Улучшает ли восстановление после инсульта применение леводопы (лекарственное, противопаркинсоническое средство) в дополнение к стандартной реабилитации по сравнению со стандартной реабилитацией без применения леводопы?
Леводопа усиливает дофаминергическую передачу сигналов и может стимулировать нейропластичность, что потенциально может ускорить восстановление двигательных функций после инсульта. Леводопа используется при реабилитации после инсульта, несмотря на неоднозначные данные о её эффективности.
Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование, проведенное в 13 отделениях и центрах по лечению инсульта и в 11 сотрудничающих с ними реабилитационных центрах в Швейцарии. В период с 14 июня 2019 года (первый пациент, первый визит) по 27 августа 2024 года (последний пациент, последний визит) 610 пациентов с острым ишемическим или геморрагическим инсультом и клинически значимым гемипарезом (т. е. общим баллом ≥3 по следующим пунктам шкалы инсульта Национального института здравоохранения: двигательная активность руки, двигательная активность ноги или атаксия конечностей) были рандомизированы в соотношении 1:1 для получения леводопы или плацебо. Статистический анализ проводился с ноября 2024 года по август 2025 года.
Пациенты получали леводопу/карбидопу (100 мг/25 мг; n = 307) или плацебо (n = 303) 3 раза в день в течение 39 дней, а также проходили стандартизированную реабилитационную терапию, основанную на активных тренировках, ориентированных на выполнение задач.
В этом рандомизированном клиническом исследовании среди пациентов, проходивших стационарную реабилитацию после острого инсульта, применение леводопы в дополнение к стандартной реабилитации не привело к значительному улучшению двигательных функций через 3 месяца по сравнению с применением плацебо в сочетании со стандартной реабилитацией. Эти результаты не подтверждают целесообразность применения леводопы в качестве дополнения к реабилитационной терапии для улучшения двигательных функций после острого инсульта.
