Пациенты, которые впервые планируют установку зубных имплантатов, делятся на две категории. Одни штудируют интернет и «тонут» в пучине противоречивой информации. Другие сразу записываются на консультацию к специалисту, но во время беседы теряются и многое забывают спросить. В результате и те, и другие получают неполное представление об имплантации и начинают вникать в ее нюансы уже на этапе подготовки к лечению. А это не совсем правильно.
Наш хирург-имплантолог Эмир Романович Омерэлли рассказал, что нужно знать о зубных имплантатах, собираясь на прием к врачу, и какие вопросы стоит заранее с ним обсудить.
1. Имплантат — это только часть полноценного искусственного зуба
Имплантат — это металлический винтик, имитирующий корень зуба. Он устанавливается в лунку, где когда-то рос зуб. В дальнейшем на этом винтике закрепляется протез — аналог наддесневой части зуба.
Имплантат устанавливает хирург-имплантолог. А протезирует имплантаты стоматолог-ортопед. Иногда оба этапа лечения выполняет один врач — но это при условии, что он владеет сразу двумя специальностями (т. е. у него есть сертификат и хирурга-имплантолога, и ортопеда).
В зависимости от клинической ситуации, на имплантаты могут устанавливаться различные протезы. К примеру, пациентам с одним отсутствующим зубом устанавливается комбинация имплантат + коронка. У пациентов с 3 подряд отсутствующими зубами возможны варианты: можно поставить 3 имплантата с коронками, а можно — 2 имплантата, на которых будет закреплен мостовидный протез.
При полностью беззубой челюсти можно закрепить несъемный протез на 4-6 имплантатах или съемный на двух. Или при желании заменить каждый отсутствующий зуб имплантатом с коронкой.
Необходимое число имплантатов и способ протезирования подбираются индивидуально — в зависимости от количества отсутствующих зубов, состояния кости челюсти пациента, общего состояния его здоровья и пожеланий. Обсудите с врачом, какие варианты применимы в вашей ситуации и какой из них он считает оптимальным для вас. Разные варианты могут различаться не только по стоимости, но и по срокам лечения.
2. При долгом отсутствии зуба имплантация может потребовать дополнительного вмешательства — костной пластики
При долгом отсутствии зубов их костные лунки истончаются, поскольку не получают жевательной нагрузки. Со временем слой кости уменьшается до такой степени, что закрепление в нем имплантата становится невозможным. В таком случае перед имплантацией врач проводит пластику кости: в том месте, где ее недостаточно, размещает костный заменитель или собственную кость пациента, взятую из других участков челюсти.
В некоторых ситуациях имплантат устанавливается в нарощенную кость сразу, но чаще специалист дожидается окончательного приживления материала и только потом проводит имплантацию.
Решение о том, требуется ли вам костная пластика, врач сможет принять только после получения рентгеновских снимков челюсти.
При большом количестве отсутствующих зубов дополнительного вмешательства можно избежать за счет применения особых техник имплантации.
3. В зависимости от ситуации, имплантация с протезированием может занять 3-4 дня или несколько месяцев
В зависимости от сроков протезирования, все методы имплантации делятся на 3 вида:
- С отсроченной нагрузкой. Врач устанавливает имплантат. Затем спустя 2-4 месяца, после того как он приживется, фиксирует на нем временную коронку, а еще через месяц заменяет ее на постоянную. В итоге все лечение занимает 3-5 месяцев. Такая имплантация применима при любом количестве отсутствующих зубов, но обычно рекомендуется при отсутствии 1-3. В 70-80% случаев методика требует предварительного наращивания кости.
- Одномоментная (или немедленная). Имплантация проводится одновременно с удалением зуба. В большинстве случаев на имплантат сразу устанавливается временная коронка. А спустя 2-4 месяца она заменяется на постоянную. При таком раскладе пациенту ни дня не приходится ходить без зуба, но лечение также занимает несколько месяцев. Наращивания кости при одномоментной имплантации, как правило, не требуется.
- С немедленной нагрузкой или экспресс-имплантация (базальная, методы «все на четырех», «все на шести»). Имплантаты и протезы устанавливаются в один день или с разницей в 3-4 дня. Костная пластика предварительно не проводится благодаря особой технике установки имплантатов: системы фиксируются в кости под углом и жестко скрепляются металлическим каркасом протеза. Практически сразу пациенты могут полноценно пережевывать новыми зубами пищу. Единственный минус метода: он применим только при отсутствии 3 и более рядом расположенных зубов.
Среди перечисленных методов нет худших и лучших — у каждого из них свои показания и противопоказания. Однако не во всех клиниках применяются методы экспресс-имплантации, которые обладают рядом преимуществ при большой потере зубов. Если вы предполагаете, что такая имплантация может вам подойти, выясните, практикует ли ее ваш имплантолог.
3. У имплантации есть абсолютные и относительные противопоказания
Абсолютные — это те, при которых имплантация точно невозможна. К таким противопоказаниям относятся: возраст младше 18 лет, беременность, болезни крови, онкопатологии, психические расстройства, период реабилитации после инсультов или инфарктов миокарда.
Относительные противопоказания можно устранить или скорректировать. В этот список входят плохая гигиена полости рта, курение, прием антикоагулянтов.
Такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, гепатит, ВИЧ и ревматоидный артрит противопоказаниями к имплантации не являются. При условии, что пациент получает адекватное лечение и его состояние стабильно.
Не скрывайте информацию о подлинном состоянии своего здоровья от имплантолога. Это может привести к неправильному выбору метода имплантации и повысить риски дальнейших осложнений.
4. Имплантация не требует полного медицинского обследования
В интернете часто можно встретить информацию, что перед имплантацией необходимо делать ЭКГ и сдавать анализы мочи и крови. На самом деле это не так. Имплантация — это малоинвазивная методика, поэтому полного медицинского обследования она не требует. Все, что потребуется сделать перед процедурой — это панорамный или КТ-снимок челюсти.
Но если в процессе консультации у имплантолога возникнут подозрения, что у вас есть нескорректированные проблемы со здоровьем, он может направить вас к соответствующему специалисту (например, терапевту, кардиологу или эндокринологу), который сам проведет осмотр и назначит необходимое обследование.
5. Разные производители дают разную гарантию на имплантаты
У большинства брендов гарантийный срок варьирует от 5 до 20 лет. И лишь немногие производители (например, швейцарские ROOTT и Nobel) дают пожизненную гарантию на имплантаты.
Если в течение гарантийного срока с имплантатом что-то случится, пациент сможет получить новый бесплатно. Для этого ему нужно будет обратиться в клинику, где он проходил лечение или в другую, где устанавливаются системы данного производителя. Имплантолог проведет осмотр и если выяснит, что проблема в имплантате, удалит его. В течение нескольких недель конструкция будет направлена производителю, который взамен вышлет новую. Платить за сам имплантат пациенту уже не придется. А вот процедура замены конструкции может быть проведена как платно, так и бесплатно — это зависит от внутренней политики клиники.
Выясните у специалиста, какую гарантию дает производитель на имплантаты и придется ли вам в случае форс-мажора платить за его переустановку. Имплантаты могут отторгаться как спустя несколько месяцев, так и спустя много лет. Поэтому разумнее выбирать пускай и более дорогие системы, но с длительной гарантией, чем более дешевые, но с гарантийным сроком 5-10 лет.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
