«Психиатров становится меньше, а тревоги — больше»: что происходит с психиатрической помощью в России
🧠 Депрессия, тревожные расстройства, панические атаки, выгорание. Психическое здоровье давно перестало быть темой для «узких специалистов». Сегодня каждый второй, если не первый, сталкивается с психологическим или психиатрическим кризисом. Но вот парадокс: людей, кому нужна помощь, становится всё больше — а специалистов, способных её оказать, меньше.
Что происходит с системой психиатрической помощи в России? И почему выживать с тревожностью, а не лечиться — становится нормой?
📉 Минус 10% психиатров, минус 25% психотерапевтов
С 2005 года количество врачей-психиатров в России сократилось на 10%, а психотерапевтов — почти на четверть (25,4%). И это несмотря на то, что каждый психиатр в среднем работает за двоих: коэффициент совместительства достигает 2,0.
⚠️ Сегодня обеспеченность психиатрами — всего 0,88 на 10 000 человек. Для сравнения: в начале 2010-х этот показатель был 1,2, и он уже считался низким.
Психотерапевтов ещё меньше — 0,09 на 10 000. То есть на город в 100 тысяч человек — менее 10 специалистов, способных профессионально вести психотерапевтическую практику с медицинским образованием.
📈 А с ментальными расстройствами — рост почти на 80%
На фоне кадрового дефицита наблюдается бурный рост заболеваемости. По данным Петербургского клинического форума:
- за 25 лет первичная заболеваемость выросла на 53%;
- число непсихотических расстройств (депрессии, тревожные расстройства, фобии и т.д.) — на 79,5%.
Каждый седьмой житель России (14–18%) нуждается в помощи психиатра или психотерапевта.
Всё чаще к врачам обращаются с тем, что раньше стеснялись называть — панические атаки, дереализация, потеря смысла, хроническая тревога. Но попасть на приём — становится всё сложнее. Или дорого. Или слишком поздно.
🚑 Пациенты идут не туда — или вообще не идут
Из-за нехватки специалистов и выгоревшей системы, пациенты нередко:
- обращаются не по профилю (например, к гастроэнтерологу с психосоматикой);
- лечатся у «специалистов» без медицинской лицензии;
- попадают в стационар уже в тяжёлом состоянии.
🔻 Пример, озвученный на форуме: женщина с депрессией и функциональной изжогой прошла через две серьёзные операции (включая резекцию желудка), которые привели к инвалидности. Диагноз депрессии был поставлен только потом.
Это не исключение, а симптом системы.
🏥 Стационар вместо амбулатории — экономически и этически спорно
В России до сих пор слабо развита амбулаторная психотерапевтическая помощь. Люди с неврозами или депрессией госпитализируются на 2–3 месяца, хотя могли бы получать помощь без отрыва от жизни и работы.
Почему это плохо:
- происходит стигматизация (человека ставят на учёт);
- экономические потери (человек не работает, платит система);
- создаётся ощущение, что психиатр — это крайняя мера.
А ведь современная модель предполагает раннюю помощь, психопросвещение, доступную амбулаторию, где с пациентом работают не только врачи, но и мультидисциплинарные команды.
📚 Образование не догоняет реальность
Кафедры психотерапии переориентированы на обучение психологов, но не врачей, которые могли бы оказывать помощь в рамках ОМС и медицинских протоколов.
С 2013 года в Минздраве нет главного психотерапевта. Нет организационно-методического центра. Нет системного подхода к диагностике, маршрутизации и лечению пациентов с тревожными, депрессивными и пограничными расстройствами.
📊 72% пациентов сегодня — это именно «пограничные» случаи: депрессии, неврозы, фобии. Им нужна не госпитализация, а вовремя назначенное лечение, регулярная терапия и сопровождение.
💬 Комментарий клиники «Аксона»
🗣 «Люди не идут к психиатру не потому, что боятся — а потому что не знают, что это нормально. Тревога, бессонница, страх общения, выгорание — это не “придумки”. Это то, что можно и нужно лечить. Мы в “Аксоне” выступаем за доступную и деликатную помощь: без ярлыков, без осуждения, без “приподъездной” стигмы. Если бы каждый знал, что обратиться за помощью — это не стыдно, а разумно, мы жили бы в более устойчивом обществе.»
🔄 Что можно сделать?
Эксперты и участники форума предложили:
- интегрировать психотерапевтическую помощь в систему ОМС;
- разрешить терапевтам и врачам общей практики вести пациентов с депрессией и тревожными расстройствами;
- сократить норматив по нагрузке (сейчас — 25 пациентов на одного врача);
- восстановить амбулаторную сеть психотерапии;
- ввести закон о психотерапии, который чётко разграничивает медицинскую и немедицинскую деятельность.
🧭 Почему важно говорить об этом?
Психиатрическая и психотерапевтическая помощь — не про «сумасшествие». Это про усталость, боль, страх, потерянность и бессонницу. Про обычных людей. Про нас.
Пока врачи выгорают, а пациенты не получают помощь, система будет раз за разом ломаться. И каждый из нас может оказаться в этой ситуации.
📌 Материал подготовлен при поддержке клиники "Аксона"
Клиника "Аксона" предлагает деликатную помощь психиатра, психотерапевта и психолога
📲 Подробнее — на сайте или в Telegram-канале.
Раскрываем потенциал. Помогаем жить лучше.
Записаться на приём к врачу или психологу — просто и удобно:
👉 Открыть запись онлайн
#психиатрия #тревога #депрессия #выгорание #ментальноездоровье #аксона
