Контрацепция и холестерин
Многие женщины принимают гормональные контрацептивы годами, не задумываясь о том, что они могут влиять на уровень холестерина и жиров в крови. Для здоровых женщин такие изменения обычно незначительны. Но при повышенном холестерине, высоких триглицеридах или наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям выбор метода контрацепции требует особого внимания.
Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстроген и прогестин. Они могут слегка повышать уровень триглицеридов и изменять баланс между липопротеинами низкой плотности (LDL) и высокой плотности (HDL). Конкретный эффект зависит от состава препарата: чем выше доза эстрогена, тем заметнее метаболические изменения.
Методы, содержащие только прогестин, включают мини-пили, импланты, гормональные спирали и уколы депо-медроксипрогестерона (DMPA). Последний вариант чаще всего связан с повышением общего холестерина, LDL и триглицеридов, а также со снижением HDL. Гормональные спирали и мини-пили обычно оказывают более мягкое воздействие.
Негормональные методы - медная внутриматочная спираль, презервативы, диафрагмы не влияют на показатели липидов и могут быть предпочтительны для женщин с очень высоким сердечно-сосудистым риском или семейной гиперхолестеринемией.
Если у женщины уже есть повышенный холестерин или подтверждена семейная гиперхолестеринемия, врачи нередко рекомендуют негормональные методы.
Реакция организма на контрацепцию зависит от дозы и типа гормонов, общего состояния здоровья, питания, уровня физической активности и генетики. У здоровых женщин без факторов риска изменения липидов чаще всего минимальны, но у тех, кто уже имеет нарушения жирового обмена, эффект может быть значимым.
Основано на данных крупных исследований и клинических рекомендаций: BMC Reproductive Health (2023), Journal of Adolescent Health (2024), JAMA Network Open.
