Мания (маниакальный синдром) — патологическое состояние, для которого характерна триада симптомов: повышенное настроение (гипертимия), психическое и идеаторное возбуждение с ускорением мыслительных процессов и моторное (двигательное) возбуждение.
Это не самостоятельное заболевание. Синдром проявляется при некоторых психических аномалиях, его провоцируют определенные лекарственные препараты. Иногда человек выходит из болезненного эпизода сам, но чаще для этого нужна помощь специалистов.
Как мания влияет на мышление и поведение больного? Какие последствия наступят без своевременного вмешательства врача? Как распознать патологию и как организуется лечение таких пациентов в клиниках? На эти вопросы ответят наши эксперты.
Когда проявляется мания
Две основных болезни, для которых это обязательный компонент и диагностический критерий:
- биполярное аффективное расстройство (БАР) I типа — проявляется чередованием маниакальных и депрессивных фаз (при БАР II типа наблюдаются только гипомании — эпизоды с менее выраженной симптоматикой);
- шизоаффективное расстройство (ШАР) — сочетает симптомы аффективных нарушений (периоды мании и депрессии) и психотические проявления (галлюцинации, бред, как при шизофрении).
Менее вероятны, но возможны проявления и при других нарушениях:
- органических поражениях головного мозга вследствие черепно-мозговых травм, опухолей или нейроинфекций;
- шизофрении — в рамках аффективно-бредовых приступов, сочетающих маниакальную симптоматику с психотическими явлениями;
- пограничном и истерическом расстройствах личности в состоянии декомпенсации;
- эндокринных нарушениях (гипертиреозе, болезни Кушинга и других гормональных дисфункциях);
- деменциях и судорожных синдромах.
Психомоторное возбуждение с бредовыми идеями бывает вызвано приемом психоактивных веществ. Иногда причиной становится продолжительный или чрезмерный прием лекарств — антидепрессантов, противопаркинсонических препаратов или гормональных средств (глюкокортикоидов).
Факторы риска развития синдрома
Если у человека диагностированы БАР I типа или ШАР, опасность сохраняется даже во время ремиссии. Она небольшая. Риск значительно повышается при:
- несоблюдении режима приема нормотимиков — пропусках или самовольной отмене стабилизаторов настроения;
- систематическом нарушении режима сна — регулярном недосыпе, работе в ночную смену или резкой смене часовых поясов;
- остром или хроническом стрессе — психоэмоциональных перегрузках, конфликтных ситуациях, значительных жизненных изменениях;
- употреблении психоактивных веществ — приеме алкоголя, психостимуляторов, каннабиса и др.;
- соматических проблемах — эндокринных нарушениях, инфекциях с высокой температурой, неврологических патологиях;
- переутомлении и физическом истощении — чрезмерных нагрузках без адекватного восстановления.
При депрессивных эпизодах препаратами выбора являются антидепрессанты. В большинстве случаев психиатры назначают группу СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Но при склонности к аффективным эпизодам такие лекарства могут быть опасны и выписываются с большой осторожностью. Всегда есть вероятность, что депрессия «слишком эффективно излечится», и начнется новый виток.
Признаки и симптомы
Типичные симптомы мании при БАР и других расстройствах:
- выраженное снижение потребности во сне — возможность чувствовать себя отдохнувшим после 2–3 часов сна или не спать сутками;
- ускоренный темп речи — быстрый, часто не очень связный монолог с частыми перескакиваниями между темами;
- повышенная отвлекаемость — невозможность сосредоточиться, переключение внимания на незначительные стимулы;
- психомоторное возбуждение — неусидчивость, постоянная потребность в движении и деятельности;
- раздражительность и вспыльчивость — агрессивные реакции на малейшие препятствия или критику;
- завышенная самооценка — убежденность в наличии особых способностей или сверхспособностей;
- скачки идей — стремительный поток мыслей, которые больной не успевает формулировать.
Патологическая симптоматика сначала проявляется просто повышенным настроением и бодростью. Со временем она прогрессирует. Без адекватной медицинской помощи человек рискует впасть в тяжелый психоз.
Маниакальная фаза опасна не только нервным и физическим истощением. Больной становится склонен к необдуманным поступкам с непредсказуемыми или предсказуемо негативными последствиями.
Он может проиграть много денег в казино, потратить их на ненужные вещи или подарить прохожему на улице. Примерный семьянин способен вступать в беспорядочные половые связи, а законопослушный гражданин — совершать правонарушения.
Терапия и профилактика маний
Если мания возникла под воздействием наркотических средств или лекарств, в стационарных условиях проводится детоксикация и симптоматическое лечение. Применяются седативные средства и антипсихотики. На достижение нормального психоэмоционального самочувствия требуется несколько дней.
Терапия БАР и шизоаффективного расстройства — это комплексный подход и постоянный прием лекарств. Помимо них требуется работа с психотерапевтом и социализация пациента.
Фармакотерапия
Основные средства для поддержания больного БАР или ШАР в приемлемом состоянии:
- нормотимики — стабилизаторы настроения;
- антипсихотики — для купирования симптоматики и профилактики психотических эпизодов;
- антидепрессанты — препараты от депрессии с осторожным применением из-за риска инверсии аффекта;
- противотревожные (анксиолитики) — для быстрого устранения тревоги и психомоторного возбуждения.
При тяжелой бессоннице врач может коротким курсом назначить снотворное. Показан периодический прием витаминов группы B для поддержания стабильной работы центральной нервной системы.
Психотерапия и социальная поддержка
Медикаменты не лечат в прямом смысле. Они всего лишь снимают симптомы и купируют обострения. Еще одна их функция — профилактика. Но полноценное лечение возможно только в сочетании и психологической помощью и социализацией. Психотерапия помогает пациенту принять болезнь, разобраться в своих чувствах и эмоциях. Она же дает навыки совладания со стрессом и предотвращения аффектов.
При работе с больными БАР и ШАР применяются:
- когнитивно-поведенческая терапия — помогает распознавать ранние признаки обострений и развивать навыки их самостоятельного купирования в зачатке;
- интерперсональная и социальная ритм-терапия — стабилизирует распорядок дня и улучшает качество социальных взаимодействий;
- семейные сессии — обучают родственников эффективной поддержке и обеспечивают благоприятную среду для ремиссии;
- группы взаимопомощи — создают безопасное пространство для обмена опытом и снижения стигматизации;
- терапия принятия и ответственности — развивает психологическую гибкость и умение жить с хроническим заболеванием;
- практики осознанности — учат переживанию эмоций без осуждения и снижают риск рецидивов.
Важно повышать психообразование пациентов и их близких. Для этого врачи предоставляют информацию об особенностях течения болезни. Они рассказывают возможных сложностях и путях их разрешения.
Хорошо информированный и заинтересованный в сохранении своей стабильности пациент обычно ведет полноценную жизнь с незначительными ограничениями. Особенно если у него есть мощная поддержка партнера и родственников.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш Дзен, Дзен-видео, Youtube-канал.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
