Клетки злокачественных опухолей отличаются от нормальных клеток по структуре и особенностям биохимических внутриклеточных процессов. Также злокачественные клетки вырабатывают и выделяют в окружающую межклеточную среду различные биологически активные вещества: интерлейкины, факторы роста и т.д. Большая часть вырабатываемых опухолевыми клетками веществ не является уникальной именно для опухолевой ткани, такие вещества вырабатываются, например, в процессе воспаления или иммунного ответа. Однако, появление и рост опухоли значительно повышает концентрацию этих биологически активных веществ в межклеточной жидкости и кровотоке, что вызывает системный воспалительный ответ в организме пациента и проявляется в изменении различных неспецифических лабораторных показателей, таких как СОЭ, уровень лейкоцитов, С-реактивный белок и т.д. Возникающие без видимой причины, длительно не проходящие и нарастающие в динамике изменения показателей крови - причина насторожиться в отношении возможного онкологического заболевания и пройти обследование.
Явные симптомы опухолевого процесса, такие как сдавление органов, потеря массы тела, боль и кровотечение появляются на поздних стадиях заболевания, когда вылечить пациента очень сложно, если не невозможно. Обследование, проведенное при появлении «малых» и неспецифических признаков онкологического заболевания, дает шанс выявить болезнь на ранней стадии, когда полное излечение и сохранение высокого качества жизни пациента гораздо более вероятно.
Общий анализ крови: должно насторожить повышение СОЭ, снижение гемоглобина, повышение или снижение уровня лейкоцитов без видимой причины, повышение уровня тромбоцитов.
Биохимический анализ крови:
- повышение уровня ЛДГ, щелочной фосфатазы, кальция, С-реактивного белка. При первичном опухолевом поражении печени и при метастазах в печень повышаются ферменты печени - АСТ, АЛТ, также может повыситься уровень билирубина.
- снижение общего белка и альбумина.
Повышение уровня Д-димера может косвенно указывать на опухолевый процесс, так как Д-димер - это маркер тромбообразования, а при онкологических заболеваниях риск тромбоза значительно повышается.
Общий анализ мочи: появление эритроцитов может наблюдаться на ранних стадиях рака почки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
Повышение онкомаркеров. Онкомаркеры – это вещества, которые вырабатываются опухолевыми клетками и повышаются при появлении и прогрессировании опухоли в организме.
Для диагностики определенных типов опухолей используются различные онкомаркеры:
Рак простаты: ПСА
Рак яичников: СА-125, НЕ4, индекс ROMA.
Рак молочной железы: РЭА, СА15-3.
Рак печени: альфа-фетопротеин (АФР).
Меланома: S100.
Плоскоклеточные раки различных локализаций (шейка матки, легкое, кожа): SCC.
Рак щитовидной железы: тиреоглобулин и кальцитонин, NSE.
Рак желудка: СА72-4, CA19-9, РЭА, СА242.
Рак поджелудочной железы: CA19-9, РЭА, СА242.
Рак желчного пузыря и желчных протоков: CA19-9, РЭА.
Колоректальный рак: CA19-9, РЭА, СА242, СА72-4.
Рак мочевого пузыря: cyfra21-1.
Рак легкого: cyfra21-1, NSE, SCC, РЭА.
Нейроэндокринные опухоли (мелкоклеточный рак легкого, карциноидные опухоли, опухоли надпочечников): NSE, хромогранин А.
Злокачественные опухоли яичек: альфа-фетопротеин (АФП), ХГЧ.
Онкомаркер СА-62 повышается на ранних стадиях при большинстве эпителиальных опухолях (показывает очень высокую чувствительность и специфичность, но появился совсем недавно, поэтому результаты исследований предстоит ещё проверить на практике). https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/1184
Повышение онкомаркеров не обязательно связано с появлением опухоли. Иногда онкомаркеры повышаются при различных неопухолевых заболеваниях, например, при пневмонии, туберкулезе, гепатитах и циррозе печени, колите, проктите. Но все перечисленные изменения могут быть ранним сигналом онкологического заболевания ещё до появления каких-либо специфических жалоб.
Серьезный недостаток онкомаркеров - недостаточно высокая чувствительность большинства из них, то есть онкомаркеры могут не отреагировать на появление опухоли и остаться в пределах нормальных значений. Высокой чувствительностью отличается ПСА, достаточно высокая чувствительность у онкомаркера СА125 при раке яичников. В то же время, онкомаркер Са15-3 повышается только у 9% пациенток с 1 стадией рака молочной железы и только у 27% при 3 стадии.
Перечисленные анализы полезно периодически сдавать людям, входящим в группы риска по тем или иным злокачественным опухолям.
Важно! Изменения в анализах крови – это не диагноз, не приговор и не повод для паники. Это повод для выяснения причины этих изменений. Причин для изменений в анализах крови сотни, и в большинстве случаев это не онкология. Насторожить в отношении онкологического заболевания должны беспричинные, нарастающие в динамике, длительные изменения показателей.
P.s. уже сейчас существуют технологии определения циркулирующей опухолевой ДНК и циркулирующих опухолевых клеток в крови. Пока эти технологии дорогостоящие и труднодоступные, но, я уверен, в ближайшем будущем благодаря именно этим технологиям можно будет "ловить" опухоли на ранних стадиях и истории с IV стадией рака постепенно уйдут в прошлое.
Также Вам может быть интересно:
