Мозговое кровообращение – это кровообращение в системе сосудов спинного и головного мозга. Патологический процесс, который вызывает нарушение мозгового кровообращения, может поражать мозговые и магистральные артерии, яремные и мозговые вены, венозные синусы. Патология по характеру может быть разной: эмболия, тромбоз, петлеобразования и перегибы, аневризмы сосудов спинного и головного мозга, сужение просвета.
Согласно принятой классификации, все морфологические изменения подразделяются на диффузные и очаговые.
Очаговые нарушения мозгового кровообращения:
- ишемический инсульт (инфаркт мозга)
- геморрагический инсульт
- субарахноидальные кровоизлияния
Диффузные нарушения мозгового кровообращения:
- небольшие некротические очаги
- мелкоочаговые изменения вещества
- кровоизлияния небольшого размера (единичные и множественные)
- мелкие кистозные образования
Характеристика нарушений мозгового кровообращения.
Инсульт головного мозга представляет собой патогенное изменение кровообращения в мозге, проявляющееся в поражениях неврологического характера. В результате процессов некоторые участки мозга теряют свои функциональные способности, что негативно сказывается на работе органов, которые контролируются этими поврежденными участками. Такие патологии приводят к нарушению управления ими: потеря координации, чувствительности, подвижности и т.д.
В зависимости от механизма развития разрушительного процесса патологии можно выделить следующие основные виды инсульта: ишемический, геморрагический и субарахноидальный.
Ишемический инсульт — это инфаркт мозга, острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу.
До 80% всех случаев поражения мозга носит ишемический характер и возникает чаще у людей старше 60 лет.
Основные факторы риска инсульта разделяют на:
• контролируемые;
• неконтролируемые;
К неконтролируемым относятся:
• наследственная предрасположенность,
• половая принадлежность (мужчины),
• пожилой возраст.
К контролируемым факторам можно отнести следующие состояния:
1. Гипертония. Стойкое и мало поддающееся лекарственной коррекции высокое давление от 160/90 мм рт. ст. повышает возможность инсульта в 4 раза, а при давлении 200/110 мм рт.ст. в 10 раз.
2.Нарушения ритма сердца.
3. Сахарный диабет.
4. Курение. Способствует ускоренному образованию атеросклеротических изменений сонных артерий, чем обусловливает увеличение возможности сосудистой катастрофы в 2 раза.
5. Атеросклероз. Высокий уровень липидов напрямую связан с нарушениями кровообращения.
6. Алкоголь. Регулярный прием значительных доз увеличивает риск в 3 раза.
7. Ожирение.
8. Гиподинамия - нарушение функций организма (опорно-двигательного аппарата, кровообращения, дыхания, пищеварения) при ограничении двигательной активности, снижении силы сокращения мышц.
9. Влияние постоянных стрессов.
10. Нарушение рациона
Профилактика .
Исходя из вышеприведенных факторов, можно понять, что первичная и вторичная профилактика инсульта должна в первую очередь заключаться в следующих мероприятиях:
• выявление и своевременное лечение эпизодов повышения давления и гипертонической болезни;
• уделение особого внимания больным с нарушениями сердечного ритма, купирование острых состояний;
• применение любых методов, в том числе и хирургического вмешательства, для предотвращения повторной ишемической атаки, если таковая была в анамнезе;
• постоянная медикаментозная коррекция для нормализации липидов в крови, особенно это касается больных ИБС, при нарушениях сонных артерий и сосудов мозга.
Первичная и вторичная профилактика .
Первичная профилактика инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предотвращению острых нарушений кровообращения головного мозга. Наиболее эффективным методом при этом является полный пересмотр образа жизни. Прежде всего, это:
• регуляция массы тела;
• отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение);
• физическая активность;
• своевременное лечение хронических патологических процессов, которые могут привести к развитию инсульта.
Для женщин важно нормализовать свой гормональный фон и лечить болезни, которые способствуют его изменению: поликистоз яичников, эндометриоз, осторожное применение гормональных контрацептивов (строго под контролем врача), особенно это касается женщин пременопаузального возраста и тех, кто злоупотребляет курением.
К основным методам вторичной профилактики относятся:
• реабилитационные мероприятия с медленным повышением физической нагрузки (сюда входят лечебная физкультура, массаж, прогулки на воздухе);
• полный отказ от привычек, которые способствуют развитию заболевания (курение, алкоголь, лекарственная зависимость);
• диета с ограничением продуктов, богатых холестерином;
• снижение массы тела;
• применение препаратов, уменьшающих вероятность образования тромбов;
• антигипертензивная терапия;
• хирургическая коррекция проходимости церебральных сосудов.
Профилактика инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предупреждению развития сосудистой катастрофы.
