Во врачебной практике существует такое понятие, как печёночная панель. Интерпретировать её результаты может только доктор, потому что существует множество нюансов, о которых не догадывается Google. При этом нередко врачи видят перед собой испуганных пациентов именно из-за отклонений в лабораторных тестах печёночной панели, в частности — из-за повышения гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). Давайте поговорим об этом показателе.
Что такое гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)?
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — это фермент (пептидаза), который обеспечивает гидролитическое расщепление белков на аминокислоты или маленькие белки (пептиды) и их транспорт внутрь клетки. Соответственно, ГГТ располагается на мембранах клеток с высокой секреторной и абсорбционной способностью.
Кроме печени, ГГТ в большом количестве содержится в почках, поджелудочной железе, кишечнике, предстательной железе, яичках, селезёнке, сердце и головном мозге. Таким образом, повышение ГГТ не всегда имеет печёночное происхождение.
ГГТ, как правило, исследуют в составе печёночной панели. Она включает в себя ряд лабораторных показателей:
- сывороточные трансаминазы АЛТ и АСТ чаще всего они служат маркером воспалительных или дистрофических изменений в печени;
- билирубин и его фракции отражают признаки воспаления, холестаза и других нарушений; интерпретация зависит от ряда условий;
- гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) и щелочная фосфатаза (ЩФ) чаще всего являются индикаторами холестаза — нарушения выведения желчи на разных уровнях;
- показатели сывороточного альбумина и отдельных факторов коагуляции — маркеры недостаточности функции печени.
Жёсткость печени: как и для чего её измеряют
Жёсткие участки в печени являются признаком фиброза. Фиброз печени — это процесс рубцевания, который представляет собой реакцию печени на повреждение (например, воспаление).
Причины повышения гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ)
О чём же может свидетельствовать повышение уровня ГГТ:
- ГГТ специфична для заболеваний желчевыводящих путей. Содружественное повышение ЩФ и ГГТ свидетельствует в пользу холестаза и помогает исключить заболевания костной системы как причину высокой ЩФ;
- при билиарной обструкции ГГТ в среднем повышается в 12 раз, ЩФ увеличивается в 3 раза, поэтому ГГТ в этом отношении более чувствительна;
- уровень активности ГГТ у детей может быть надёжным показателем повреждения желчных протоков.
Если мы обнаруживаем повышение показателя у пациента, то начинаем изучать другие параметры состояния организма и возможные заболевания. Только после уточнения всех нюансов можно начинать лечение.
Интересный факт: существует взаимосвязь между активностью ГГТ в плазме крови и массой тела. У людей с ИМТ (индексом массы тела) > 30 кг/м2 ГГТ на 50 % выше, чем у лиц с нормальным весом тела. Более того, для пациентов с избыточным весом/ожирением, другими метаболическими проблемами высокая ГГТ служит независимым предиктором повышенного артериального давления.
Что показывает УЗИ печени и кому его нужно сделать? Отвечает врач-гепатолог
УЗИ печени обычно выполняют в рамках исследования органов брюшной полости, при котором также изучается структура желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, селезёнки.
Что делать при повышении ГГТ в крови?
Не нужно пугаться красных маркеров в биохимическом анализе крови и пытаться интерпретировать результаты тестов самостоятельно или при помощи поисковика в Сети. Для прояснения ситуации необходимо обратиться к врачу. Изменённые тесты печёночной панели выявляют у 25 % пациентов с неспецифическими симптомами или во время планового медицинского осмотра, то есть это не редкость.
Врач проанализирует все данные пациента: его историю болезни, результаты осмотра, отклонения в лабораторных показателях и их сочетания. В большинстве случаев проблему пациента удаётся решить, но для этого нужна командная работа с доктором.
Источники:
- Keerl C, Bernsmeier C. Erhöhte Leberwerte – Zufallsbefund in der Hausarztpraxis [Elevated liver function tests - as incidental finding in general practice]. Ther Umsch. 2020;77(8):371-378. German. doi: 10.1024/0040-5930/a001206. PMID: 33054645;
- Radcke, Svena; Dillon, John F.c; Murray, Aja L.b. A systematic review of the prevalence of mildly abnormal liver function tests and associated health outcomes;
- European Journal of Gastroenterology & Hepatology 27(1):p 1-7, January 2015. | DOI: 10.1097/MEG.0000000000000233;
- Fard MT, Najafi F, Rezaeian S, Kohsari M, Moradinazar M. Association between serum liver enzymes and hypertension using propensity score matching analysis: evidence from a large kurdish prospective cohort study. BMC Cardiovasc Disord. 2022 Nov 10;22(1):476. doi: 10.1186/s12872-022-02884-3. PMID: 36357838; PMCID: PMC9647908;
- Raya-Cano E, Molina-Luque R, Vaquero-Abellán M, Molina-Recio G, Jiménez-Mérida R, Romero-Saldaña M. Metabolic syndrome and transaminases: systematic review and meta-analysis. Diabetol Metab Syndr. 2023 Oct 30;15(1):220;
doi: 10.1186/s13098-023-01200-z. PMID: 37899468; PMCID: PMC10614379.
