Вот уже более 30 лет в России не существует психиатрического учета.
Но до сих пор живёт страх, что обращаясь за помощью к психиатру, автоматически попадаешь в «списки», которые вычеркивают тебя из жизни «нормального, здорового общества».
ИЗ ИСТОРИИ
Психиатрический учёт был введён в СССР приказом Минздрава СССР от 11 февраля 1964 года № 60 «Об обязательном учёте больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания».
Любой человек, обращающийся к психиатру за помощью и имеющий психиатрический диагноз, автоматически попадал на психиатрический учёт, который приводил к различного рода социальным ограничениям.
Так, гражданам, состоящим на учёте необходимо было регулярно являться на приём к психиатру, им было сложнее устроиться на работу, поступить в ВУЗ, получить или обменять квартиру, поехать в санаторий, получить водительское удостоверение.
Учёт практически всегда сохранялся на протяжении всей жизни, а не на период необходимости оказания помощи.
В данный момент этот закон не действует!
УЧЁТА БОЛЬШЕ НЕТ. А ЧТО ЕСТЬ?
С 1 января 1993 года в России принят Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»
Вместо психиатрического учёта официально введены консультативно-диагностическая помощь и диспансерное наблюдение.
Эти виды помощи имеют принципиальные отличия
КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Осуществляется тем, кто самостоятельно обратился к психиатру с жалобами, когда
- он не опасен для себя и окружающих
- критика к своему состоянию сохранена
- нет суицидальных тенденций
- нет психотической симптоматики (бред, галлюцинации)
- не совершал общественно опасных деяний
От психиатра пациент получает консультацию по своему состоянию, назначения и рекомендации.
После визита, пациенту рекомендуется снова посетить психиатра, для контроля состояния. Но если пациент этого не делает, никто его искать не будет. При отсутствии визита в течение года, история болезни пациента отправляется в архив.
Такой вид наблюдения не несёт каких-то ограничений.
Посещение как у любого другого врача в поликлинике.
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Когда устанавливают диспансерное наблюдение?
- В случае если расстройства хронические и затяжные с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
Это иная, более строгая форма контроля, которая накладывает определённые ограничения
- Здесь четко прописано, с какой периодичностью необходимо посещать психиатра в зависимости от группы диспансерного наблюдения. Всего их 5
Д-1 для тех, у кого госпитализация в психиатрический стационар 1 раз в год и более, либо продолжительность госпитализации более 120 дней за 2 года. Посещение психиатра не реже 1 раза в месяц.
Д-2 если госпитализации 1 раз в 2 года и продолжительность менее 120 дней за 2 года. Посещение психиатра. Первый год- 1 раз в месяц, со второго года - 1 раз в 2 месяца
Д-3 если госпитализации не осуществлялись последние 3 года и более. Посещение психиатра 1 раз в три месяца.
Д-4 Ремиссия заболевания или компенсация. Госпитализации не было 5 лет и более. Посещение психиатра 1 раз в год.
Д-5 лица, совершившие общественно опасные деяния либо имеющие склонность к их совершению. Пациенты с приказывающими голосами в голове, с некоторыми формами бреда, психопатоподобные состояния с патологией влечений.
Пациенты, которым было назначено судом принудительное наблюдение и лечение у психиатра.
Посещение врача в течение 10 дней после постановки на диспансерное наблюдение, далее - не реже 1 раза в месяц.
- В случае, если больной не является на приём, психиатр имеет право звонить и приглашать на приём или самостоятельно прийти к нему домой
- Любая болезнь подразумевает необходимость особо бережного отношения окружающих и самого человека с диагнозом к своему состоянию. Исходя из этого, а так же по соображениям безопасности, возможен ряд ограничений в отдельных видах профессиональной деятельности, например,
- педагогическая деятельность ,
- деятельность со сведениями, составляющими государственную тайну
- так же возможны ограничения в видах деятельности, связанных с источником повышенной опасности , а именно
-работа со взрывчатыми веществами, атомной энергией , оружием, электроустановками, контакт с возбудителями инфекционных заболеваний и биологическими токсинами, добыча угля подземным способом
- Состояние пациента, находящегося на диспансерном наблюдении может так же явиться причиной отказа в допуске к получению оружия и вождению
- Решение об установлении диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей-психиатров. Отказаться от диспансерного наблюдения пациент не может, а вот принимать лекарства или нет, решает уже сам больной, после разъяснения ему возможных последствий отказа от лечения
Диспансерное наблюдение длится 5 лет, затем врачебная комиссия принимает решение о продолжении диспансерного наблюдения или о его прекращении, при выздоровлении или значительном стойком улучшении состояния.
Пациент так же может наблюдаться в частной клинике у врача-психиатра.
Если он изначально обращается в частную клинику, имеющую лицензию на оказание такого вида помощи, он не попадает под диспансерное наблюдение. Однако все вопросы, касаемые справок, допусков, инвалидности - решаются только в диспансере.
Выводы:
✔️Советский учёт давно отменен. Использование понятий «консультативный учёт» и «диспансерный учёт» являются неверными, так как само слово «учёт» вводит в заблуждение пациентов и работодателей.
✔️Консультативно-диагностическая помощь оказывается при добровольном обращении и не несёт каких-либо ограничений для работы, управления ТС и т.д. Пациенты не попадают ни в какие «списки», работодателю и кому-либо ещё не сообщается не только диагноз, но и сам факт обращения за помощью.
✔️Диспансерное наблюдение - особая форма наблюдения, для пациентов с трудноконтролируемыми без помощи психиатра расстройствами. Подразумевает определённые ограничения. Решение о переводе на диспансерное наблюдение или о его прекращении принимается врачебной комиссией, пересматривается каждые пять лет и может быть обжаловано пациентом.
✔️ Человек с психиатрическим заболеванием изначально может обратиться в частную клинику и наблюдаться там, однако при необходимости решения вопросов об установлении инвалидности необходимо будет обратиться в ПНД и встать на диспансерное наблюдение.
