лазером тоже можно, но эта операция требует использования хорошего эндоскопического оборудования, и она достаточно дорогостоящая.
Любое заболевание, и аденоиды – не исключение, легче поддаётся терапии на ранней стадии, поэтому очень важно фиксировать все изменения здоровья ребёнка и своевременно обращаться к лор-врачу. Бдительность и наблюдательность родителей обеспечит быстрое выздоровление ребёнка и поможет избежать осложнений.
Вам также могут понравиться статьи:
