Вирусы респираторных инфекций: защита здоровья для себя и детей

Какие вирусы чаще всего вызывают ОРВИ у детей и как ими заражаются? Что поможет реже болеть? Как облегчить детям процесс выздоровления? Подробности в статье врача-педиатра.

Чем ОРВИ отличается от других инфекций?

Все признаки острой респираторной вирусной инфекции — это защита организма в ответ на внедрение вируса. Повышение температуры тела, кашель, насморк и чихание есть не что иное, как попытки избавиться от раздражающего объекта.

Для ОРВИ характерно острое воспаление верхних дыхательных путей — любого участка от носа до трахеи включительно. При этом воспаление по своей природе катаральное, а это значит:

• отмечаются покраснение, боль или дискомфорт, отёчность;
• образуется много прозрачного или белого слизистого отделяемого;
• из-за раздражения слизистых возникает кашель или першение в горле.

Респираторные вирусы внедряются внутрь клеток слизистых оболочек, и «достать» их оттуда весьма непросто. Поэтому обычно нашему организму требуется несколько дней, чтобы путём активации разных звеньев иммунитета победить вирус и восстановить пострадавшие слизистые.

Частое внешнее отличие ОРВИ от бактериальный инфекций — это насморк. Если его нет, то скорее думаем о бактерии.

Как передаётся вирусная инфекция?

Для заражения острой респираторной инфекцией нужны несколько условий:

1. Источник инфекции. Это больной человек, который заразен:

• за день-два до появления первых признаков болезни;
• в первые дни болезни, но не дольше недели (зависит от конкретного вируса).

2. Пути передачи. Основные пути:

• воздушно-капельный: во время кашля и чихания без респиратора или маски капельки слюны с вирусами распространяются в радиусе 5–15 метров, при обычном разговоре — на 1–2 метра, поэтому в детских садах, школах и других местах скопления людей риск заражения всегда выше;
• контактный: через рукопожатие, бытовые поверхности и предметы, где некоторые вирусы могут жить до 24 часов.

3. Восприимчивость организма. Слизистые оболочки ребёнка постоянно задерживают большое количество микроорганизмов и не дают им проникнуть внутрь клеток. Но иногда система даёт сбой. Этому способствует:

• холодный воздух, так как при низкой температуре в слизистых снижается активность иммунных клеток, и вирусу легче «проскочить» мимо них;
• другие причины сниженного иммунного ответа: состояние после болезни, сильный хронический стресс, приём подавляющих иммунитет лекарств, дефицит витаминов и важных макро- и микроэлементов, иммунодефицитные состояния, тяжёлые хронические или врождённые заболевания.

Как понять, что у ребёнка ОРВИ?

В медицинской карте врач указывает форму, в которой у ребёнка протекает респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Это отражает географию симптомов: какие части дыхательных путей вовлечены в процесс. Например, ринит, назофарингит, ларинготрахеит и т. д. Основными симптомами ОРВИ являются:

• высокая температура;
• катаральные явления: насморк, кашель, першение и боль в горле, осиплость голоса, чихание, слезотечение, мелкие кровоизлияния в слизистую горла (петехии);
• увеличение шейных или подчелюстных лимфоузлов;
• общие симптомы интоксикации: головная боль и слабость, ломота в суставах и мышцах, сниженный аппетит;
• реже — проявления раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта в виде боли в животе, разжижения стула и рвоты и т. д.

Иногда бывают осложнения. Например, присоединяется бактерия и вызывает воспаление лёгких, отит, гайморит и др.

Кто виновник симптомов и как его определить?

Определение конкретного вируса, вызвавшего респираторную вирусную инфекцию, обычно не имеет смысла. Таких вирусов больше двухсот. И только для единиц из них существуют лабораторные тесты. Например, для возбудителей гриппа и ковида.

По статистике, в России у детей чаще всего вызывают симптомы ОРВИ такие группы вирусов, как:

• риновирусы;
• вирусы гриппа типов А и В;
• вирус парагриппа;
• коронавирусы (не только SARS-CoV-2, но и более «старые» представители этой группы);
• аденовирусы;
• респираторно-синтициальный вирус и др.

Есть некоторые отличия, по которым можно заподозрить ту или иную группу вирусов. Например, для риновируса свойственен очень обильный длительный насморк без других катаральных проявлений. А аденовирус часто вызывает конъюнктивиты. Но так как в целом подход к лечению одинаковый, то все эти виды инфекций объединены в одну группу ОРВИ.

Как облегчить ребёнку выздоровление от ОРВИ?

В большинстве случаев лечение будет симптоматическим, то есть направленным только на облегчение самочувствия и смягчение симптомов. И только при подозрении на грипп или коронавирусную инфекцию врач назначит специфическое лечение.

​Вот общие принципы, которые облегчат ребёнку процесс выздоровления:

• температуру сбивать, ориентируясь на самочувствие, использовать ибупрофен 10 мг/кг или парацетамол 15 мг/кг за один раз, не больше четырёх раз за 24 часа;
• при насморке можно использовать капли в нос в концентрации строго по возрасту, но не дольше трёх суток;
• поить и кормить по аппетиту;
• проветривать помещение, поддерживать комфортную температуру в комнате;
• увлажнять воздух с помощью увлажнителя, а при его отсутствии развешивать мокрые полотенца и простыни на батареи;
• при неплохом самочувствии и температуре тела ниже 38 градусов можно выйти на спокойную прогулку, если нет риска кого-то заразить;
• поддерживать позитивную атмосферу, чтобы ребёнка не посещали страхи по поводу своего здоровья, и объяснять все манипуляции, которые вы с ним проводите.

Красные флаги: когда срочно нужен врач

Есть очевидные тревожные признаки, когда пора вызывать скорую. К ним относятся:

• ​судороги;
• спутанность сознания или заторможенность, неестественная сонливость;
• значительное замедление дыхания или сильная одышка;
• неспособность ребёнка пить и есть, младенец отказывается от груди и бутылочки;
• внезапный цианоз, когда у ребёнка синеют губы и кончик носа или же он синеет целиком;
• тяжёлое обезвоживание.

А есть пограничные симптомы. Они настораживают, но не выглядят срочными, однако тоже требуют осмотра врача в ближайшие пару часов и в некоторых случаях становятся причиной для госпитализации. К ним относятся:

• фебрильная температура (38–39 градусов) у ребёнка младше трёх месяцев;
• повторные судороги на фоне высокой температуры;
• сатурация 92 % и меньше;
• втяжение межрёберных промежутков при дыхании, учащённое дыхание;
• слабость, когда ребёнок постоянно лежит, отказывается от еды, его рвёт, болит голова;
• высыпания на теле в виде мелких кровоизлияний.

И в целом, когда есть сомнения, лучше показать ребёнка врачу.

Как реже болеть ОРВИ детям и взрослым?

Вообще «реже» — понятие относительное. Ребёнок в детском саду может болеть респираторной инфекцией шесть–восемь раз в год, и это нормально. А в первый год посещения детского сада вариантом нормы может быть до 12 эпизодов ОРВИ.

Чтобы снизить риск ОРВИ, стоит действовать сразу по всем фронтам: избегать контакта с вирусами, пресекать пути передачи инфекции и укреплять иммунитет. Рассмотрим, какими способами можно этого достичь:

1. Уменьшить количество контактов ребёнка с респираторными вирусами:

• регулярно проветривать помещения и поддерживать оптимальную влажность воздуха;
• больше гулять на свежем воздухе, избегать торговых центров и магазинов с ребёнком;
• чаще мыть руки с мылом или использовать санитайзеры, особенно после посещения общественных мест;
• можно использовать защитную маску или респиратор (например, при походе в поликлинику.

2. Укрепить организм ребёнка для меньшей восприимчивости к вирусам:

• организовать сбалансированное питание с достаточным количеством животных белков и жиров, кальция, витаминов в виде овощей и фруктов;
• следить, чтобы ребёнок высыпался, достаточно гулял и был физически активен;
• избегать переохлаждений, но и перегрева тоже;
• вовремя диагностировать анемию или латентный дефицит железа и скорректировать его.

Конечно, есть условия и факторы, на которые мы не можем радикально повлиять. Но многое в наших руках. Желаю вам и вашим детям как можно реже болеть респираторными инфекциями и радоваться жизни!

Источники:

1. Маркданте, К. Основы педиатрии по Нельсону / К. Маркданте, Р. Клигман. — 8-е изд. — М., 2021.— С. 390–399, 425–435.
2. Осидак, Л. В. Структура заболеваемости и современные подходы к терапии ОРВИ у детей / Л. В. Осидак, Е. А. Дондурей, Е. В. Образцова, Е. Г. Головачева [и др.] // Русский медицинский журнал. — URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Struktura_zabolevaemosti_i_sovremennye_podhody_k_terapii_ORVI_u_detey/#ixzz8hwbuxcDc
3. Острая респираторная вирусная инфекция у детей : Клинические рекомендации МЗ РФ России // Союз педиатров России. — 2024.

Автор: Анастасия Кривошеева, врач-педиатр, окончила Ивановскую государственную медицинскую академию

Фото: grinvalds, dvulikaia, anatols, LightFieldStudios, AltoClassic, Suzi Media Production, Nikola Stojadinovic, evgenyatamanenko / Фотобанк istockphoto

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции