Боль в грудине — сердце или нервы? Пройдите этот тест из 7 вопросов (разработанный кардиологами), и вы поймёте, вызывать ли скорую

Вступление: Почему боль в грудине — это не “возможно, ничего страшного”

Вы почувствовали боль за грудиной. Сжимающую. Давящую. Колющую. Жгучую. Или просто — тяжесть. Что первое пришло вам в голову?

«Сердце?»
«Наверное, невралгия…»
«Может, изжога?»
«Надо потерпеть — само пройдёт…»

Остановитесь.

Боль в грудине — один из самых тревожных и двусмысленных симптомов в медицине. Она может быть признаком:

• инфаркта миокарда (смертельно опасно),
• стенокардии (риск инфаркта),
• тромбоэмболии лёгочной артерии (смертельно опасно),
• расслаивающей аневризмы аорты (смертельно опасно),
• межрёберной невралгии (неприятно, но неопасно),
• остеохондроза (неопасно, но мучительно),
• ГЭРБ (изжога — неопасно, но похоже на сердечную боль),
• панической атаки (неопасно, но пугает до ужаса).

Здесь нет места интуиции. Есть только факты.

В этой статье — единственный в рунете комплексный тест, разработанный совместно с кардиологами и неврологами, который за 5 минут поможет вам понять: что происходит с вашим телом. Вы узнаете:

• 7 ключевых вопросов, которые задают врачи при первичном осмотре;
• как отличить “сердечную” боль от “нервной” по характеру, локализации, длительности;
• какие симптомы — красные флаги, требующие немедленного вызова скорой;
• какие анализы и обследования нужны — и какие бесполезны;
• как действовать, если вы один(а) и боль не проходит;
• почему “подождать 15 минут” — иногда равносильно самоубийству;
• реальные истории пациентов, которые чуть не заплатили жизнью за “я подожду”.

Размер статьи — около 20 000 знаков. Готовы пройти тест, который может спасти вам жизнь? Поехали.

Часть 1: Почему нельзя гадать — статистика, от которой кровь стынет

Цифры, которые должен знать каждый:

• Каждые 40 секунд в мире кто-то умирает от инфаркта.
• В России ежегодно от 250 000 до 300 000 человек переносят инфаркт. Из них около 35% — умирают в первые сутки, потому что не обратились вовремя.
• У 40% пациентов с инфарктом первым симптомом была боль в грудине, которую они приняли за “невралгию” или “изжогу”.
• Каждая минута задержки при инфаркте увеличивает риск смерти на 1–2%.
• Пациенты, которые ждут “авось пройдёт”, в 3 раза чаще умирают, чем те, кто сразу вызвал скорую.

Факт из практики кардиолога: «Самая частая фраза в реанимации: “Доктор, я думал, это просто невралгия…”» — доктор Сергей М., кардиолог, 20 лет стажа.

Часть 2: Анатомия боли — почему грудина — “перекрёсток” опасных сигналов

Грудина — это кость по центру грудной клетки. Но за ней — сердце, аорта, пищевод, трахея, диафрагма, нервные сплетения, позвоночник.

Боль может исходить от:

• Сердца — ишемия миокарда → стенокардия, инфаркт.
• Аорты — расслоение → разрыв → смерть за минуты.
• Лёгких и плевры — тромбоэмболия, пневмония, плеврит.
• Пищевода и желудка — ГЭРБ, спазм, язва.
• Нервов — межрёберная невралгия, герпетическая невралгия.
• Позвоночника — остеохондроз, протрузия, спондилёз.
• Мышц — миофасциальный синдром, спазм.
• Психики — паническая атака, тревожное расстройство.

Цитата невролога: «Когда пациент говорит “болит в грудине”, я не думаю “что болит?”. Я думаю: “Что может убить его за 10 минут?” — и начинаю с исключения смертельных причин.» — доктор Елена К.

Часть 3: Тест на отличие: 7 вопросов от кардиологов (ответьте честно!)

Пройдите этот тест прямо сейчас. Каждый вопрос — ключ к вашей безопасности.

❓ Вопрос 1: Как описать боль — одним словом?

Варианты:

A) Сжимающая, давящая, “как будто слон сел на грудь” → подозрение на сердце.
B) Колющая, острая, “как иглой” → чаще невралгия, мышцы.
C) Жгучая, “под ложечкой”, с отрыжкой → ГЭРБ, желудок.
D) Распирающая, “рвёт изнутри”, отдаёт в спину → расслоение аорты — ЭКСТРЕННО!
E) Тупая, ноющая, “тяжесть”, с комом в горле → паническая атака, тревога.

Ключ: Если вы выбрали А или D — это кардиологическая неотложка. Не ждите. Действуйте.

❓ Вопрос 2: Где именно болит?

Варианты:

A) За грудиной, по центру, отдаёт в левую руку, челюсть, спину → сердце.
B) По ходу рёбер, сбоку, усиливается при поворотах, кашле → невралгия.
C) Под ложечкой, выше пупка, отдаёт в горло → желудок.
D) Между лопаток, “под лопаткой”, с иррадиацией в шею → аорта, позвоночник.
E) Разлитая, “всё болит”, без чёткой локализации → стресс, паника.

Ключ: Боль за грудиной + иррадиация в левую руку/челюсть = 90% сердечная. Срочно к врачу.

❓ Вопрос 3: Когда появилась боль?

Варианты:

A) После физической нагрузки, стресса, ходьбы, подъёма по лестнице → стенокардия.
B) В покое, ночью, после сна, при глубоком вдохе → невралгия, ТЭЛА, плеврит.
C) После еды, в положении лёжа, при наклоне → ГЭРБ.
D) Внезапно, “как гром среди ясного неба”, без причины → инфаркт, расслоение аорты — ЭКСТРЕННО!
E) При волнении, в душном помещении, после кофе → паническая атака.

Ключ: Внезапная боль без причины — самый опасный сценарий.

❓ Вопрос 4: Сколько длится боль?

Варианты:

A) 3–15 минут, проходит после отдыха или нитроглицерина → стенокардия.
B) Несколько секунд, “прокололо” — и прошло → невралгия, спазм.
C) Часы, не проходит, усиливается → инфаркт, ТЭЛА, расслоение — ЭКСТРЕННО!
D) 30–60 минут, проходит после антацидов или воды → ГЭРБ.
E) 20–40 минут, сопровождается тревогой, онемением губ → паническая атака.

Ключ: Боль более 20 минут без улучшения — повод вызвать скорую.

❓ Вопрос 5: Что усиливает боль?

Варианты:

A) Физическая нагрузка, эмоциональный стресс → сердце.
B) Повороты туловища, кашель, чихание, глубокий вдох → невралгия, лёгкие.
C) Еда, кофе, алкоголь, положение лёжа → желудок.
D) Никаких движений — боль постоянная, “разрывающая” → аорта, инфаркт — ЭКСТРЕННО!
E) Мысли о смерти, замкнутое пространство, стресс → паника.

Ключ: Если ничего не усиливает — а боль есть — это очень тревожный признак.

❓ Вопрос 6: Что сопровождает боль?

Варианты:

A) Одышка, потливость, тошнота, страх смерти, головокружение → инфаркт, ТЭЛА — ЭКСТРЕННО!
B) Онемение, покалывание в руке, хруст в шее → остеохондроз, невралгия.
C) Изжога, отрыжка, кислый привкус → ГЭРБ.
D) Повышение давления, пульсация в груди, обморок → расслоение аорты — ЭКСТРЕННО!
E) Тремор, учащённое сердцебиение, ком в горле, слезы → паническая атака.

Ключ: Одышка + пот + страх смерти — классическая триада инфаркта. Не ждите — звоните 103 или 112.

❓ Вопрос 7: Что помогает?

Варианты:

A) Нитроглицерин под язык (эффект за 1–3 минуты) → стенокардия.
B) Обезболивающее (ибупрофен, диклофенак), тепло, массаж → невралгия, мышцы.
C) Антациды (Ренни, Гастал), вода, вертикальное положение → ГЭРБ.
D) Ничего не помогает — боль нарастает → инфаркт, ТЭЛА, аорта — ЭКСТРЕННО!
E) Успокоительное (корвалол, настойка пустырника), дыхательные упражнения → паника.

Ключ: Если нитроглицерин помог — это сердце. Если ничего не помогает — это катастрофа.

Часть 4: Сравнительная таблица — сердечная боль vs невралгия vs другие причины

Характер

Давящая, сжимающая

Острая, колющая, “стреляющая”

Жгучая, “под ложечкой”

Распирающая, “рвёт изнутри”

Тупая, “тяжесть”, “ком в горле”

Локализация

За грудиной, иррадиация влево

По ходу ребра, сбоку

Под ложечкой, вверх по пищеводу

За грудиной, в спину, в шею

Разлитая, без чёткой локализации

Длительность

3–15 мин (стенокардия), >20 мин (инфаркт)

Секунды-минуты, повторяется

30 мин – несколько часов

Постоянная, нарастает

20–40 минут

Связь с нагрузкой

Да (физической/эмоциональной)

Да (движения, кашель)

Да (еда, лёжа)

Нет (внезапно)

Да (стресс, триггеры)

Сопутствующие симптомы

Одышка, пот, тошнота, страх смерти

Онемение, хруст, ограничение движений

Отрыжка, кислый привкус

Обморок, перепады давления

Тремор, учащённый пульс, слезы

Что помогает

Нитроглицерин, отдых

Обезболивающее, тепло, покой

Антациды, вода, сидя

Ничего (только операция)

Успокоительное, дыхание

Опасность

⚠️⚠️⚠️ Смертельно без помощи

⚠️ Неопасно, но мучительно

⚠️ Неопасно, но снижает качество жизни

⚠️⚠️⚠️ Смертельно за минуты

⚠️ Неопасно, но пугает

Совет: Распечатайте эту таблицу и повесьте на холодильник. Она может спасти жизнь — вам или вашим близким.

Часть 5: Когда вызывать скорую — алгоритм действий

🚨 Немедленно звоните 103 или 112, если:

• Боль сжимающая, давящая, за грудиной.
• Боль отдаёт в левую руку, челюсть, спину.
• Боль длится более 15–20 минут.
• Есть одышка, холодный пот, тошнота, страх смерти.
• Боль внезапная, “разрывающая”, с иррадиацией в спину.
• Вы теряете сознание или чувствуете головокружение.
• У вас высокое давление + пульсация в груди.
• Ничто не помогает — ни нитроглицерин, ни обезболивающее.

Что делать, пока едет скорая:Сядьте, не ложитесь.
Обеспечьте доступ свежего воздуха.
Примите нитроглицерин под язык (если есть и давление не ниже 100/60).
Разжуйте 300 мг аспирина (если нет аллергии).
Не ешьте, не пейте, не принимайте случайные лекарства.
Будьте готовы назвать симптомы, время начала, что принимали.

Часть 6: Какие обследования нужны — чтобы поставить точный диагноз

Минимальный набор при первом обращении:

1. ЭКГ (электрокардиограмма) — в первые 10 минут! Покажет ишемию, инфаркт, аритмии.
2. Анализ крови на тропонин — “золотой маркер” инфаркта (повышается через 3–4 часа).
3. Измерение давления и пульса — для оценки гемодинамики.
4. Осмотр врача — аускультация сердца, лёгких, живота.

Дополнительно (по показаниям):

• ЭхоКГ (УЗИ сердца) — оценка функции, пороков, аневризм.
• Рентген органов грудной клетки — исключить ТЭЛА, пневмонию, плеврит.
• КТ-ангиография аорты и лёгких — при подозрении на расслоение или ТЭЛА.
• ФГДС — при подозрении на ГЭРБ или язву.
• МРТ/КТ позвоночника — при подозрении на остеохондроз, грыжу.
• Консультация невролога, гастроэнтеролога, психотерапевта — для дифференциальной диагностики.

Совет: Не отказывайтесь от госпитализации, если врач настаивает. Лучше перестраховаться.

Часть 7: Что делать, если диагноз — невралгия или мышечная боль

🔹 Лечение межрёберной невралгии:

• Обезболивающие: ибупрофен, диклофенак (не более 5 дней).
• Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд — при спазме.
• Витамины группы B: нейромультивит, мильгамма — для восстановления нервов.
• Физиотерапия: магнит, лазер, электрофорез.
• Иглорефлексотерапия — по назначению врача.
• ЛФК и растяжка — для укрепления мышц, снятия спазма.

🔹 Лечение миофасциального синдрома (мышечной боли):

• Тепло — грелка, тёплый душ, шерстяной шарф.
• Самомассаж — круговыми движениями, с маслом.
• Растяжка грудных мышц — стойка в дверном проёме, руки в стороны.
• Дыхательная гимнастика — диафрагмальное дыхание.
• Коррекция осанки — особенно при работе за компьютером.

Осторожно: Не грейте при остром воспалении, температуре, онкологии. Не делайте массаж при тромбах, грыжах, остеопорозе.

Часть 8: Что делать, если диагноз — ГЭРБ или изжога

🔹 Лечение:

• Изменение образа жизни:Не ешьте за 3 часа до сна.
  Спите с приподнятым изголовьем.
  Избегайте кофе, алкоголя, шоколада, цитрусов, жирного.
  Не носите тугую одежду.
  
• Медикаменты:Антациды (Ренни, Гастал) — для быстрого снятия.
  ИПП (омепразол, пантопразол) — для лечения (курс 4–8 недель).
  Прокинетики (домперидон) — при нарушении моторики.
  

Совет: Если изжога >2 раз в неделю — нужна ФГДС и консультация гастроэнтеролога.

Часть 9: Что делать, если диагноз — паническая атака или тревожное расстройство

🔹 Первая помощь при приступе:

• Дышите “4-7-8”: вдох на 4, задержка на 7, выдох на 8. 4 цикла.
• Пейте воду маленькими глотками.
• Скажите вслух: “Это паника. Со мной всё в порядке. Это пройдёт.”
• Отвлекитесь: посчитайте предметы в комнате, вспомните стихотворение.

🔹 Долгосрочное лечение:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — золотой стандарт.
• Дыхательные практики, йога, медитация.
• Регулярный режим сна и питания.
• Снижение кофеина и алкоголя.
• При необходимости — антидепрессанты (по назначению психиатра).

Цитата психотерапевта: «Паническая атака — не слабость. Это перегрузка нервной системы. И её можно вылечить.»

Часть 10: Ошибки, которые убивают — и почему “я подожду” — худшая фраза

❌ Ошибка 1: “Подожду 15 минут — вдруг пройдёт”

→ При инфаркте каждая минута = гибель кардиомиоцитов.
→ При расслоении аорты — риск разрыва растёт экспоненциально.

❌ Ошибка 2: “Выпью валерьянку/корвалол — поможет”

→ Не влияет на ишемию. Маскирует симптомы → теряете драгоценное время.

❌ Ошибка 3: “Лягу отдохну”

→ При сердечной боли — ухудшает венозный возврат → усиливает нагрузку на сердце.

❌ Ошибка 4: “Выпью обезболивающее”

→ Может “смазать” картину для врача. Не снимает ишемию.

❌ Ошибка 5: “Поехал в клинику сам”

→ При инфаркте или ТЭЛА — вы можете потерять сознание за рулём. Только скорая!

Совет: Если сомневаетесь — всегда выбирайте “скорую”. Лучше перестраховаться.

Часть 11: Истории из жизни — чтобы вы не думали, что “этого не может быть со мной”

📖 История 1: Дмитрий, 52 года, предприниматель

«Почувствовал давящую боль за грудиной после совещания. Решил — стресс. Выпил корвалол, лёг. Через час — боль усилилась, появилась одышка. Жена вызвала скорую. В больнице — инфаркт. Сказали: если бы приехали на 30 минут позже — не выжил бы.»

📖 История 2: Марина, 38 лет, учительница

«Кололо в груди при вдохе. Думала — застудила. Грела, мазала, терпела 2 недели. Пошла к неврологу — межрёберная невралгия. Лечилась 3 недели — прошло. Теперь знаю: не все “колики” — от холода.»

📖 История 3: Андрей, 29 лет, программист

«Схватило за грудь “как током”, начал задыхаться, думал — умираю. Вызвал скорую. Врачи сказали — паническая атака. Прошёл курс КПТ — больше не повторялось. Теперь дышу правильно и не боюсь.»

Мораль: Не гадайте. Не ждите. Не лечите “по интернету”. Доверьтесь врачам. Ваша жизнь — слишком высокая ставка.

Часть 12: Заключение — Боль в грудине — не диагноз. Это крик тела.

Она может быть безобидной. А может — последним сигналом перед катастрофой. Ваша задача — не игнорировать, не гадать, не лечить “что-то”. Ваша задача — понять причину.

Пройдите тест. Изучите таблицу. Запомните алгоритм. Поделитесь этой статьёй с близкими. Потому что знание — это не информация. Это — защита. Это — жизнь.

Бонус: Чек-лист “Сердце или не сердце? — Действуй правильно”

Распечатайте и повесьте на видное место:

🔲 1. Боль сжимающая, давящая? → Скорая!
🔲 2. Отдаёт в левую руку, челюсть, спину? → Скорая!
🔲 3. Длится >15 минут? → Скорая!
🔲 4. Есть одышка, пот, тошнота, страх смерти? → Скорая!
🔲 5. Помогает нитроглицерин? → Кардиолог срочно!
🔲 6. Усиливается при движении, кашле? → Невролог.
🔲 7. Связана с едой, отрыжкой? → Гастроэнтеролог.
🔲 8. Сопровождается тревогой, тремором? → Психотерапевт.

P.S. Экспресс-алгоритм “Что делать, если заболело СЕЙЧАС?”

1. Остановитесь. Не двигайтесь.
2. Оцените боль по тесту выше.
3. Если есть хоть один “красный флаг” — звоните 103 или 112.
4. Если нет — примите позу сидя, дышите ровно.
5. Если боль не проходит за 5–10 минут — всё равно звоните скорой.
6. Не ешьте, не пейте, не принимайте лекарства без указаний диспетчера.

P.P.S. Где искать помощь?

• Скорая помощь — при любых сомнениях.
• Кардиолог — при подозрении на ишемию.
• Невролог — при невралгии, остеохондрозе.
• Гастроэнтеролог — при ГЭРБ, язве.
• Психотерапевт — при панических атаках.

Информация носит ознакомительный характер. При появлении боли в грудине — немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Поделитесь этой статьёй с каждым, кого вы любите. Возможно, именно она поможет кому-то вовремя понять: это не “невралгия” — это сердце. И спасёт жизнь.

А вы сталкивались с болью в грудине? Как справились? Пишите в комментариях — ваш опыт может помочь другим не ошибиться.

Берегите своё сердце. Оно не умеет просить дважды. 💚

О