Ожирение является одной из самых актуальных проблем здравоохранения в современном мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 1,9 миллиарда взрослых во всем мире имеют избыточный вес, из них свыше 650 миллионов страдают ожирением.
В России ситуация также вызывает серьезную обеспокоенность: по последним исследованиям, около 30% взрослого населения имеют избыточную массу тела, и эта цифра продолжает расти. Ожирение значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, гипертонии и других хронических состояний, ухудшая качество жизни и увеличивая смертность.
Для эффективного управления этой проблемой крайне важно правильно классифицировать ожирение, учитывая его причины, степень тяжести и особенности проявления. Такая систематизация помогает врачам выбрать наиболее подходящие методы диагностики и лечения, а также разрабатывать профилактические программы, направленные на снижение распространенности заболевания.
📌ВИДЫ ОЖИРЕНИЯ
Принципы классификации ожирения основываются на систематизации заболевания по различным признакам, таким как этиология (причины возникновения), степень тяжести, распределение жировой ткани и клинические проявления. Это позволяет более точно определить характер ожирения, выбрать адекватную тактику лечения и прогнозировать исход заболевания.
🔹Ожирение по этиологии (причинам)
- Алиментарное (питательное, связанное с избыточным потреблением калорий и сниженной физической активностью)
- Эндокринное (гормональные нарушения: гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и др.)
- Генетическое (наследственные синдромы, моногенные формы)
- Медикаментозное (вызванное приёмом лекарств)
- Патологическое (связано с другими заболеваниями, например, нейрогенное, церебральное ожирение)
🔹Ожирение по наличию осложнений и сопутствующих заболеваний
- Без осложнений
- С метаболическими осложнениями (сахарный диабет, метаболический синдром)
- С сердечно-сосудистыми осложнениями
- С ортопедическими, психоэмоциональными и др.
🔹Ожирение по морфологии (типу распределения жира)
- Абдоминальное (висцеральное) ожирение
- Периферическое (гиновоидное) ожирение
- Смешанное
🔹Ожирение по степени ожирения
- По индексу массы тела (ИМТ): избыточная масса, ожирение I, II, III степени и т.д.
- По проценту избыточной массы тела или жировой массы
📌ОЖИРЕНИЕ ПО ЭТИОЛОГИИ
Классификация ожирения по этиологии основана на выделении причин, вызвавших избыточное накопление жировой ткани, и позволяет различать, например, первичное (эндогенное) ожирение, связанное с нарушениями обмена веществ и наследственными факторами, и вторичное (экзогенное), обусловленное внешними причинами, такими как заболевания, прием лекарств или психогенные факторы. Такой подход помогает определить наиболее эффективные методы лечения и профилактики в зависимости от причины ожирения.
🔹Алиментарное ожирение
Это наиболее распространённый тип ожирения, связанный с избыточным потреблением калорий при недостаточной физической активности. Основной механизм — положительный энергетический баланс, когда поступление энергии превышает её расход. Обычно развивается постепенно, часто на фоне неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Может сопровождаться нарушениями обмена веществ, но не обусловлено первичными заболеваниями.
🔹Эндокринное ожирение
Возникает вследствие гормональных нарушений, влияющих на регуляцию аппетита, обмен веществ и распределение жира. К типичным причинам относятся:
- Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы)
- Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортизолизм)
- Гипогонадизм
- Гипоталамические нарушения (например, опухоли гипоталамуса)
Эндокринное ожирение часто сопровождается характерными клиническими признаками и требует специфической терапии.
🔹Генетическое ожирение
Обусловлено наследственными факторами и генетическими мутациями, влияющими на регуляцию аппетита, обмен веществ и накопление жира. Включает:
- Моногенные формы (например, мутации в генах лептина, лептинового рецептора, меланокортиновых рецепторов)
- Синдромальные формы (например, синдром Прадера-Вилли, синдром Бардет-Бидля), где ожирение является частью комплексного заболевания с множественными проявлениями.
🔹Медикаментозное ожирение
Развивается как побочный эффект приёма некоторых лекарственных препаратов, влияющих на аппетит, обмен веществ или отложение жира. К таким препаратам относятся:
- Глюкокортикостероиды
- Антидепрессанты
- Антипсихотики
- Противосудорожные средства и др.
🔹Патологическое ожирение
Связано с другими заболеваниями или повреждениями, которые нарушают нормальную регуляцию массы тела. Например:
- Нейрогенное ожирение (при повреждениях или опухолях головного мозга, особенно гипоталамуса)
- Церебральное ожирение (после травм или инсультов)
- Ожирение при хронических заболеваниях (например, хроническая почечная недостаточность)
📌ОЖИРЕНИЕ ПО НАЛИЧИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ
🔹Ожирение без осложнений
Ожирение классифицируется с учетом наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа, гипертония и сердечно-сосудистые патологии, что позволяет оценить степень риска и выбрать оптимальную стратегию лечения
Пациенты имеют избыточную массу тела или ожирение, но при этом отсутствуют клинически значимые нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистой системы или других органов.
Это начальная стадия, когда ещё нет выраженных сопутствующих проблем, но риск их развития повышен. В этой группе важно своевременно начать профилактические меры
🔹Ожирение с метаболическими осложнениями
В эту категорию входят пациенты с ожирением, у которых развились нарушения обмена веществ, существенно увеличивающие риск сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем. Основные осложнения:
- Сахарный диабет 2 типа — нарушение углеводного обмена, связанное с инсулинорезистентностью и относительной недостаточностью инсулина.
- Метаболический синдром — комплекс факторов риска, включающий абдоминальное ожирение, гипертонию, дислипидемию (повышенный уровень триглицеридов и сниженный уровень HDL), инсулинорезистентность или повышенный уровень глюкозы крови.
- Жировая дистрофия печени (стеатогепатит)— накопление жира в печени, что может привести к воспалению и фиброзу.
Эти осложнения требуют комплексного лечения и контроля
🔹Ожирение с сердечно-сосудистыми осложнениями
Здесь ожирение сопровождается заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которые значительно ухудшают прогноз:
- Артериальная гипертензия (повышенное давление)
- Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)
- Сердечная недостаточность
- Атеросклероз и его последствия (инсульты, периферические сосудистые заболевания)
- Ожирение усугубляет течение этих заболеваний, поэтому важна не только коррекция массы тела, но и лечение сердечно-сосудистой патологии.
🔹Ожирение с ортопедическими, психоэмоциональными и другими осложнениями
- Ортопедические осложнения: повышенная нагрузка на суставы и позвоночник приводит к развитию остеоартроза, болям в спине, снижению подвижности.
- Психоэмоциональные осложнения: депрессия, тревожные расстройства, снижение качества жизни, стигматизация и социальная изоляция.
- Другие осложнения: нарушения дыхания (синдром обструктивного апноэ сна), репродуктивные нарушения (бесплодие, поликистоз яичников), кожные заболевания и др.
📌ОЖИРЕНИЕ ПО МОРФОЛИГИИ
(типу распределения жира)
Классификация ожирения по морфологии основывается на типе распределения жировой ткани — абдоминальном (висцеральном) и периферическом (подкожном). Абдоминальный тип связан с более высоким риском метаболических и сердечно-сосудистых осложнений.
🔹Абдоминальное (висцеральное) ожирение
Характеризуется накоплением жировой ткани преимущественно внутри брюшной полости, вокруг внутренних органов (печень, поджелудочная железа, кишечник). Этот висцеральный жир отличается высокой метаболической активностью и тесно связан с развитием различных заболеваний.
Чаще встречается у мужчин и у женщин в период менопаузы, что связано с гормональными изменениями и снижением уровня эстрогенов. Основными причинами являются избыточное потребление калорий, малоподвижный образ жизни, стресс и генетическая предрасположенность.
Этот тип ожирения труднее поддается коррекции, поскольку висцеральный жир активно участвует в метаболических процессах и требует комплексного подхода, включающего диету, физическую активность и медикаментозное лечение.
🔹Периферическое (гиновоидное) ожирение
Проявляется отложением жировой ткани преимущественно в подкожной области бедер, ягодиц и нижней части живота. Жировые отложения при этом типе находятся в подкожном слое и менее метаболически активны по сравнению с висцеральным жиром.
Преимущественно наблюдается у женщин репродуктивного возраста, что связано с влиянием женских половых гормонов (эстрогенов). Причинами также являются наследственность, гормональные нарушения и образ жизни.
Несмотря на то, что периферическое ожирение считается менее опасным с точки зрения метаболических осложнений, избавиться от него бывает сложно из-за особенностей жировой ткани и гормонального фона, требуя длительной и последовательной терапии.
🔹Смешанное ожирение
Включает одновременное накопление жира как в области живота (висцеральный жир), так и в периферических зонах тела, таких как бедра и ягодицы (подкожный жир), сочетая характеристики обоих типов распределения жировой ткани.
Встречается у людей разных возрастных групп, особенно при длительном избыточном питании и низкой физической активности, а также при сочетании факторов риска, таких как гормональные нарушения и генетическая предрасположенность.
Этот тип ожирения наиболее сложен в лечении, так как требует одновременного воздействия на разные типы жировых отложений и коррекции сопутствующих нарушений, что делает процесс снижения веса более продолжительным и комплексным.
📌Классификация по степени ожирения
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяют следующие степени ожирения:
1. Избыточная масса тела (предожирение): ИМТ 25–29,9
На данном этапе наблюдается увеличение массы тела, которое еще не считается ожирением, но уже связано с повышенным риском развития гипертонии, атеросклероза и сахарного диабета. Как правило, это сигнал к необходимости изменения образа жизни.
2. Ожирение I степени: ИМТ 30–34,9
Первая степень ожирения характеризуется значительным превышением массы тела, что сопровождается началом метаболических нарушений. На этом этапе нередко отмечаются:
- повышение уровня холестерина;
- увеличение артериального давления;
- первые признаки инсулинорезистентности.
3. Ожирение II степени: ИМТ 35–39,9
При второй степени ожирения наблюдаются выраженные нарушения в работе внутренних органов. Висцеральный жир активно влияет на метаболизм, вызывая:
- инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа;
- значительное повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
- снижение уровня тестостерона и нарушение репродуктивной функции
4. Ожирение III степени (морбидное): ИМТ ≥ 40
Морбидное ожирение представляет собой серьезную угрозу для здоровья и жизни. Оно сопровождается тяжелыми хроническими заболеваниями, включая:
- сердечную недостаточность;
- тяжелую гипертонию;
- прогрессирующий сахарный диабет;
- дегенеративные заболевания суставов.
У людей сморбидным ожирением резко снижается качество жизни и способность к самостоятельному снижению веса, что делает бариатрическую хирургию одной из главных рекомендаций для восстановления здоровья.
Дополнительные критерии
- Окружность талии: окружность талии более 94 см свидетельствует о повышенном риске ожирения, а более 102 см — о высоком риске метаболических осложнений.
- Отношение талии к бедрам (WHR): показатель выше 0,9 указывает на абдоминальный тип ожирения.
Заключение
Классификация ожирения по степеням позволяет не только определить серьезность состояния, но и выбрать оптимальную тактику лечения. Чем выше степень ожирения, тем больше вероятность того, что для успешного лечения потребуется комплексный подход, включая изменения в питании, физическую активность, медикаментозную терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.
Больше материала по ссылке 👇
Контакты для связи: 👇
☎ ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ:
- +7 920 303 15 08
- + 7 929 870 11 23 (WhatsApp)
Спасибо, что дочитали до конца, надеемся, что информация будет полезна.
📌Поддержите нас лайком или любым комментарием!
