«Удерживание» клиентов как основа устойчивой практики

Чего требует от нас профессия сегодня? Я бы ответила — преданности. Она уже не сулит золотых гор и стремительного роста. Что ж, именно так и проверяется настоящая привязанность.

Преданность в любых отношениях — это не абстрактная теория, она выражается в реальных вложениях. Я пришла к выводу, что ключевое профессиональное испытание — работа с собственным нарциссизмом. Он не исчезает с опытом, мы просто учимся узнавать его в лицо, выдерживая фрустрацию, неидеальность и ограничения — как клиента, так и свои собственные.

Начало начал — сопротивление работать с определёнными типами динамики. Я намеренно не говорю «с клиентами», потому что мы можем отказаться от одного, второго, третьего клиента, но не можем избежать некой динамики, которая будет возникать снова и снова.

Возьмём, к примеру, пресловутых «немотивированных» клиентов. Кто-то уже на первой встрече заявляет, что сомневается в необходимости терапии или с порога возвещает, что денег хватит лишь на несколько сессий. В этот момент терапевт переживает разочарование, бессилие, сталкивается с собственной сепарационной тревогой, злится — и это нормально. Если мы сознательно или бессознательно «сливаем» таких клиентов, пытаясь выдать им запрошенный «результат» за пару встреч, они уйдут. Но вот «мотивированный» клиент проходит полгода, и вдруг звучит знакомая мелодия — о деньгах или желании справляться самому. И снова возникает та самая сепарационная динамика только сбоку .

В этот момент я часто слышу настороженную, возмущённую или даже параноидную реакцию: «А что, я теперь должен всех тащить в терапию?» Это интересный отклик. Если смотреть на него аналитически, то здесь проявляется страх поглощения как параллельный процесс. Клиент бессознательно боится быть «съеденным», использованным, пойманным в ловушку, и поэтому выставляет защитный кордон. Терапевт же проживает его как свой с супервизором, агрегатором, сервисом. Однако плохой объект здесь один — это образ того, кто навязывает свою волю, бесчеловечен и использует клиента.

Ещё одна формулировка — «удерживать». Очень амбивалентное слово. Как будто в доэдипальную, идеализированную пару холдинга, «держания на ручках», вторгается анальная тематика — удержания в себе, не выпускать, скрывать рождающуюся враждебность и двойственность. В паре терапевта и клиента ощущается отголосок спрятанной, сдерживаемой борьбы за то, кто диктует правила.

И обе эти фантазии — о «поглощении» или «удержании» — имплицитно содержат одну идею: что границы и продолжительность терапии нужны исключительно терапевту. В этой картине клиент становится «средством производства», а отношения лишаются общей реальности, где эти рамки — совместный контейнер для работы. Терапевт, в свою очередь, может быть заражён встречной всемогущей фантазией — желанием быть «эффективным», — и страдать от этой невозможности, когда клиент предъявляет свои требования. Всё равно что хирург стал бы испытывать вину за необходимость сделать надрез и ощущать это как проявление собственного садизма.

И всё это — контрперенос, который может стать мощным инструментом в работе, если его распознать.

Останется ли в таком случае клиент? Не факт. Клиенты — не марионетки, у каждого есть своя воля, и насильно никого в терапии не удержишь — это параноидная фантазия. Важно сохранять терапевтическую позицию: не поддаваться искушению и не соблазнять клиента идеей «решения проблемок» на нереалистичных условиях, а честно выполнять свою работу, в том числе в рамках диагностических сессий. Их цель — не захватить, а понять: в чём на самом деле нуждается клиент и можем ли мы предложить ему помощь в рамках профессиональных границ. Это наша непростая задача, требующая от специалиста подлинной ответственности и заботы.

И последний каверзный вопрос: повышает ли такой подход шансы на создание рабочего альянса и устойчивости практики в целом? Думаю, да.

Автор: Юлия Терёшкина
Психолог, Психоаналитическая психотерапия

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru