Уважаемые читатели! Наверное, нет другого класса лекарств в кардиологии, который вызывал бы столько споров, мифов и опасений, сколько статины. В интернете можно встретить утверждения о том, что статины якобы вызывают рак, сахарный диабет, онкологические заболевания или даже приводят к деменции.
Однако на самом деле, статины являются мощным инструментом, который значительно снижает риски развития атеросклеротических бляшек, инфарктов, инсультов и, в целом, смерти. В интернете даже существует шутка/мем, где на упаковке симвастатина ручкой написано, что это "лекарство от смерти". Фактически, это так и есть!
Сегодня я хочу поделиться 5 важными правилами приема статинов, которые помогут вам не только принимать их максимально эффективно, но и безопасно, чтобы избежать тех побочных эффектов, которых многие так боятся.
Развенчание главных мифов о статинах
Прежде всего, поговорим о мифах. Вопреки распространенным опасениям, побочные действия статинов очень и очень маленькие, а некоторые из них и вовсе недоказаны.
- Деменция и слабоумие: Примерно 10 лет назад действительно считалось, что статины могут вызывать эти состояния. Однако как минимум два больших исследования и метаанализ впоследствии показали, что статины, наоборот, снижают риски болезни Альцгеймера примерно на 30%.
- Онкология и диабет: Давным-давно доказано, что эти лекарства не вызывают онкологических заболеваний или сахарного диабета, и нет четких доказательств их связи с каким-либо раком. Причина, по которой может возникнуть путаница, заключается в том, что люди, принимая статины, живут дольше. В пожилом возрасте онкологические заболевания могут развиться в принципе, независимо от приема препарата, и некорректно утверждать, что это произошло на фоне приема статинов.
Два самых частых и доказанных побочных действия статинов, о которых стоит знать – это воздействие на печень (повышение ферментов, таких как АЛТ и АСТ, преимущественно АЛТ) и воздействие на мышцы. Повреждение мышечной ткани может проявляться мышечными болями или повышением анализа крови на КФК (креатинфосфокиназу), вплоть до тяжелого рабдомиолиза. Риски этих побочных эффектов варьируют от 1% до 10%, то есть они могут развиться примерно у 1–10 человек из 100, принимающих статины.
ТОП-5 правил приема статинов
Эти правила помогут нам контролировать и эффективность лечения, и потенциальные риски.
Правило №1: Предварительная оценка печени и мышц
Перед началом приема статинов обязательно сдайте два анализа крови:
- Анализ на АЛТ (для оценки функции печени).
- Анализ на КФК (для оценки состояния мышц).
Это критически важно, поскольку болезни печени или мышц (сопровождающиеся повышением АЛТ или КФК) часто протекают бессимптомно, и человек может о них не знать. Если мы начнем принимать статин, а показатели повысятся, мы не сможем судить, произошло ли это из-за препарата, или же эти показатели были повышены изначально.
(Например, однажды у пациента мы обнаружили повышение АЛТ свыше пяти норм, но после отмены статина уровень не нормализовался. В итоге оказалось, что повышение было вызвано не статином, а ранее недиагностированным вирусным гепатитом B.)
Правило №2: Контроль через 2 месяца
Спустя 2 месяца приема статинов необходимо выполнить 3 показателя крови:
- ЛПНП (липопротеиды низкой плотности, или "плохой холестерин").
- АЛТ.
- КФК.
Эти анализы позволят понять две вещи:
- Эффективность: Насколько хорошо вы снизили уровень ЛПНП и достигли ли вы целевого уровня, который определяет врач, исходя из ваших сердечно-сосудистых рисков.
- Безопасность: Нет ли побочных действий со стороны печени (АЛТ) и мышц (КФК).
Правило №3: Постоянство приема – залог успеха
Статины — это препараты, которые необходимо принимать постоянно, зачастую пожизненно или неопределенно долго. Распространенной ошибкой является прием статинов курсами (например, 3 или 6 месяцев с перерывом).
Статины работают только пока вы их принимаете. Как только вы прекращаете прием, фермент-предшественник холестерина, который блокировался в печени, вновь начинает продуцироваться в прежнем объеме. Это приводит к тому, что ваши риски инфарктов и инсультов снова возрастают.
Исключение из правила постоянства: Поскольку побочные действия статинов дозозависимы, существует единственная ситуация, когда прием может быть не ежедневным. Если на целевой дозировке у пациента возникают побочные эффекты со стороны печени или мышц, может быть принято решение попробовать принимать препарат через день. Этот подход позволяет снизить общий уровень дозировки, нивелировать побочные действия, но при этом продолжать добиваться снижения холестерина.
Правило №4: Время приема не имеет значения
Очень многие люди ошибочно считают, что статины нужно принимать обязательно на ночь. Этот миф возник, потому что один из первых статинов — симвастатин — имел короткую продолжительность действия (всего 6 часов). Поскольку холестерин преимущественно синтезируется в ночное время, симвастатин рекомендовали принимать перед сном, чтобы блокировать синтез в течение ночи.
Однако все современные статины, которые мы используем сейчас (аторвастатин, розувастатин), действуют 24 часа. Поэтому абсолютно неважно, когда вы будете принимать препарат — утром, в обед или вечером. Принимайте его в любое удобное для вас время.
Правило №5: Прием пищи не влияет на эффективность
Также не имеет никакой взаимосвязи, будете ли вы принимать препарат до, во время или после еды. Принимайте статин так, как вам удобно.
Заключение
Статины — это не просто средство для снижения холестерина, это надежная защита от серьезных сердечно-сосудистых катастроф. Следуя этим 5 простым правилам, вы обеспечите безопасность и эффективность своего лечения.
Если вы хотите следовать грамотному плану лечения – приходите на часовую онлайн или очную консультацию, буду рад помочь вам. Запись через мой сайт - rudchenko.com
