Каждый из нас хотя бы раз в жизни сдавал кровь из вены — обычно это происходит при профилактическом осмотре, перед госпитализацией или при подозрении на какое-либо заболевание. И часто на руках оказывается листок с длинным перечнем цифр, странных аббревиатур и норм, которые вызывают больше вопросов, чем ответов. Особенно тревожно становится, когда какие-то показатели «выходят за рамки нормы». Но стоит ли сразу бить тревогу? И как вообще понять, что означают эти цифры?
Биохимический анализ крови — это не просто набор значений, а настоящая «карта состояния» организма. Он показывает, как работают печень, почки, поджелудочная железа, сердце, как обстоит дело с обменом веществ и есть ли признаки воспаления или дефицита важных веществ. Главное — научиться читать эту карту без лишнего страха и понимать, что каждое отклонение — это не диагноз, а сигнал к дальнейшему разбору ситуации.
В этой статье мы поговорим простым языком о том, что такое биохимический анализ крови, зачем он нужен, какие основные показатели в него входят и как их интерпретировать. Мы не будем пугать вас медицинскими терминами и не будем делать поспешных выводов. Вместо этого — ясность, логика и спокойствие.
Что такое биохимический анализ крови?
Биохимический анализ крови — это лабораторное исследование, которое позволяет оценить работу внутренних органов и систем организма. В отличие от общего анализа крови, где смотрят на количество клеток (эритроцитов, лейкоцитов и т.д.), биохимия изучает химический состав плазмы — жидкой части крови. Именно в ней циркулируют ферменты, белки, жиры, гормоны, витамины и продукты обмена веществ.
Этот анализ назначают, чтобы:
- оценить функцию печени и почек;
- выявить нарушения обмена веществ (например, диабет или дислипидемию);
- проверить уровень электролитов и микроэлементов;
- определить наличие воспалительных или аутоиммунных процессов;
- проконтролировать эффективность лечения хронических заболеваний.
Важно понимать: биохимия — это не метод постановки диагноза сам по себе. Это инструмент, который помогает врачу увидеть общую картину и направить дальнейшее обследование.
Как подготовиться к анализу?
Результаты биохимии сильно зависят от того, как вы себя вели накануне. Чтобы избежать искажений, важно соблюдать несколько простых правил:
- Сдавать натощак. Последний приём пищи — за 8–12 часов до анализа. Можно пить воду.
- Избегать алкоголя за 1–2 дня до сдачи.
- Не переедать и не употреблять жирную пищу накануне — это может повлиять на уровень жиров и ферментов.
- Не курить минимум за час до анализа.
- Избегать физических и эмоциональных нагрузок утром перед сдачей.
- Сообщить врачу о принимаемых лекарствах, так как некоторые препараты влияют на показатели.
Если вы нарушили эти правила, лучше пересдать анализ — иначе результаты могут ввести в заблуждение.
Основные показатели биохимического анализа и что они означают
Давайте пройдёмся по самым частым пунктам, которые встречаются в стандартном биохимическом анализе. Мы не будем углубляться в редкие маркеры — сосредоточимся на том, что чаще всего волнует пациентов.
1. Общий белок
Белки — это строительный материал организма. Они участвуют в транспорте веществ, защите от инфекций, свёртывании крови и многих других процессах. Общий белок — суммарный показатель всех белковых фракций в крови.
Повышенный уровень может быть при обезвоживании, хронических воспалениях, некоторых заболеваниях крови.
Пониженный уровень — при недоедании, заболеваниях печени (она синтезирует белки), почечных патологиях (белок «утекает» с мочой), после операций или при длительных инфекциях.
Но важно: небольшие отклонения в пределах 5–10% от нормы часто не имеют клинического значения и могут быть связаны с питанием или временными состояниями.
2. Альбумин
Это самый важный белок крови, который вырабатывается в печени. Он поддерживает давление в сосудах, переносит гормоны, лекарства, жирные кислоты.
Низкий альбумин — частый признак хронических заболеваний печени, почек, недоедания или воспалительных процессов.
Высокий уровень встречается редко и обычно связан с обезвоживанием.
3. Билирубин
Это пигмент, который образуется при распаде эритроцитов. Он выводится с желчью через печень. Различают общий, прямой (связанный) и непрямой (свободный) билирубин.
Повышение общего билирубина может говорить о проблемах с печенью (гепатит, цирроз), закупорке желчных протоков (камни, опухоли) или усиленном разрушении эритроцитов (гемолиз).
Иногда у здоровых людей наблюдается так называемая желтуха Жильбера — доброкачественное состояние, при котором билирубин немного повышен, но никак не влияет на здоровье.
4. АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза)
Это ферменты, которые находятся внутри клеток печени, сердца, мышц. При повреждении этих тканей ферменты «выливаются» в кровь.
АЛТ — более специфичен для печени. Его рост почти всегда указывает на проблемы с этим органом: вирусный гепатит, жировой гепатоз, токсическое поражение.
АСТ повышается и при болезнях печени, и при инфаркте миокарда, и при мышечных травмах.
Если оба фермента повышены, но АЛТ выше АСТ — скорее всего, речь о печени. Если АСТ значительно превышает АЛТ — стоит подумать о сердце или мышцах.
5. Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Этот фермент содержится в печени, костях, кишечнике и плаценте (у беременных). Повышение ЩФ может быть связано с:
- застоем желчи (например, при камнях в желчном пузыре);
- заболеваниями костей (рахит у детей, болезнь Педжета у взрослых);
- быстрым ростом у подростков (норма!);
- беременностью (тоже норма).
Понижение ЩФ встречается редко и может указывать на дефицит цинка, магния или гипотиреоз.
6. Гамма-ГТ (ГГТ)
Этот фермент очень чувствителен к повреждению печени, особенно при употреблении алкоголя или приёме лекарств. Повышение ГГТ часто сопровождает повышение ЩФ и указывает именно на печеночное происхождение проблемы.
Если ГГТ высокий, а ЩФ в норме — стоит задуматься о приёме медикаментов или начальных стадиях жирового гепатоза.
7. Глюкоза
Уровень сахара в крови — ключевой показатель углеводного обмена. Повышение может быть признаком диабета, стресса, приёма гормонов (например, кортизола), заболеваний поджелудочной железы.
Важно: однократное повышение глюкозы не означает диабет. Для подтверждения диагноза нужны дополнительные тесты: гликированный гемоглобин, тест на толерантность к глюкозе.
Пониженный уровень (гипогликемия) встречается реже и может быть связан с передозировкой инсулина, голоданием, заболеваниями печени или надпочечников.
8. Холестерин и липиды
Здесь обычно смотрят на общий холестерин, ЛПНП («плохой»), ЛПВП («хороший») и триглицериды.
Холестерин сам по себе не вреден — он нужен для строительства клеток и выработки гормонов. Но при избытке он может откладываться в сосудах, вызывая атеросклероз.
Повышенный ЛПНП и триглицериды — фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Высокий ЛПВП — наоборот, защищает сосуды.
Однако важно смотреть на соотношение этих показателей, а не на каждый по отдельности. Например, у спортсменов общий холестерин может быть высоким, но при этом ЛПВП тоже высокий — и это нормально.
9. Креатинин и мочевина
Эти вещества — продукты распада белков. Они выводятся почками, поэтому их уровень отражает функцию этих органов.
Повышенный креатинин — признак снижения почечной фильтрации. Может быть при хронической болезни почек, обезвоживании, приёме некоторых лекарств (например, НПВС).
Мочевина менее специфична: она может расти при высоком потреблении белка, кровотечениях в ЖКТ, приёме кортикостероидов.
Низкие значения встречаются редко и обычно не имеют клинического значения.
10. Электролиты: натрий, калий, хлор, кальций, магний
Эти микроэлементы участвуют в работе нервной системы, сердца, мышц. Их баланс критически важен.
- Калий — особенно чувствителен. Его избыток (гиперкалиемия) может вызывать опасные нарушения ритма сердца. Дефицит — слабость, судороги.
- Натрий — регулирует водный баланс. При его снижении возникает отёчность, при повышении — жажда, сухость кожи.
- Кальций — важен для костей, свёртывания крови, передачи нервных импульсов. Его уровень регулируется паращитовидными железами и витамином D.
- Магний — «антистрессовый» элемент. Его нехватка связана с тревожностью, мышечными спазмами, нарушениями сна.
Отклонения в электролитах часто связаны с приёмом мочегонных, рвотой, поносом, гормональными нарушениями.
11. Мочевая кислота
Это продукт распада пуринов — веществ, содержащихся в мясе, рыбе, алкоголе. Повышение мочевой кислоты (гиперурикемия) может привести к подагре — болезненному воспалению суставов.
Но не всегда высокий уровень означает подагру. Иногда это связано с диетой, приёмом мочегонных или наследственностью.
12. С-реактивный белок (СРБ)
Это маркер воспаления. Он резко повышается при инфекциях, травмах, аутоиммунных заболеваниях. Чем выше СРБ — тем активнее воспалительный процесс.
СРБ также используется для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний: даже небольшое хроническое повышение может указывать на «тихое» воспаление в сосудах.
13. Ферритин
Это белок, который хранит железо в организме. Уровень ферритина показывает, достаточно ли у вас запасов железа.
Низкий ферритин — ранний признак железодефицита, даже если гемоглобин ещё в норме.
Высокий ферритин может быть при воспалении, заболеваниях печени, избытке железа (гемохроматоз).
Почему один и тот же показатель может быть «плохим» в одном случае и «нормальным» в другом?
Очень важно понимать: норма — это диапазон, а не фиксированное число. И этот диапазон зависит от пола, возраста, образа жизни, даже времени суток.
Например:
- У подростков щелочная фосфатаза выше — потому что кости растут.
- У беременных повышены ферритин, фибриноген, холестерин — это физиологическая норма.
- У спортсменов может быть повышен креатинин и общий белок — из-за мышечной массы.
- У людей, сидящих на строгой диете, может быть снижен холестерин и альбумин — но это не всегда патология.
Кроме того, один показатель редко рассматривается изолированно. Врач всегда смотрит на комбинацию значений. Например:
- Повышен АЛТ + повышен билирубин → вероятно, проблема с печенью.
- Повышен креатинин + повышен мочевина → возможна почечная недостаточность.
- Низкий альбумин + отёки + белок в моче → подозрение на нефротический синдром.
Что делать, если у вас «плохой» анализ?
Первое и самое важное — не паниковать. Отклонение от нормы — это повод задуматься, а не ставить себе диагноз. Многие показатели временно меняются под влиянием внешних факторов.
Вот что стоит сделать:
- Проверьте подготовку. Возможно, вы съели жирный ужин накануне или перенервничали перед сдачей.
- Сравните с предыдущими анализами. Если показатель был всегда на границе нормы — это может быть ваша индивидуальная особенность.
- Обратитесь к врачу. Только специалист может оценить результат в контексте ваших симптомов, анамнеза и других исследований.
- Не занимайтесь самолечением. Пить «для печени» или «для почек» без назначения — плохая идея. Это может усугубить ситуацию.
- При необходимости — пересдайте анализ. Иногда лабораторная ошибка или временный сбой дают ложный результат.
Заключение:
Биохимический анализ крови — мощный, но не всесильный инструмент. Он не говорит «у вас болезнь», он говорит: «вот здесь что-то требует внимания». И это внимание должно быть взвешенным, спокойным и профессиональным.
Не стоит игнорировать результаты, но и не нужно впадать в панику при каждом отклонении. Организм — сложная система, и иногда цифры «пляшут» без видимой причины. Главное — использовать анализ как часть общей картины здоровья, а не как единственный ориентир.
Если вы хотите лучше понимать своё тело, начните с простого: регулярно сдавайте биохимию (хотя бы раз в год), ведите дневник анализов, сравнивайте динамику. Со временем вы научитесь «читать» свои показатели — и это станет отличной профилактикой многих проблем.
Вы можете сказать "Спасибо" автору и поддержать канал отправив любую сумму по ссылке https://dzen.ru/sovetizdorovia?donate=true
Обязательно подпишитесь на канал, так как большинство публикаций Дзен показывает только подписчикам.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.
