Боль в суставах является распространенной проблемой, которая может затрагивать людей всех возрастов. Она может быть вызвана множеством заболеваний, каждое из которых требует особого подхода к диагностике и лечению. В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные заболевания, которые могут проявляться болями в суставах, уделяя особое внимание симптомам и видам лечения.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — это системное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует синовиальную оболочку суставов, вызывая хроническое воспаление. Заболевание встречается у 0,5–1% населения, причем женщины болеют в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Средний возраст начала заболевания составляет 30–60 лет, однако ювенильная форма может проявляться у детей.
Характерные виды боли при ревматоидном артрите:
- утренняя скованность — один из ключевых симптомов, который длится более часа, что отличает РА от других форм артрита;
- ноющая боль — усиливается в состоянии покоя, особенно ночью;
- симметричная боль — поражает одинаковые суставы с обеих сторон тела. Чаще всего страдают мелкие суставы кистей и стоп.
Диагностика предполагает лабораторные тесты, а именно измерение уровня ревматоидного фактора (РФ) и анализ на АЦЦП (Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), рентгенографию, УЗИ или МРТ для выявления эрозий и воспалительных изменений.
Терапия направлена на снижение воспаления и предотвращение разрушения суставов. Используются базисные противоревматические препараты (БПРП), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В период обострения в составе комплексной терапии с НПВП может применяться Артрофоон, он препятствует прогрессированию воспалительного поражения тканей, улучшая общее состояние пациента. В период ремиссии Артрофоон может использоваться в качестве монотерапии. Рекомендуется длительное курсовое применение до 6 месяцев для достижения более продолжительной ремиссии.
Остеоартроз
Остеоартроз — это дегенеративное заболевание суставов, оно характеризуется дегенерацией хрящевой ткани, субхондральной кости и развитием воспаления в синовиальной оболочке. Это наиболее распространенная форма артрита, поражающая около 10% мужчин и 18% женщин старше 60 лет. Заболевание обычно развивается после 50 лет, но может начаться раньше у людей с избыточным весом, травмами суставов или генетической предрасположенностью.
Остеоартроз можно определить по следующим признакам:
- присутствует ноющая боль, она усиливается после физической нагрузки или к вечеру;
- есть скованность, которая возникает после длительного покоя, но проходит через 15–30 минут после начала движения;
- появляется ощущение "скрежета" в суставах, этот симптом характерен для поздних стадий остеоартроза.
Диагностика может включать метод рентгенографии, которые позволяет выявить сужение суставной щели, остеофиты и субхондральный склероз, а также метод МРТ, который помогает оценить состояние хряща и мягких тканей.
Лечение включает изменение образа жизни (снижение веса, физические упражнения), использование НПВП для снятия боли и воспаления, хондропротекторы для поддержания хрящевой ткани, а также физиотерапию. В качестве терапии может также применятся Артрофоон, он оказывает противовоспалительное действие, снижает болевой синдром и препятствует разрушению суставов.
Подагра
Подагра — это форма артрита, вызванная накоплением мочевой кислоты в крови, что приводит к отложению кристаллов в суставах. Чаще всего подагра развивается у мужчин старше 40 лет и у женщин после менопаузы.
Виды боли в суставах при подагре:
- острая, внезапная боль — чаще поражается первый плюснефаланговый сустав;
- жгучая боль — сопровождается покраснением и сильным отеком;
- приступообразная боль — может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Для купирования острых приступов применяются НПВП и колхицин. Для профилактики повторных приступов используются препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, такие как аллопуринол.
Анкилозирующий спондилит
Анкилозирующий спондилит — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее позвоночник и крестцово-подвздошные суставы. Заболевание чаще встречается у мужчин (соотношение 3:1) и начинается в возрасте 20–40 лет.
Как распознать это заболевание:
- боль в нижней части спины — усиливается ночью и утром, сопровождается скованностью;
- улучшение после физической активности — характерная особенность воспалительной боли;
- иррадиация боли — может распространяться на бедра или ягодицы.
Диагностика включает генетический тест на наличие HLA-B27 и МРТ с целью выявления воспаления в крестцово-подвздошных суставах.
В качестве лечения рекомендуются физические упражнения, физиотерапия, НПВП и биологические препараты, такие как ингибиторы ФНО.
Псориатический артрит
Псориатический артрит развивается у 30% пациентов с псориазом и характеризуется воспалением суставов и энтезисов (мест прикрепления сухожилий к костям). Обычно начинается в возрасте 30–50 лет, но может возникнуть в любом возрасте на фоне длительного течения псориаза.
Характерные симптомы псориатического артрита:
- боль в суставах пальцев рук и ног — сопровождается их отеком, что придает пальцам "сосискообразный" вид;
- изменения ногтей — онихолизис и точечные вдавления;
- скованность по утрам — проходит через 30–60 минут после пробуждения.
В период диагностики важно обратить внимание на сочетание кожных и суставных симптомов. Лечение включает НПВП, БПРП и биологические препараты для контроля воспаления и предотвращения повреждения суставов.
Боль в суставах может быть вызвана различными заболеваниями, каждое из которых требует индивидуального подхода к лечению. Своевременное обращение к врачу, современные препараты и следование здоровому образу жизни поможет в решении проблем с суставами. По данным Всемирной организации здравоохранения, ранняя диагностика и лечение могут снизить риск инвалидизации на 30–50%, что подчеркивает важность медицинской помощи при первых симптомах.
