У дентальной имплантации есть несколько разновидностей. Но когда речь идет о восстановлении одного зуба, выбирать приходится из двух вариантов: двухэтапной и одномоментной методики. В первом случае имплантат устанавливается спустя 1-3 месяца после удаления зуба, во втором — удаление зуба и установка имплантата проводятся за один прием. При любом подходе лечение в целом состоит из нескольких шагов, рассказать о которых мы попросили нашего хирурга-имплантолога Алексея Павловича Нестеренко.
1. Первичный прием
Обычно перед посещением хирурга-имплантолога пациентов в клиниках просят заполнить анкету о состоянии здоровья. Списком в анкете перечислены заболевания, которые служат противопоказаниями к имплантации или могут повлиять на ее результаты. Задача пациента — отметить галочками те болезни, о которых он знает.
На приеме врач изучает анкету, беседует с пациентом и только потом приступает к осмотру. Специалист оценивает прикус, расположение зубов, состояние десны в том месте, где планируется установить имплантат, проверяет функциональность старых протезов и определяет наличие воспалительных очагов, которые могут создавать риск в процессе приживления имплантата. По результатам осмотра с пациентом обсуждается предстоящая подготовка к операции.
Если врач решает, что имплантация невозможна, пациенту рекомендуются альтернативные методы восстановления зубов. В зависимости от ситуации, это могут быть установка мостовидного, бюгельного или съемного протеза.
2. Подготовка к операции
Чтобы правильно спланировать имплантацию, необходимо сделать компьютерную томографию (КТ). Это рентгеновское исследование, которое позволяет получить трехмерное изображение зубочелюстной системы пациента. По КТ-снимкам оценивается состояние кости челюсти, корней соседних зубов и подбираются подходящие модели имплантатов. Если выясняется, что объема кости для установки имплантата недостаточно, решается вопрос о проведении костной пластики. Об этой операции мы уже подробно рассказывали в предыдущих материалах (в целом о костной пластике тут, о ее разновидности — операции синус-лифтинга тут).
В план подготовки к имплантации также обязательно включается лечение обнаруженных заболеваний зубов и десен. Кариес, пародонтит и зубной камень повышают риски воспаления кости вокруг имплантата и его последующего отторжения. Поэтому ни один честный хирург-имплантолог не возьмется устанавливать имплантаты в насанированную полость рта.
3. Установка имплантата с коронкой
Когда все подготовительные мероприятия завершены, устанавливается имплантат.
Чаще всего пациентам выполняется двухэтапная имплантация. Порядок действий в этом случае выглядит так:
1. Под местной анестезией хирург делает разрез слизистой и отделяет надкостицу от кости. С помощью специального инструмента (фрезы) в кости формируется ложе, куда вкручивается имплантат. У опытного врача эта процедура занимает порядка 15 минут. Слизистая в месте разреза ушивается. Иногда на имплантат устанавливается специальная заглушка.
2. Пациенту дают рекомендации, которые необходимо соблюдать, чтобы реабилитационный период прошел гладко. Первые несколько дней могут беспокоить боли и отек. Но, как правило, к 3-5 дню они полностью проходят.
3. На 3-7 сутки снимаются швы. После этого наступает период приживления имплантата. Продолжительность этого этапа зависит от того, на какой челюсти был установлен имплантат. Кость нижней челюсти более плотная, поэтому имплантаты приживаются здесь быстрее — в течение 2-3 мес. На верхней челюсти кость более рыхлая, сроки приживления увеличиваются до 4-5 мес. Чтобы оценить степень обрастания имплантата костью, хирург делает контрольный рентгеновский снимок.
4. Вокруг имплантата формируется красивый контур десны. Для этого, если слизистая была ушита наглухо, она иссекается. Если стояла заглушка, она снимается. На пару недель на имплантат устанавливается специальная конструкция — формирователь десны.
Иногда формирователь десны ставится одновременно с имплантатом — при условии, что объем слизистой это позволяет. Тогда общая продолжительность лечения сокращается на 2 недели.
5. Далее к работе приступает ортопед, который занимается протезированием имплантата. Взамен формирователя десны он устанавливает на имплантат головку — абатмент — и снимает слепки с обеих челюстей.
6. Пока в лаборатории изготавливается постоянная коронка, пациенту ставят временную из пластмассы. Она помогает подготовить имплантат к будущей нагрузке.
7. Через месяц временная коронка заменяется на постоянную из диоксида циркония или металлокерамики.
При одномоментной имплантации удаление зуба и установка имплантата выполняются за один прием. И, как правило, в тот же день или на следующей пациенту устанавливается временная коронка — то есть ему фактически ни дня не приходится ходить без зуба. После окончательного приживления имплантата (через 2-5 мес.) временная коронка заменяется на постоянную.
Одномоментную методику в основном применяют на однокорневых зубах и когда нет сильных разрушений кости вокруг корня зуба.
4. Дальнейший уход за искусственным зубом
После завершения лечения пациенту рекомендуют посещать стоматолога для профилактических осмотров не реже одного раза в полгода. Даются рекомендации по правильному уходу за имплантатом.
Так же как и на родных зубах, на коронке и шейке искусственного зуба могут откладываться налет и камень. Если их своевременно не удалять, это может привести к воспалению кости вокруг имплантата.
Каких-то специальных средств для ухода искусственные зубы не требуют. Достаточно очищать их 2 раза в день обычной мягкой щеткой и пастой. Если коронка установлена в задних участках челюсти, желательно дополнительно приобрести монопучковую щетку. У нее маленькая головка, которой удобней подбираться к труднодоступным местам. Для лучшей очистки десневых кармашков под коронкой гигиенисты рекомендуют использовать ирригатор.
Раз в 6-12 месяцев необходимо делать профессиональную гигиену. С помощью специальных инструментов стоматолог будет счищать камень, отложившийся на видимой части зубов и под десной.
При правильном уходе имплантаты служат пациентам до конца жизни. Коронки на них заменяют раз в 15-20 лет.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
