Сестринский процесс при бронхитах – это систематический метод оказания квалифицированной сестринской помощи пациентам с острым или хроническим бронхитом, направленный на облегчение симптомов, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни.
I. Оценка состояния пациента (Сбор информации):
- Субъективные данные (со слов пациента или его родственников):
Жалобы:Кашель (сухой, влажный, приступообразный, постоянный, утренний, ночной).
Выделение мокроты (цвет, консистенция, количество, запах).
Одышка (при физической нагрузке, в покое).
Боль в груди (при кашле).
Общая слабость, утомляемость.
Повышение температуры тела.
Нарушение сна (из-за кашля).
Анамнез заболевания:Когда начались симптомы?
Что провоцирует кашель?
Какие меры принимались самостоятельно?
Есть ли аллергия?
Курит ли пациент? Как давно?
Воздействие раздражающих веществ (пыль, химикаты).
Перенесенные заболевания дыхательной системы (пневмония, астма).
Социальный анамнез:Условия проживания.
Профессиональная деятельность. - Объективные данные (полученные в результате осмотра и обследования):
Общее состояние:Тяжесть состояния (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое).
Положение в постели (активное, пассивное, вынужденное).
Выражение лица.
Физикальное обследование:Температура тела.
Частота дыхания (ЧДД).
Частота сердечных сокращений (ЧСС).
Артериальное давление (АД).
Осмотр грудной клетки: участие вспомогательных мышц в дыхании, втяжение межреберных промежутков.
Перкуссия легких: изменение легочного звука (укорочение, притупление).
Аускультация легких:Дыхание (жесткое, ослабленное, хриплое).
Хрипы (сухие, влажные, мелкопузырчатые, среднепузырчатые, крупнопузырчатые).
Крепитация.
Шум трения плевры.
Лабораторные и инструментальные исследования:Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Общий анализ мокроты: бактериологическое исследование (определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам).
Рентгенография органов грудной клетки (для исключения пневмонии).
Спирометрия (для оценки функции внешнего дыхания при хроническом бронхите).
Пульсоксиметрия (определение насыщения крови кислородом).
II. Выявление проблем пациента (Сестринская диагностика):
На основании собранной информации медсестра формулирует сестринские диагнозы, например:
- Неэффективное очищение дыхательных путей, связанное с повышенной продукцией мокроты, ее вязкостью, слабостью дыхательных мышц, сильным кашлем.
- Одышка, связанная с воспалением бронхов, затруднением отхождения мокроты.
- Повышенная температура тела, связанная с воспалительным процессом.
- Утомляемость, связанная с нарушением сна из-за кашля и одышки.
- Риск развития осложнений (пневмония, дыхательная недостаточность), связанный с воспалением бронхов и снижением иммунитета.
- Недостаток знаний о заболевании, методах лечения и профилактики.
- Тревога, связанная с состоянием здоровья и неизвестностью.
III. Планирование сестринской помощи (Постановка целей):
Цели должны быть реалистичными, измеримыми, достижимыми, значимыми и ограниченными во времени (SMART-критерии). Примеры целей:
- Пациент продемонстрирует эффективное очищение дыхательных путей (отхождение мокроты, уменьшение кашля) в течение 2 дней.
- Одышка уменьшится (ЧДД нормализуется) в течение 3 дней.
- Температура тела нормализуется в течение 3 дней.
- Пациент будет чувствовать себя отдохнувшим и выспавшимся в течение недели.
- У пациента не возникнет осложнений в течение всего периода лечения.
- Пациент продемонстрирует знания о заболевании, методах лечения и профилактики к моменту выписки.
- Тревога пациента уменьшится после получения информации и поддержки.
IV. Реализация сестринских вмешательств (Выполнение плана):
Медсестра выполняет различные мероприятия, направленные на достижение поставленных целей:
- Обеспечение проходимости дыхательных путей:Обучение пациента эффективному кашлю.
Проведение постурального дренажа (по рекомендации врача).
Обеспечение адекватной гидратации (обильное питье, если нет противопоказаний).
Ингаляции с муколитическими препаратами (по назначению врача).
При необходимости – аспирация мокроты из дыхательных путей (по назначению врача). - Уменьшение одышки:Придание пациенту возвышенного положения в постели.
Обеспечение доступа свежего воздуха (проветривание палаты).
Обучение пациента техникам дыхания (диафрагмальное дыхание, дыхание через сложенные губы).
Оксигенотерапия (по назначению врача). - Контроль температуры тела:Применение жаропонижающих средств (по назначению врача).
Обильное питье.
Обтирание тела теплой водой.
Контроль температуры тела каждые 3-4 часа. - Обеспечение адекватного отдыха:Создание спокойной и комфортной обстановки.
Обеспечение достаточного сна.
Ограничение физической активности. - Профилактика осложнений:Соблюдение правил личной гигиены.
Регулярная смена положения тела в постели (для профилактики пролежней).
Дыхательная гимнастика (для профилактики пневмонии).
При необходимости – антибиотикотерапия (по назначению врача). - Обучение пациента:Информирование о заболевании, причинах его возникновения, методах лечения и профилактики.
Обучение правилам приема лекарственных препаратов.
Обучение правилам использования ингаляторов.
Обучение методам самоконтроля за состоянием здоровья.
Рекомендации по изменению образа жизни (отказ от курения, избегание контакта с раздражающими веществами). - Психологическая поддержка:Выслушивание пациента и выражение сочувствия.
Предоставление информации о заболевании и прогнозе.
Поощрение активного участия пациента в процессе лечения.
При необходимости – консультация психолога.
V. Оценка эффективности сестринского ухода (Оценка результатов):
Медсестра оценивает, достигнуты ли поставленные цели, и при необходимости корректирует план ухода. Критерии оценки эффективности:
- Улучшение общего состояния пациента.
- Уменьшение кашля и выделения мокроты.
- Нормализация ЧДД и пульсоксиметрии.
- Нормализация температуры тела.
- Улучшение сна и уменьшение утомляемости.
- Отсутствие осложнений.
- Демонстрация пациентом знаний о заболевании и методах лечения.
- Снижение уровня тревоги.
Если цели не достигнуты, необходимо пересмотреть план ухода и внести в него корректировки. Например, если кашель не уменьшается, можно изменить режим приема муколитических препаратов или назначить постуральный дренаж. Если одышка сохраняется, необходимо увеличить дозу кислорода или назначить бронхолитики.
Особенности сестринского процесса при хроническом бронхите:
- Особое внимание уделяется обучению пациента техникам самоконтроля за состоянием здоровья, правилам приема лекарственных препаратов и мерам профилактики обострений.
- Важно мотивировать пациента на изменение образа жизни (отказ от курения, избегание контакта с раздражающими веществами).
- Регулярное проведение дыхательной гимнастики и физических упражнений.
- Санаторно-курортное лечение в период ремиссии.
Этот сестринский процесс является общим руководством. Конкретные мероприятия должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям каждого пациента. Важно помнить, что сестринский процесс – это динамичный и непрерывный процесс, требующий постоянного мониторинга и корректировки.
