Сегодня международный день травматолога. Не вдавался в детали, когда именно официально моя специальность была выделена в отдельную - «травматология и ортопедия», но вот как раз сегодня в букинистическом листал старый учебник по хирургии, года этак 1956 (или 65), кажется, и раздел лечения повреждений костей там еще был.
Логично, что травмы лечили хирурги, хотя долгое время лечение и было консервативным - дощечки привязывали, гипсовые повязки по пояс, костыли и всё такое. В отдельную специализацию нас вывели буквально недавно, даже курс травматологии и ортопедии во времена моего обучения был частью кафедры общей хирургии.
Сегодня эта специальность стала очень серьёзной и уважаемой, дело уже до роботов в операционной дошло! Расскажу, как всё происходило лично у меня, просто в качестве истории.
То, что быть мне доктором, стало ясно в детстве. В 6 лет аппендицит, бульон, шприц выпросил стеклянный у сестёр. В 1 классе санинструктор, учительнице палец перевязывал порезанный. После 7 класса летом мне удалось попасть в операционную - в качестве зрителя (по блату, конечно), смотрел удаление желчного пузыря. Ужас - огромный живот, разрез сантиметров 40, жарища в операционной, стоял, не шевелясь, у стенки 2 часа. После 9 класса ДТП - чудом не оторвало правую руку, огромная рана - сухожилия, как у Терминатора, двигались в дне ран на пальцах и предплечье. Каким-то чудесным образом все функции сохранились. Попал в ту же больницу, где когда-то смотрел холецистэктомию. Впервые увидел аппарат Илизарова у соседа на ноге, впал в прострацию - как спицы проходили насквозь через ногу??
До 3 курса не понимал, куда двигаться, пока на летней практике не попал в операционной на … холецистэктомию. То же самое - огромный живот, жара, зеркала (ранорасширители), два часа в напряжении, не шевелясь - риск повредить печень зеркалами смертельно опасен. Стало ясно, что абдоминальная хирургия - не моё.
И вот, к счастью, на одном из первых занятий по травматологии зацепило! Тема - переломы шейки бедра и проблемы, с этим связанные. Очень интересно, сразу же в голову пришло несколько вариантов скрепления фрагментов костей. На перемене показал преподавателю, был тут же опущен на землю, и с этого момента всё было решено - травма. Стал ходить на дежурства. Подкупать и почитывать книжки. Ординатура сразу в ревмоортопедии - хирургия стопы и суставов у людей с больными суставами. На втором году начал дежурить травматологом в приемнике одной из самых убойных в Москве больниц, опыт - выше крыши, почти сразу попал в штат отделения травматологии и начал работать самостоятельно, там же и прошла моя заочная аспирантура. Защитился без отрыва от операционной и дежурств по лечению переломов с помощью стержневого аппарата. Больше в то время лечить было почти нечем - 90-е.
В качестве альтернативы - ящики письменного стола со старыми пластинами, винтами, стержнями, извлечёнными из предыдущих пациентов. Стерилизовали, использовали повторно. И так было по всей стране. Где-то всё лечили аппаратами Илизарова, Волкова-Оганесяна и Гудушаури. По своим чертежам заказывали на заводе через дорогу трёхлопастные гвозди - единственный вариант лечения переломов шейки бедра. Обменивали на алкоголь, которым пациенты традиционно благодарили хирургов. Первые самостоятельные эндопротезирования однополюсными протезами Мура-ЦИТО (ящик с протезами случайно нашли в подвале больницы на субботнике), спасли не одну обреченную старушку. И так - 10 лет. Голь на выдумку хитра, но опыт - неоценимый.
Параллельно с работой чудом оказался во Франции у прекрасного профессора Томено, где и подсмотрел хирургию стопы, которую благополучно внедрил в России. Плюс расширил горизонты протезирования, эти поездки по 2-3 раза в год (за свой счёт, разумеется) потом сыграли решающую роль в моей жизни. Затем потихоньку в страну стали завозить импортное железо - пластины, гвозди, винты. Какие-никакие курсы обучающие стали проводить (иностранцы, не государство), железки-то люди сами покупали, вот и сформировалась бизнес-модель, которая работала до 2006 года примерно. В том числе касательно протезирования. Ровно поэтому в моей специальности мы идём в ногу с любой цивилизованной страной - нас учили. Набирали травматологов группами, возили по Европам на курсы, тренинги, в операционные, а мы по возвращении учили молодёжь. Сейчас уже все (кто хочет) ездят сами, много чего у нас происходит своими силами, всё цивилизованно, включая высокотехнологичные сложнейшие реконструктивные операции. Вообще нет нерешаемых задач. В каждом регионе есть крутейшие специалисты, творят чудеса! Правда, все теперь норовят называть себя ортопедами, а не травматологами ))) Раньше шутка была: «Травматолог - это недоучившийся ортопед». А в реальности, когда я начал заведовать отделением ортопедии в самой крутой московской больнице в 2001 году (Франция пригодилась), в Москве ортопедических отделений было 3-4, не больше. Остальные - травматология. Все 100% врачей, приезжавших на обучение со всей страны, приезжали травматологами, а уезжали ортопедами ))) Было круто.
Сейчас моё отделение вместе с корпусом снесли, выстроили вообще космическое здание с космическими операционными, завезли роботов, работают парни, которые когда-то были у меня ординаторами и аспирантами, плюс молодое поколение подросло.
Специальность развивается, движется вперед. Всё новые конструкции, технологии, инструменты и оборудование. Одно неизменно - руки. Они, если есть, то ты - Травматолог-Ортопед. Если нет - сидишь в поликлинике на приёме. Интересно, что даже голова - на втором месте. Если ты не механик, никакая светлая голова ситуацию не исправит. Если механик - значит, голова работает достаточно хорошо. Вот такой парадокс.
С днём Травматолога нас!
