Сегодня трудно найти человека, который не жаловался бы на стресс. У каждого в жизни бывают тяжелые переживания, зашкаливающие нагрузки на работе и т.д. И нередко можно услышать: «меня это до инсульта доведет!».
Такие опасения преувеличены или стрессы реально грозят «взрывом в мозге»? Что узнала за последнее время наука о причинах и предрасположенности к сосудистым катастрофам? Как сейчас лечат инсульты в нашей стране, сколько пациентов возвращается к нормальной жизни, можно ли бесплатно пройти реабилитацию? Обо все этом журналистам рассказал главный невролог Минздрава РФ, директор Института цереброваскулярной патологии и инсульта Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России Николай Шамалов.
РОССИЙСКИЙ ПАРАДОКС
- Каждый год в мире переносит инсульт порядка 12 млн человек. Из них 7 млн умирает в течение первого года после начала заболевания, - говорит врач. - В нашей стране количество инсультов снижается. Сейчас этот показатель составляет 430 - 440 тысяч случаев ежегодно, что меньше, чем в 2018-2019 годах.
В то же время известно, что риск сосудистых катастроф заметно увеличивается в старшем возрасте. По научным данным, угроза «взрыва в мозге» резко повышается после 60-65 лет. А население у нас, как и в других развитых странах, стареет. Все больше людей перешагивают возрастной «порог опасности». За счет чего тогда падает число инсультов?
- Практика показала, что реальный вклад в снижение заболеваемости вносят профилактические программы. Такие, как диспансеризация, профилактические медосмотры, диспансерное наблюдение (на него ставят пациентов с диабетом, сердечников с факторами риска. - Ред.). Все это действительно работает. Потому что инсульт, по сути, - конечная точка заболеваний сердечно-сосудистой системы. И если мы лечим такие заболевания, занимаемся профилактикой в целом, то количество инсультов снижается, - пояснил, отвечая на вопрос KP.RU, главный невролог Минздрава.
БУДЬ В КУРСЕ!
Что точно повышает угрозу «взрыва в мозге»
На обнаружение этих факторов риска направлена диспансеризация, которая полагается всем россиянам по полису ОМС раз в три года с 18-ти до 39 лет и ежегодно с 40 лет.
- Повышенное артериальное давление.
- Повышенные уровни холестерина и глюкозы в крови.
- Лишний вес.
- Курение.
- Злоупотребление алкоголем.
! Важно: хорошая новость в том, что все эти факторы реально убрать - с помощью изменений в образе жизни и, при необходимости, лекарств.
А ЧТО НАСЧЕТ ГЕНЕТИКИ И СТРЕССОВ?
Также есть факторы риска, повлиять на которые мы не в силах, уточняет Николай Шамалов. Например, возраст (см. выше). Кроме того, известно, что инсульты чаще настигают мужчин.
Играет роль и наследственность. При этом одного единственного гена, мутации в котором доказанно повышали бы риск сосудистой катастрофы, не существует.
«У человека может быть генетическая предрасположенность к заболеваниям, которые являются факторами риска инсульта: к гипертонии, сахарному диабету, нарушениям ритма сердца, ожирению и т.д.», - поясняет врач. Но здоровый образ жизни и современная медицина способны противостоять такой «нежелательной» наследственности и многократно снизить угрозу сосудистой катастрофы.
Что касается опасности стрессов, то это, увы, не выдумка.
- Есть две разновидности стрессов - острый и хронический, в котором человек долго пребывает в силу каких-то обстоятельств, - напоминает доктор Шамалов. - Острая эмоциональная реакция часто сопровождается резким повышением артериального давления. А это как раз один из основных факторов риска. В первую очередь - геморрагического инсульта, то есть связанного с разрывом мозгового сосуда и кровоизлиянием в головной мозг.
Длительный же стресс может привести к хроническому повышению артериального давления. Что опять же повышает риск сосудистой катастрофы.
От редакции: как пояснял ранее в интервью KP.RU врач-невролог, доктор медицинских наук Олег Виноградов (), инсульт на фоне стресса чаще настигает людей, у которых уже есть другие факторы риска. В частности, особенно велика угроза, если повышен уровень холестерина и из него образовались бляшки (их можно выявить с помощью УЗИ артерий).
КАК СЕЙЧАС ЛЕЧАТ ИНСУЛЬТ: «ПРАВИЛО ЗОЛОТОГО ЧАСА»
Важнейшее условие успешного лечения - «правило золотого часа». Это значит, что шансы на полное восстановление наиболее высоки, если пациенту с инсультом начали оказывать медпомощь в течение первого часа после «удара». Поэтому нужно немедленно вызывать Скорую, если у человека есть хотя бы один из трех ключевых симптомов (см. ниже в рубрике «Важно»).
Человека с подозрением на инсульт должны доставить в первичный сосудистый центр. Это специальные отделения - как правило, при районных больницах - заточенные на диагностику и базовое лечение сосудистых катастроф. Всего в России сегодня более 650 таких центров.
Достоверно диагностировать инсульт и распознать его тип позволяет компьютерная томография (КТ). Такое исследование обязаны провести безотлагательно! Для медпомощи больным из отдаленных уголков должны использовать санавиацию, пояснил главный невролог Минздрава.
Чаще всего КТ выявляет ишемический инсульт (80% случаев). Это означает, про произошла закупорка мозговой артерии тромбом. В такой ситуации методом лечения будет тромболизис (растворение тромба) или тромбоэкстракция, то есть удаление тромба. Второй вариант (20% случаев) - геморрагический инсульт. Это разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. Для лечения применяется комплекс методов: операция для удаления скопившейся крови, терапия для предотвращения отека мозга и др. К сожалению, при такой форме инсульта летальный исход наступает в течение первого месяца почти у половины пациентов. Успехи в лечении ишемических инсультов намного выше.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ СОСУДИСТОЙ КАТАСТРОФЫ
Реабилитация должна начинаться прямо в отделении реанимации - буквально сразу после того, как растворен или удален тромб. «Не должно быть ситуации, когда пациент два или больше дней оказывается без реабилитационных мероприятий», - подчеркивает главный невролог Минздрава. Каждый упущенный день снижает шансы на восстановление.
По правилам в сосудистом центре работает мультидисциплинарная реабилитационная бригада: невролог, физиотерапевт, логопед и др. К моменту выписки из отделения 65-70% пациентов восстанавливаются в такой степени, что не нуждаются в дальнейшей реабилитации, сообщил Шамалов. Им дорога в районную поликлинику - чтобы встать на диспансерное наблюдение. Остальные 30-35% направляются в специальные отделения медицинской реабилитации. Она проводится бесплатно по полису ОМС и не ограничена по срокам, заверил эксперт. То есть процедуры длятся столько, «сколько пациент способен восстанавливаться - пока у него есть так называемый реабилитационный потенциал».
От редакции: если больной или его близкие сталкиваются с отказом, то могут оспорить его. С жалобами можно обратиться: в страховую компанию, выдавшую полис ОМС; в региональный Минздрав; в прокуратуру.
В ТЕМУ
Повторный риск инсульта и льготные лекарства
К сожалению, после перенесенной сосудистой катастрофы очень велики риски ее повторения. Последующие «удары», как правило, приводят к более тяжелым последствиям.
- Это проблема не только в нашей стране, но и во всем мире. Частота повторного инсульта составляет около 20%, - рассказал Николай Шамалов.
Чтобы снизить такой риск, пациенту очень важно дисциплинированно принимать назначенные врачом лекарства для вторичной профилактики (то есть предотвращения повторного инсульта). Некоторые препараты достаточно дорогие. Поэтому предусмотрено несколько вариантов льготного обеспечения.
* В течение 2-х лет после инсульта пациенту полагается ряд бесплатных лекарств в рамках специальной госпрограммы для сердечников (подробно о ней - в разделе «Здоровье» на KP.RU).
* Если после инсульта пациент прошел медико-социальную экспертизу и ему установлена инвалидность, то в дальнейшем предоставляются льготные препараты, предусмотренные для людей с инвалидностью (узнать об этом подробнее можно в Социальном фонде России, в том числе, позвонив в Единый контакт-центр фонда: 8-800-10-000-01).
ВАЖНО
Три ключевых признака инсульта
Нужно срочно вызывать Скорую, если есть хотя бы один из этих симптомов, подчеркивает главный невролог Минздрава Николай Шамалов:
1. Нарушение речи: она становится неразборчивой, как будто «каша во рту».
2. Перекос лица: появляется ассиметрия.
3. Внезапная слабость в руке с одной стороны - вплоть до полного отсутствия движения (рука повисает, как плеть).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
На приступы мигрени влияет не только свет и звук, но даже влажность: из-за чего могут возникать боли
Комсомолка на MAXималках - читайте наши новости раньше других в канале @truekpru
Автор: Анна ДОБРЮХА
